Kortizol je hormon nadledvin. Jeho funkcí je chránit tělo před vnějším stresem regulací krevního tlaku. Kortizol se podílí na metabolismu bílkovin, sacharidů a lipidů. Kortizol plní řadu regulačních funkcí, například stimuluje tvorbu glukózy z jaterních aminokyselin, štěpení tuků na energii a reaguje na zánětlivé procesy v těle. Kortizol je stresový hormon, evolučně byl mechanismus aktivity tohoto hormonu spojen s dlouhým obdobím boje těla s nedostatkem potravy.

Nadledvinky jsou párové sekreční orgány. Nachází se v horní části ledvin. Nadledvinky vylučují hormony nezbytné pro normální metabolickou funkci.

Syntéza a aktivita kortizolu je regulována adrenokortikotropním hormonem (ACTH). Hypofýza je zodpovědná za produkci ACTH – jedná se o mozkovou žlázu umístěnou v jeho spodní části. Interakce mezi kortizolem a ACTH se provádí pomocí metody zpětné vazby. Pokud se koncentrace kortizolu v krvi zvýší, produkce ACTH je inhibována. Naopak nízké koncentrace kortizolu aktivují syntézu ACTH.

Normálně zůstávají hladiny kortizolu nezměněny. Úroveň agrese, loajality, nálady a reprodukčních funkcí závisí na kortizolu. Ke zvýšené sekreci kortizolu dochází v reakci na stresové situace. Ale na rozdíl od adrenalinu, jehož produkce aktivuje fyzickou imobilizaci, sílu a zvýšenou pozornost, kortizol stimuluje katabolické procesy v těle a aktivuje buněčný rozklad. Tento účinek je pozorován při dlouhodobém vystavení organismu stresovým faktorům. Tento faktor je důležitý zejména pro sportovce. Pokud se hladiny kortizolu po intenzivním tréninku nenormalizují, aktivují se katabolické mechanismy, které naruší růst svalové hmoty. Kortizol ovlivňuje molekuly bílkovin, které fungují jako stavební materiály pro svalovou tkáň. Svalový tonus se sníží, a tím i jeho objem. Navzdory těmto negativním účinkům jsou normální koncentrace kortizolu v krvi pro člověka životně důležité.

Funkce vykonávané kortizolem

  • Normalizace krevního tlaku;
  • Aktivace metabolických mechanismů glukózy a inzulínu;
  • Rychlý protizánětlivý účinek;
  • Reguluje vodní rovnováhu, zmírňuje otoky;
  • Odstranění toxinů z těla;
  • Poskytující antialergický účinek.

Zvýšení koncentrace kortizolu vede ke zvýšení krevního tlaku a skoku v krevním cukru. Na pozadí dlouhodobě zvýšené hladiny kortizolu se rozvíjí obezita, zhoršuje se kvalita kůže a objevují se strie.

Klinický test na hladiny kortizolu je předepsán pro diagnostiku onemocnění kůry nadledvin, jako je Cushingův syndrom a Addisonova choroba. Výsledky studie hladin kortizolu využívají odhady příčin metabolických poruch v organismu.

ČTĚTE VÍCE
Jak dlouho mám krmit svou kočku injekční stříkačkou?

Poměrně přesným testem funkce nadledvin je měření hladiny kortizolu v krvi. Hladiny kortizolu se mohou během dne měnit. Maximální hladiny kortizolu lze pozorovat ráno, ihned po probuzení a minimální hladiny odpoledne, i když v noci může dojít k nárůstu sekrece kortizolu. U lidí, kteří mají pracovní režim na směny a jsou aktivní v noci, může být tento obrázek opačný. Pro klinickou diagnostiku se výsledky testů na kortizol a ACTH používají společně, protože každý z nich řídí koncentraci druhého hormonu podle principu zpětné vazby (změny jednoho hormonu způsobují změny hladiny druhého v nepřímém poměru).

Hladiny adrenokortikotropního hormonu se také mění v průběhu dne, vrcholí brzy ráno (6-8 hodin ráno) a nejnižší večer (18-23 hodin).

Příprava na výzkum

  • Odběr krve se provádí ráno nalačno (nejméně 6-8 hodin po posledním jídle), pokud neurčí odesílající lékař jinak;
  • Je povoleno pít vodu bez plynu;
  • Vyhněte se fyzické aktivitě a stresu 24 hodin před testem;
  • Den před zkouškou je zakázáno pít alkohol;
  • 30 minut před odběrem krve se zdržet kouření.

Indikace pro analýzu

  • Pokud máte podezření na vývoj hyperfunkce nadledvin (Cushingův syndrom). Symptomatický obraz je vyjádřen vysokým krevním tlakem, sklonem k obezitě, svalovou dystrofií a výskytem strií v oblasti břicha;
  • Diagnóza hypofunkce nadledvin (Addisonova choroba);
  • Tento stav je charakterizován rychlou únavou, slabostí, nízkým krevním tlakem, pigmentovými skvrnami na kůži;
  • Obecné narušení metabolických procesů v těle;
  • Porušení menstruačního cyklu;
  • Pro normalizaci krevního tlaku;
  • Při sledování stavu pacienta podstupujícího léčbu pro uvedené syndromy.

Interpretace výsledků

Hladiny kortizolu se mohou lišit v závislosti na pohlaví a věku. Dokonce i u stejné osoby se hladiny kortizolu mohou v průběhu dne výrazně lišit. Emocionální a fyzický stres může také provést určité úpravy získaných výsledků. Proto je obvyklé používat mezní hodnoty jako normu a silné odchylky považovat za patologii.

Koncentrace kortizolu v krvi žen v období klidu a bez hormonálních změn se prakticky neliší od hladiny kortizolu u muže.

Hladiny kortizolu ve slinách a krvi mají podobný význam a lze je použít ke screeningu Cushingovy choroby a Cushingova syndromu.
Existují tři hlavní poruchy, které vyplývají z nerovnováhy hladin kortizolu.

  • Endogenní Cushingův syndrom může být ACTH nezávislý nebo ACTH závislý. U ACTH-independentních forem onemocnění nebo primárního hyperkortizolismu mohou být příčinou zvýšení koncentrace kortizolu nádory nadledvin (jednotlivé nebo mnohočetné adenomy), hyperplazie nadledvin. ACTH-dependentní Cushingův syndrom nebo sekundární hyperkortizolismus je hypofyzární formou onemocnění. V tomto stavu je nadbytek ACTH syntetizován hypofýzou. Tato forma se také běžně nazývá Itsenko-Cushingova choroba. Jedná se o stav, kdy hypofýza uvolňuje příliš mnoho ACTH, což vede k nadprodukci kortizolu.
  • Exogenní Cushingův syndrom lze stimulovat užíváním glukokortikosteroidů ve velkých dávkách. V tomto stavu je zdrojem zvýšeného kortizolu vnější vliv nesprávné medikamentózní terapie.
  • svalová dystrofie,
  • změny postavy a rysů obličeje,
  • únava,
  • nesnášenlivost cvičení,
  • špatně se hojící rány a odřeniny,
  • sklon k tvorbě modřin a hematomů,
  • bolesti hlavy
  • zvýšená chuť k jídlu,
  • sklon k depresím,
  • slabá imunita.
ČTĚTE VÍCE
Je možné pustit papouška z klece ven?

Addisonova nemoc
Addisonova choroba je způsobena neschopností nadledvin produkovat kortizol. Tato hypofunkce kůry nadledvin se vyvíjí pomalu a je doprovázena nízkou hladinou všech hormonů produkovaných nadledvinami. Neschopnost těla produkovat kortizol vede k vážným problémům, protože v případě stresu neexistuje žádný obranný mechanismus. Takoví lidé jsou náchylní k těžkým zraněním, silné únavě a depresím a silnému psychickému stresu. Příčinou hypofunkce nadledvin mohou být nádorové procesy, které orgán zničí, tuberkulózní infekce a některé autoimunitní reakce.

Výsledky analýzy mohou ovlivnit vnější faktory

Hlavním funkčním úkolem kortizolu je adaptace těla na stresové situace. Mezi takové situace patří fyzická zranění, bolestivé syndromy, přepracování, hypotermie, častý nedostatek spánku, hlad, vystavení vysokým teplotám a silný emoční stres. Pokud taková situace nastane, tělo se před ní snaží chránit tvorbou zvýšeného množství kortizolu, jehož působení pomáhá situaci zvládnout. Tento mechanismus stojí v pozadí neúčinnosti přísných diet a půstu, kdy člověk naopak začne přibírat na váze nízkokalorickou dietou. V případě zvýšené hladiny kortizolu, při normální činnosti nadledvin, tedy stačí normalizovat denní režim a snížit stresové faktory prostředí.

  • Vyhněte se kofeinu, energetickým nápojům a dalším stimulantům;
  • Vyhněte se pití alkoholu a přestaňte kouřit;
  • Obnovte emoční rovnováhu (poslouchejte klidnou hudbu, meditujte, dopřejte si masáž);
  • Snažte se vyhýbat stresovým a konfliktním situacím;
  • Normalizujte svůj pracovní a odpočinkový rozvrh, spěte alespoň 8 hodin, nejlépe v tiché a tmavé místnosti;
  • Vyvažte svůj jídelníček, vyhněte se dlouhým přestávkám mezi jídly;

Reference

  1. https://empendium.com/ru/chapter/B33.II.11.2
  2. https://medart.by/blog/stati-o-gormonalnykh-issledovaniyakh/gormon-kortizol/
  3. https://consilium.su/what-do-we-treat/diseases/6067/