Paroxysmální tachykardie je typ arytmie projevující se záchvatovitými záchvaty (attaky bušení srdce se srdeční frekvencí 140-220 i více tepů/min). Vyvíjí se pod vlivem ektopických impulsů v síních, komorách nebo atrioventrikulárním spojení, což vyvolává nahrazení normálního sinusového rytmu.

  • Co je paroxysmální tachykardie?
  • Příčiny paroxysmální tachykardie
  • Příznaky paroxysmální tachykardie
  • Diagnóza paroxysmální tachykardie
  • Léčba paroxysmální tachykardie
  • Dieta pro paroxysmální tachykardii
  • Nebezpečí
  • Prevence paroxysmální tachykardie

Co je paroxysmální tachykardie?

Paroxysmální tachykardie je typ arytmie projevující se záchvatovitými záchvaty (attaky bušení srdce se srdeční frekvencí 140-220 i více tepů/min). Vyvíjí se pod vlivem ektopických impulsů v síních, komorách nebo atrioventrikulárním spojení, což vyvolává nahrazení normálního sinusového rytmu.

Záchvaty paroxysmální tachykardie zpravidla začínají a končí náhle a mají různou dobu trvání. Způsobují nehospodárné fungování srdce, snižují účinnost krevního oběhu a vedou k jeho selhání.

Podle mechanismu vývoje a etiologie paroxysmální tachykardie připomíná extrasystol. Proto kardiologové považují postupné extrasystoly za krátký záchvat tachykardie.

Klasifikace paroxysmální tachykardie

1. Na základě lokalizace mimoděložních impulsů lékaři rozlišují:

  • atriální paroxysmální tachykardie;
  • atrioventrikulární (atrioventrikulární) paroxysmální tachykardie;
  • komorová paroxysmální tachykardie.

Atrioventrikulární a atriální tachykardie jsou zase kombinovány do supraventrikulární nebo supraventrikulární formy.

2. S přihlédnutím k povaze průběhu se rozlišují následující typy paroxysmální tachykardie:

  • chronické (neustále se opakující);
  • akutní;
  • kontinuálně recidivující (trvá roky, může způsobit oběhové selhání a dilatační, arytmogenní kardiomyopatii).

3. Podle charakteristiky mechanismu vývoje se paroxysmální supraventrikulární tachykardie dělí na:

  • fokální (ektopické);
  • reciproční (spojené s mechanismem re-entry v sinusovém uzlu);
  • multifokální (multifokální).

U dětí se paroxysmální tachykardie projevuje stejně jako u dospělých.

Příčiny paroxysmální tachykardie

Supraventrikulární paroxysmální tachykardie vzniká v důsledku zvýšené aktivace sympatického nervového systému. Ventrikulární je důsledkem nekrotického, zánětlivého, sklerotického nebo dystrofického poškození srdečního svalu.

U komorové formy se ohnisko ektopické excitace nachází v Hisově svazku, jeho nohách a Purkyňových vláknech, tedy v komorových úsecích vodivého nervového systému. Nejčastěji je patologie diagnostikována u starších mužů, kteří prodělali infarkt myokardu, ischemickou chorobu srdeční nebo trpí hypertenzí, myokarditidou nebo srdečními vadami.

Mezi hlavní příčiny rozvoje paroxysmální tachykardie také patří:

1. Přítomnost dalších vrozených impulsních drah v myokardu. to je:

  • Kentův svazek mezi síněmi a komorami, obcházející atrioventrikulární uzel;
  • Macheimova vlákna mezi atrioventrikulárním uzlem a komorami.

2. Přítomnost dalších impulzních drah v myokardu vyplývajících z poškození myokardu (infarkt, myokarditida, kardiomyopatie).

3. Další dráhy způsobují patologický pohyb vzruchu v celém myokardu.

Kardiologie zná případy, kdy se v atrioventrikulárním uzlu objeví longitudinální disociace způsobující nekoordinované fungování vláken atrioventrikulárního spojení. Pak některá vlákna fungují normálně, zatímco druhá naopak vede vzruch v retrográdním (opačném) směru a působí jako základ pro cirkulární cirkulaci vzruchů ze síní do komor a podél protilehlých vláken zpět do atria.

ČTĚTE VÍCE
Jak říkáte lidem, kteří mají mnoho koček?

U malých dětí je někdy diagnostikována esenciální (idiopatická) paroxysmální tachykardie neznámé etiologie.

Příznaky paroxysmální tachykardie

Záchvat paroxysmální tachykardie vždy začíná a končí náhle. Jeho trvání se může pohybovat od několika minut do několika dnů. Pacient cítí nepochopitelné „tlačení“ v oblasti srdce. Poté se tep prudce zvýší a dosáhne 120-220 tepů/min. Je zachován správný srdeční rytmus.

Paroxysmus může být doprovázen:

  • hluk v hlavě;
  • závratě;
  • pocit sevření srdce.

V některých případech se objevují neurologické fokální příznaky – hemiparéza, afázie.

Paroxysmus supraventrikulární tachykardie se často projevuje autonomní dysfunkcí, která je charakterizována:

  • nevolnost;
  • pocení;
  • plynatost;
  • subfebrilní stav.

Když záchvat skončí, po několika hodinách je pozorována polyurie (zvýšená tvorba moči). Pokud je paroxysmální tachykardie prodloužena, může dojít ke snížení krevního tlaku, silné slabosti a mdlobám.

Pokud zaznamenáte podobné příznaky, okamžitě kontaktujte svého lékaře. Je snazší předcházet nemoci, než řešit její následky.

Domluvte si schůzku s vysoce kvalifikovanými odborníky

Запишитесь на прием

Diagnóza paroxysmální tachykardie

Paroxysmální tachykardie se pozná podle typičnosti záchvatu (náhlý začátek a náhlý konec) a údajů získaných z vyšetření srdce. Supraventrikulární a ventrikulární formy se liší stupněm zvýšení srdeční frekvence:

  • při komorové tachykardii je srdeční frekvence do 180 tepů/min, testy s excitací n. vagus jsou negativní;
  • při supraventrikulární tachykardii je srdeční frekvence asi 220-250 tepů/min, záchvat se snadno zastaví excitací n. vagus.

EKG s paroxysmální tachykardií ukazuje změnu polarity a tvaru vlny P a také porušení její lokalizace ve vztahu ke komorovému QRS komplexu. Tyto znaky nám umožňují posoudit, o jaké formě onemocnění mluvíme.

EKG se síňovou paroxysmální tachykardií tedy ukazuje umístění pozitivní/negativní vlny P před komplexem QRS. Pokud paroxysmus pochází z atrioventrikulárního spojení, je zaznamenána negativní vlna P, umístěná za/splývající s komplexem QRS. EKG s komorovou paroxysmální tachykardií registruje expanzi a deformaci QRS komplexu a lze zaznamenat i nezměněnou P vlnu.

Paroxysmální tachykardii nelze vždy detekovat pomocí EKG. Pak se kardiologové uchylují ke každodennímu monitorování EKG, které jim umožňuje pozorovat krátké epizody záchvatů, které pacient subjektivně nepociťuje.

Aby se vyloučila organická srdeční patologie, provádějí se navíc:

  • MRI;
  • Ultrazvuk srdce;
  • MSCT srdce (vrstva po vrstvě skenování srdečních struktur).

V některých případech se zaznamená endokardiální elektrokardiogram vložením elektrod do srdce.

Léčba paroxysmální tachykardie

Léčebný režim paroxysmální tachykardie závisí na:

  • formy arytmie (ventrikulární, síňové, atrioventrikulární);
  • důvody, které způsobily onemocnění;
  • trvání a frekvence záchvatů;
  • přítomnost/nepřítomnost komplikací.

Záchvaty paroxysmální tachykardie vyžadují urgentní hospitalizaci (s výjimkou idiopatických variant s benigním průběhem, které lze snadno zastavit podáním antiarytmika někomu).

Pro léčbu supraventrikulární formy, komplikované kardiovaskulárním nebo srdečním selháním, jsou pacienti hospitalizováni na kardiologickém oddělení. Plánovaná hospitalizace se provádí, pokud se záchvaty opakují častěji než 2-3krát za měsíc. Poté je rozhodnuto o relevanci chirurgické intervence.

ČTĚTE VÍCE
Jak naučit kotě na slovo nemožné?

Pohotovostní péče u paroxysmální tachykardie zahrnuje nitrožilní podávání antiarytmik (Propranolol, Aymalin, Rhythmodan, Quinidin, Ethmozin, Cordarone, Isoptin aj.). Pokud je záchvat prodloužený a nelze jej ovládat léky, provádí se elektropulzní terapie. Poté pacient absolvuje ambulantní kardiologickou léčbu, při které jsou vybrána účinná antiarytmika.

K úlevě od paroxysmální tachykardie lékaři často používají vagové manévry – techniky, které mají výrazný mechanický účinek na vagusový nerv. Tyto zahrnují:

  • napínání;
  • Aschnerův test (střední a rovnoměrný tlak na vnitřní horní roh oční bulvy);
  • Valsalvův manévr (energický výdech se zavřenými ústy a nosní dutinou);
  • podráždění kořene jazyka ke spuštění dávivého reflexu;
  • Chermak-Heringův test (rovnoměrný tlak na krční dutiny v oblasti krční tepny).

Pokud se záchvaty paroxysmální tachykardie vyskytují několikrát za měsíc, je pacientovi předepsána dlouhodobá léčba proti relapsu:

  • chinidinové přípravky (Disopyramid, Kinylentin, Amiodaron, Verapomil atd.);
  • srdeční glykosidy (celanid, digoxin).

Výběr účinné dávky se provádí s ohledem na pohodu pacienta a výsledky EKG.

Chirurgická léčba paroxysmální tachykardie se používá pouze v případě, že je onemocnění závažné a nelze jej kontrolovat léky. Mezi nejčastější chirurgické metody:

  • mechanická, laserová, elektrická, kryogenní, chemická destrukce dalších impulsních drah nebo ektopických ložisek automatismu;
  • RFA;
  • implantace kardiostimulátoru;
  • implantaci elektrického defibrilátoru.

Pokud chce pacient léčit paroxysmální tachykardii tradičními metodami, měl by se nejprve poradit s kardiologem, protože neužívání předepsaných antiarytmik může vést k závažným komplikacím.

Dieta pro paroxysmální tachykardii

Pacienti s paroxysmální tachykardií by měli sledovat hladinu cukru a cholesterolu v krvi a udržovat normální tělesnou hmotnost. Doporučuje se přijímat potravu v malých porcích 4-5krát denně. To se vysvětluje skutečností, že přejídání vede k podráždění nervových receptorů, které jsou zodpovědné za fungování srdce, a to je plné záchvatů tachykardie.

Nemůžeš jíst pozdě v noci. Poslední jídlo by mělo být nejpozději 2-3 hodiny před spaním. Vyloučit ze stravy:

  • káva čaj;
  • výrobky obsahující velké množství cukru, škrobu;
  • sladkosti, pečivo;
  • tučná jídla (sádlo, majonéza, tučné maso, máslo).

Nebezpečí

Dlouhotrvající paroxysmus vede k nebezpečným komplikacím:

  • kardiogenní šok;
  • srdeční selhání;
  • plicní otok.

Nejhorší prognóza je pozorována u komorové formy paroxysmální tachykardie, která je důsledkem patologie myokardu. Smrtelný konec může nastat u pacientů se srdečními vadami, kteří dříve prodělali resuscitaci nebo klinickou smrt.

Prevence paroxysmální tachykardie

Prevence paroxysmální tachykardie zahrnuje:

  • udržování zdravého životního stylu;
  • léčba základního onemocnění;
  • užívání antiarytmických a sedativních léků;
  • vyloučení provokujících faktorů (fyzický, duševní stres).

V Klinické nemocnici na Yauze se provádí řada diagnostik pro paroxysmální tachykardii – EKG, 24hodinové monitorování EKG, echokardiografie, pokud je indikována – cyklistická ergometrie, zátěžové ECHO-CG, EPI – elektrofyziologické vyšetření srdce, CT koronarografie , srdeční MRI atd. Zkušení kardiologové vyberou účinný léčebný režim s jedním lékem. V případě potřeby je možná chirurgická léčba – radiofrekvenční ablace, implantace kardioverteru-defibrilátoru, kardiostimulátoru, kterou provádí přední kardiochirurg Prof. A.V. Ardašev.

ČTĚTE VÍCE
Jak poznáte, že má kůň gastrointestinální potíže?

obsah

Informace v této části by se neměly používat pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepsat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

Paroxysmální tachykardie Jedná se o záchvatovité zvýšení srdeční frekvence ze 140 na 220 tepů za minutu nebo více. Vyskytuje se, když je normální sinusový rytmus (tedy nastavený sinusovým uzlem) potlačen patologickým zdrojem impulsů. Pokud se zdroj nachází v síních nebo v přechodu ze síně do komor, hovoří o supraventrikulární nebo supraventrikulární tachykardii. Pokud se zdroj nachází v srdečních komorách, mluvíme o komorové tachykardii.

Příčiny

Aktivace sympatického nervového systému často vyvolává supraventrikulární tachykardii, častěji u mladých lidí.

Komorová paroxysmální tachykardie se obvykle vyskytuje na pozadí organických změn v srdci (ischemická choroba srdeční, předchozí infarkty, zánětlivá onemocnění srdce, kardiomyopatie).

Příznaky paroxysmální tachykardie

  • Záchvaty bušení srdce začínají a končí+ zpravidla náhle.
  • Doba trvání – od několika sekund do jednoho dne.
  • Záchvaty paroxysmální tachykardie mohou být doprovázeny známkami oběhového a srdečního selhání. Patří mezi ně zmatenost, závratě, dušnost, bolest na hrudi a pokles krevního tlaku.

Komplikace

  • Při dlouhodobém záchvatu je možný pokles krevního tlaku, rozvoj akutního srdečního selhání a plicního edému.
  • Tvorba krevních sraženin v srdci, které mohou způsobit infarkt životně důležitých orgánů – ledvin, plic, mozku (mrtvice).
  • Komorová tachykardie může vést k zástavě srdce.

Přihlásit se
jmenování

Zaregistrujte se u profesionálů právě teď!

diagnostika

  • Elektrokadiografie včetně 24hodinového Holterova monitorování, EKG se zátěží – k identifikaci skutečnosti a typu arytmie.
  • Echokardiografie, méně často – MRI a CT studie srdce – k hledání intrakardiálních příčin poruch rytmu.
  • Další studie podle individuálně vypracovaného plánu vyšetření k identifikaci nekardiálních příčin arytmie (laboratorní testy, ultrazvuk atd.).
  • Dle indikací se provádí intrakardiální elektrofyziologické vyšetření (EPI) a následně chirurgická léčba tohoto typu arytmie.

Léčba

  • Pohotovostní péče pro paroxysmální tachykardii. Existuje řada způsobů, jak reflexně zpomalit rytmus, tzv. vagové testy, které kardiolog pacienta naučí. Naléhavá výzva lékařskému týmu pro srdeční pohotovost je naléhavá.
  • Konzervativní terapie. Provádějí zkušení kardiologové. Individuální výběr léků ke zmírnění paroxysmální tachykardie a prevenci záchvatů, jakož i ke snížení rizika trombózy, zlepšení stavu myokardu atd.
  • chirurgická léčba. V závislosti na stavu pacienta a povaze záchvatů se používají různé intervence: radiofrekvenční ablace arytmogenních zón nebo implantace kardioverteru-defibrilátoru.
ČTĚTE VÍCE
Kolik stojí královský pudlový pes?

V klinické nemocnici Yauza provádí rozhodnutí o chirurgickém zákroku, jeho výběru a samotné operaci kardiochirurg-arytmolog profesor A.V. Ardašev.
Kardiologické oddělení naší nemocnice provádí dynamické sledování pacientů s paroxysmální tachykardií a včasnou korekci jejich léčby, snižuje riziko nebezpečných stavů a ​​komplikací.

Náklady na služby

Ceny služeb Můžete se podívat na ceník nebo zkontrolovat telefonní číslo uvedené na webu.

Recenze

Andrew

Zdravotní stav během záchvatů paroxysmální tachykardie ponechává mnoho přání. a komplikace nemoci vyvolávají paniku a ohromující strach. Aby bylo možné zvolit účinnou léčbu, je důležité diagnostikovat patologii včas. Děkuji lékařům kliniky na Yauze za rychlé a informativní vyšetření. Díky vám jsem se vyhnul nebezpečným komplikacím a podařilo se mi udržet si zdraví.

Alexander

Byl jsem upřímně obdivován technickými možnostmi nemocnice. Nikdy jsem si nemyslel, že jedna nemocnice může mít tolik různých zařízení pro detekci nemocí. Profesionalita lékařů také zanechala dojem bez paniky, bez zbytečných pohybů, útok rychle zastavili, nařídili vyšetření, zjistili příčinu a dokonce zvolili léčbu. Cítím se skvěle jen díky tobě.

Natalia

Moje záchvaty paroxysmální tachykardie byly obvykle doprovázeny panikou. A i po skončení ataky pro mě bylo těžké vysvětlovat lékaři, co mi je. Jsem neuvěřitelně vděčný lékařům kliniky, že v mém chaotickém příběhu dokázali rozpoznat příznaky nemoci a provést kvalitní vyšetření a přesto najít problém. Teď po léčbě se cítím skvěle. Nechci přemýšlet, jak by situace skončila, kdyby nebylo skvělých diagnostických metod vaší kliniky.

zdroje

  1. Razuvaeva L.A., Spanova A.K., Esetova E.M., Nurmukhambetova U.Zh., Adilgalieva O.Kh. Léčba paroxysmální tachykardie v přednemocničním stadiu [Elektronický zdroj] // West Kazakhstan Medical Journal. 2010.
  2. Vodnev V.P., Achmetova G.Zh., Balkanay T.B. Účinnost intenzivní ventrikulární terapie paroxysmální tachykardie [Elektronický zdroj] // Bulletin Kazakh National Medical University. 2015.
  3. Fazio G., Mongiovi‘ M., Sutera L. Segmentální dyskineze u syndromu Wolff-Parkinson-White: možná příčina dilatativní kardiomyopatie // Int J Cardiol. 2008.
  4. Khamnagadaev I.A., Shkolnikova M.A., Kokov L.S. Diastolická funkce pravé komory u pacientů s manifestním syndromem a elektrokardiografickým fenoménem Wolf-Parkinson-White // Bulletin of Arrhythmology. 2012.

Ceny za služby kardiologa

Standardní konzultace
Cena služby
Primární termín (vyšetření, konzultace) u kardiologa 4 500 Objednat se
Opakovaný termín (vyšetření, konzultace) u kardiologa 4 000,- Domluvit se
Krátká schůzka (vyšetření, konzultace) s kardiologem 500 Objednejte se
Odborné konzultace
Cena služby
Objednávka (vyšetření, konzultace) s předním kardiologem primář 7 000 Objednat se
Opakovaný termín (vyšetření, konzultace) u předního kardiologa 7 000,- Domluvte si termín
Telekonzultace
Cena služby
Primární dálková konzultace s kardiologem 3 000 Domluvte si schůzku
Opakovaná dálková konzultace s kardiologem 3 000,- Domluvte si schůzku
Primární dálková konzultace s předním kardiologem 7 000 Domluvte si schůzku
Opakovaná dálková konzultace s předním kardiologem 7 000 Domluvte si schůzku

ČTĚTE VÍCE
Jaký druh půdy bych měl použít v akváriu pro zlaté rybky?

Článek ověřený odborníkem

Yurchenko
Helena
Evgenievna

Kardiolog, lékař funkční diagnostiky

Pracovní zkušenosti: 20 let

Lékaři na klinice

Pracovní zkušenosti: 10 let

PhD v lékařských vědách

Domluvte si schůzku

Kardiolog, lékař funkční diagnostiky

Pracovní zkušenosti: 31 let

Lékař nejvyšší kategorie

Domluvte si schůzku

Kardiolog, lékař funkční diagnostiky

Pracovní zkušenosti: 20 let

Lékař nejvyšší kategorie

Domluvte si schůzku

Kardiolog, lékař funkční diagnostiky

Pracovní zkušenosti: 19 let

Domluvte si schůzku

Recenze od našich pacientů

Lékař: Kurbatova Irina Vladimirovna

Šli jsme do nemocnice na Yauze o něco méně než před rokem s mým tátou, který měl spoustu problémů. A to srdeční selhání, diabetes mellitus, trofické vředy a všechny možné další neduhy, které se objevují ve věku 77 let. Na klinice v místě bydliště nám předpověděli maximálně dva měsíce. Šli jsme ke kardioložce Irině Vladimirovně Kurbatové, která se vážně starala o mého tátu a dohlížela na léčbu téměř online. Doporučil dalším specialistům komplexní přístup k problému. Pokud to bude možné, budou přítomni. Přečtěte si úplně

Šli jsme do nemocnice na Yauze o něco méně než před rokem s mým tátou, který měl spoustu problémů. A to srdeční selhání, diabetes mellitus, trofické vředy a všechny možné další neduhy, které se objevují ve věku 77 let. Na klinice v místě bydliště nám předpověděli maximálně dva měsíce. Šli jsme ke kardioložce Irině Vladimirovně Kurbatové, která se vážně starala o mého tátu a dohlížela na léčbu téměř online. Doporučil dalším specialistům komplexní přístup k problému. Kdykoli to bylo možné, navštěvoval jsem s námi konzultace s dalšími lékaři, abych umožnil kolegiální vedení pacienta. Jinými slovy, neopustila nás! Díky tomu nyní tatínek chodí bez dušnosti, krevní tlak se vrátil do normálu, otoky téměř zmizely a vředy na nohou zmizely. Rád bych také zmínil nefrologa-endokrinologa Olega Jurijeviče Lisichka, díky jehož přístupu se tatínkova hladina cukru vrátila téměř k normálu. Ještě bych rád zmínil chirurga Naila Valerianoviče Gibadulina, který musel mého tátu operovat a doslova ho zachránit. A ostatní specialisté, které jsme v této nemocnici viděli, mi připadali jako profesionálové. Nyní z nouze navštěvuji lékaře v tomto ústavu. Je s čím porovnávat. Spokojený! A zvláštní poděkování všem za tátu! Nyní žije naplno a dál učí! A to je pro něj tak důležité. Děkuji a klaním se vám, vážení lékaři.

Valentina Vladimirovna
Lékař: Kurbatova Irina Vladimirovna

Moc děkujeme za kvalitní příjem a rychlé rozhodnutí 30.04.2020! Vše nejlepší a zdraví!