Moje kožní problémy začaly po narození mého dítěte. Během exacerbací jsem plakal bolestí, když se vítr dotkl mé tváře na ulici.
Někdy kůže na nose, tvářích, částečně na čele a bradě najednou začala svědit, zčervenala, otekla, pak popraskala a pokryla se nažloutlá krusta. Pak krusty zmizely a vše se postupně vrátilo do normálu, ale křídla nosu a část tváří byla vždy zarudlá.
Byla mi diagnostikována seboroická dermatitida. Dlouho jsem chodil po doktorech a volil léčbu, nyní se můj stav zlepšil a exacerbace byly méně časté.
Navštivte lékaře
Naše články jsou psány s láskou k medicíně založené na důkazech. Odkazujeme na věrohodné zdroje a s připomínkami chodíme k lékařům s dobrou pověstí. Ale pamatujte: zodpovědnost za vaše zdraví leží na vás a vašem lékaři. Nepíšeme recepty, dáváme doporučení. Spolehněte se na náš úhel pohledu nebo ne – rozhodnete se vy.
Co je seboroická dermatitida
Co je to. Seboroická dermatitida je chronické kožní onemocnění, které se nejčastěji objevuje na pokožce hlavy a obličeji, ale někdy se mohou objevit vyrážky na zádech, hrudníku, podpaží a tříslech. Obvykle kůže trpí v místech, kde je hodně mazových žláz.
Nejčastěji se onemocnění poprvé objevuje u dětí v prvních třech měsících života a u dospělých od 30 do 70 let.
Je seboroická dermatitida nakažlivá? Nemůžete ji dostat od jiné osoby – jde o neinfekční onemocnění, jehož přesné příčiny nejsou známy.
Finanční gramotnost pro dospělé
Jak se přestat starat o peníze, zlepšit svůj vztah k nim a jít za svými cíli a sny.
Kde se může seboroická dermatitida objevit?
Na hlavě. Pokožka hlavy může být jen mírně šupinatá nebo může být pokryta silnými, patrnými krustami. Někdy se vyrážka rozšíří na čelo, kůži za ušima a zadní část krku. Seboroická dermatitida na pokožce hlavy může být nazývána lupy, protože se často jeví jako suchá, šupinatá kůže.
Bylo by chybou dělit seboroickou dermatitidu na suchou, mastnou a smíšenou – tato klasifikace platí pro lupy.
Na obličeji. Na obličeji se obvykle projevuje jako olupování a zánět, může zčervenat, otéct a svědit. Někteří lidé mají zánět očních víček. U lidí tmavé pleti se mohou objevit oblasti bez pigmentu – světlé skvrny.
Na těle. Vyrážka se může objevit na kterékoli části těla, obvykle na hrudi a zádech. Vypadají jako šupinaté skvrny nebo krusty. Někdy skvrny navzájem splývají a zabírají na těle poměrně velkou plochu.
Seboroická dermatitida a lupy nejsou úplně to samé
dermatolog, klinika Rassvet
Lupy se běžně označují jako odlupující se šupinky kůže na pokožce hlavy, které jsou viditelné pouhým okem. Ve skutečnosti je to často projev seboroické dermatitidy. Lupy však mohou mít i jiné příčiny. Například běžná suchost nebo šupinatění v důsledku kontaktní dermatitidy – podráždění vlivem různých vnějších vlivů: nevhodné šampony či jiné pečující přípravky, stylingové přípravky, čepice a šperky. Podobné příznaky se někdy vyskytují u jiných chronických kožních onemocnění, zejména u psoriázy pokožky hlavy.
Moje příznaky seboroické dermatitidy
Moje onemocnění postihuje oblasti obličeje, kde jsou mazové žlázy: v oblasti nosu, na přilehlých oblastech tváří, obočí, na čele u kořínků vlasů. Tam kůže silně zčervená a svědí. Na pokožce hlavy je jen mírné odlupování.
Mohou se objevit a zmizet vyrážky seboroické dermatitidy. Dostávám je po umytí obyčejnou vodou, kvůli lékařské masce a slunečním brýlím, zvláště v horku: kůže se více potí, takže se dermatitida objevuje rychleji. I když jsem si často nechal ošetřovat zuby, po schůzkách s lékařem začaly exacerbace – zřejmě kvůli lékařským rukavicím zubaře.
Na začátku nemoci jsem měl exacerbace asi jednou týdně. Například v pondělí začne zarudnutí, v úterý kůže oteče a objeví se šupinaté skvrny, všechno svědí, ve středu až čtvrtek kůže pálí, otéká, rostou vyrážky. Od pátku do soboty se všechno zhroutí a o tři čtyři dny později to začne znovu. A tak dále několik let.
Léčba pomáhá, aby svědění, pálení a zarudnutí byly méně časté nebo někdy úplně zmizely. Nyní je tedy situace lepší: poslední exacerbace byla před dvěma týdny, zachytil jsem ji „za běhu“ – kůže jen mírně zčervenala a vrátila se do normálu bez svědění, krust a zánětu.
Jak rozlišit seboroickou dermatitidu od psoriázy
Seboroická dermatitida a psoriáza jsou dvě různá onemocnění. Mají běžné příznaky, jako je červená a šupinatá kůže, takže často jen lékař dokáže rozlišit jednu nemoc od druhé.
Šupiny psoriázy jsou obvykle silnější a suššího vzhledu. Kromě toho je pravděpodobnější, že než seboroická dermatitida postihuje různé oblasti těla, než aby byla lokalizována pouze na hlavě nebo obličeji.
Seboroická dermatitida může předcházet psoriáze nebo se s ní může kombinovat.
Příčiny seboroické dermatitidy
Přesné příčiny onemocnění nejsou známy. Předpokládá se, že onemocnění může souviset se zvýšenou reprodukcí některého z typů kvasinkových hub, které běžně žijí na kůži, nebo s poruchami imunitního systému.
Seboroická dermatitida může začít u kohokoli, ale je častější u lidí s neurologickými a duševními chorobami, některými endokrinními chorobami a poruchami imunity. Například s HIV nebo některými typy rakoviny.
Může se také vyvinout v důsledku nevhodných produktů péče, chladného suchého počasí a na pozadí hormonálních změn. To poslední zřejmě vyvolalo můj první záchvat nemoci po porodu.
S takovým zarudnutím kůže začíná exacerbace onemocnění, pak se obličej pokryje žlutými krustami
Jak mi byla diagnostikována
S prvními příznaky jsem šel k terapeutovi. Měla podezření na systémový lupus erythematodes, autoimunitní zánětlivé onemocnění. S ním se na obličeji nachází vyrážka ve formě červených a růžových plaků ve formě motýla. Navenek to bylo opravdu podobné vyrážce, kterou mám na obličeji. Terapeut předepsal krevní testy, ale ty diagnózu nepotvrdily a já byla odeslána ke kožnímu lékaři. Pak jsem bydlel na malém městě, byli tam jen čtyři dermatologové: dva na veřejných a dva na placených.
Tři dermatologové mi stanovili různé diagnózy.
Rosacea – chronické kožní onemocnění, při kterém kůže obličeje zčervená, otéká a objevují se na ní místa s viditelnými cévami.
svrab – také chronické kožní onemocnění, kdy se objevují suché červené skvrny s bílými šupinami a silné svědění.
ekzém je další chronické kožní onemocnění s podobnými vyrážkami.
Některé příznaky těchto nemocí byly podobné těm mým, ale viděl jsem, že dermatologové pochybují. Předepsali antihistaminika na svědění a také Betadine, antiseptikum. To vše tak moc pomohlo.
Betadine přichází ve formě roztoku a masti. Nepomohlo mi to, protože lékaři okamžitě nestanovili správnou diagnózu. Zdroj: “Eapteka”
Teprve čtvrtý dermatolog navrhl seboroickou dermatitidu. Posadil mě před sebe, otevřel lékařskou příručku, našel podobné nemoci a objasnil mé příznaky. Pak vyloučil věci, které neodpovídaly jiným diagnózám, jako je rosacea nebo vyrážky ve formě suchých plaků, a nakonec dospěl k názoru, že mám seboroickou dermatitidu. O dva roky později jsme se přestěhovali do většího města a další dva dermatologové tam potvrdili jeho zjištění.
Diagnóza seboroické dermatitidy
dermatolog, klinika Rassvet
Lékař stanoví diagnózu na základě vyšetření a dotazování pacienta. Někdy kožní dermatoskopie – vyšetření kůže pod zvětšením pomocí speciálního přístroje – pomáhá při stanovení diagnózy. Dermatoskopie může být v některých případech užitečná k rozlišení seboroické dermatitidy od jiných kožních onemocnění, která mohou mít podobný vzhled. Jde například o lupénku nebo systémový lupus erythematodes.
Léčba seboroické dermatitidy
Léčba seboroické dermatitidy neodstraňuje příčinu, ale zmírňuje příznaky: odstraňuje šupiny, snižuje svědění, otoky a zarudnutí a zklidňuje zánět. Lékaři obvykle předepisují lokální léky: antimykotika a kortikosteroidy, hormonální léky, které zmírňují zánět. K léčbě dermatitidy na pokožce hlavy se používají ve formě šamponu a na obličej a tělo – ve formě krémů a mastí.
Seboroická dermatitida – Průvodce pro lékaře MSD
Na seboroickou dermatitidu na hlavě lze předepsat antimykotické šampony s ketokonazolem nebo klimbazolem, například Nizoral, který obsahuje ketokonazol. Vlasy si s nimi musíte mýt dvakrát týdně, ale ne neustále, ne déle než měsíc. Poté se jednou za dva až čtyři týdny používají k prevenci, přičemž se neustále používají obvyklé šampony.
Nizoral jsem používala na radu lékaře – vlasy mi nekazil, jen byly o něco hrubší než obvykle. A zmizely lupy a svědění, což potěšilo. Na vlasy po ramena mi lahvička vydržela skoro dva měsíce — asi desetkrát.
Antifungální šampony s ketokonazolem stojí od 300 rublů, Nizoral je jedním z nejdražších, jeho cena je asi 700 rublů. Zpočátku jsem ho používal neustále, nyní podle potřeby dva až čtyři týdny v roce, protože seboroická dermatitida na pokožce hlavy mě téměř netrápí.
Antifungální šampon by měl být používán neustále, aby se zabránilo vzplanutí. Zdroj: “Eapteka”
Pokud se dermatitida na kůži zhorší, mohou být předepsány kortikosteroidní masti, jako je hydrokortison. Jsou předepsány na krátkou dobu, obvykle ne déle než dva týdny – pouze k rychlému zmírnění zánětu. Můj dermatolog mi přísně nařídil používat tuto mast ne déle než pět dní. Po druhém dni používání se to znatelně zlepšilo, účinek se mi líbil a rozhodl jsem se ho roztírat déle. Asi po osmi dnech se zdálo, že krém přestal fungovat: oblast zarudnutí se zvětšila, svědění a pálení zesílily. Vyděsila jsem se a mast vyhodila. Stojí asi 30 ₽.
Lékaři mohou také předepsat šampony a krémy s pyrithionem zinečnatým – to je antimykotikum. První dermatolog, který stanovil diagnózu, mi předepsal krém Cynovit. Kromě pyrithionu zinečnatého obsahuje také klimbazol, který je rovněž protiplísňovým prostředkem, a také ureu, která pokožku hydratuje a exfoliuje. Tento krém mou pleť vysušoval a docela dobře si poradil se zarudnutím a šupinatěním. Mělo to ale nevýhodu: špatně se vstřebával. Musel se nanášet v tenké, rovnoměrné vrstvě, na obličeji mi vždy zůstávaly bílé šupinky, takže jsem ho namazala, když jsem neplánovala odejít z domu. Tento krém stál asi 400 ₽.
Mezi léky mi předepsal i Magne B6 – doktor říkal, že při jeho nedostatku se může objevit seboroická dermatitida. Magne B6 Forte jsem pil asi měsíc, stálo to 650 rublů. Nepamatuji si, že by to mělo nějaký vliv na dermatitidu, ale nebyla jsem tak podrážděná, byla jsem klidnější a shromážděnější.
