Žaludeční vřed je chronické onemocnění, jehož podstatou je periodický žaludeční vřed nebo duodenální vřed, obvykle na pozadí gastritidy způsobené infekcí Helicobacter pylori. Tímto onemocněním trpí 8-10 % populace. Duodenální vředy jsou 4x častější než žaludeční vředy. Mezi pacienty s duodenálním vředem výrazně převažují muži nad ženami, zatímco mezi pacienty se žaludečními vředy je poměr mužů a žen stejný.
Vředové choroby je chronické onemocnění žaludku a dvanáctníku, které se vyznačuje recidivami a je doprovázeno ulcerací sliznice. Vředová choroba se obvykle vyskytuje se střídáním procesů exacerbace a remise. Exacerbace onemocnění jsou zpravidla sezónní a trvají asi 3-4 týdny, zatímco remise může trvat i několik let.
Co vede k žaludečním a duodenálním vředům?
Nerovnováha mezi agresivními a ochrannými faktory působícími na sliznici žaludku nebo dvanáctníku vede ke vzniku vředů. K agresivním faktorům patří kyselina chlorovodíková, která se tvoří v žaludku (na počátku dvacátého století vznikla formulace „žádná kyselina – žádný vřed“), žlučové kyseliny produkované játry a vstupující do dvanáctníku a reflux obsahu dvanáctníku do žaludku. Mezi ochranné faktory patří hlen produkovaný buňkami sliznice, normální krevní oběh a včasná obnova buněk sliznice. Převaha faktorů agrese je způsobena: krevní skupinou (0) I, přítomností Helicobacter v žaludku nebo dvanáctníku, užíváním analginu, aspirinu, indometacinu, stresem, úzkostí, nadměrnou konzumací kávy, abúzem alkoholu, kořeněným jídlem.
Při rozvoji onemocnění je důležitá dědičnost. To se týká přítomnosti onemocnění u vašich příbuzných (otec, matka, babička, dědeček). Nedědí se samotné onemocnění, ale predispozice: zvýšený počet buněk syntetizujících kyselinu chlorovodíkovou, snížení odolnosti sliznice vůči účinkům kyseliny chlorovodíkové, vrozená méněcennost cév zásobujících krví. sliznici žaludku a dvanáctníku. Převaha škodlivých faktorů na pozadí dědičné predispozice vede k onemocnění.
Úloha Helicobacter spočívá v tom, že v procesu své životní činnosti produkuje amoniak, což nepřímo vede ke zvýšení produkce kyseliny chlorovodíkové. Helicobacter navíc produkuje látky, které poškozují buňky sliznice žaludku a dvanáctníku a způsobují zánět. Když je infekce zničena, jako podmínka pro léčbu žaludečního vředu, známky zánětu zmizí.
Mezi destruktivní faktory patří:
- Helicobacter pylori – bakterie, která je považována za hlavní příčinu vředové choroby žaludku;
- Kořeněná jídla;
- Zneužívání alkohol, tabák, káva;
- Užívání řady léků: analgin, aspirin, indometacin a další;
- Stresové situace a emocionální zážitky;
- Dědičná predispozice.
Ke vzniku vředové choroby vede zpravidla vliv více faktorů, jejich převaha.
Jak se vředová choroba projevuje?
Nejčastějším projevem peptického vředu je bolest žaludku: ostrá, pálení, bolest. Může být neurčitý, nudný nebo mít pocit plnosti, tíhy v žaludku nebo pocit hladu. U duodenálního vředu se bolest objevuje 1,5-3 hodiny po jídle, často v noci, obvykle se snižuje několik minut po jídle nebo po užití alkalizačních činidel (Almagel, roztok sody), v důsledku neutralizace kyseliny chlorovodíkové a oslabení jejího dráždivého účinku. U pacientů se žaludečními vředy se bolest objevuje nebo zesiluje po jídle, alkalizující látky ji tolik nesnižují. Vyznačují se nevolností a zvracením častěji než pacienti s duodenálními vředy. Mnoho lidí hubne, protože jedí málo kvůli nedostatku chuti k jídlu.
Asi polovina exacerbací vředů je asymptomatická. Bolest je často doprovázena nevolností, pálením žáhy a říháním. Mohou existovat případy s atypickými projevy: nedostatek spojení mezi bolestí a příjmem potravy, nedostatek sezónnosti exacerbací (jaro a podzim).
Kromě toho je onemocnění doprovázeno následujícími příznaky:
- Zvracení, nevolnost;
- Nadýmání, zácpa;
- Pálení žáhy, říhání;
- Možná ztráta hmotnosti kvůli nedostatku chuti k jídlu.
Komplikace žaludečních vředů
V 10-15 % případů je vředová choroba komplikována krvácením. Projevuje se zvracením s příměsí šarlatové krve ve zvratcích nebo ve formě kávové sedliny. Může být černá stolice, protože krev mění barvu pod vlivem mikrobů stolice. Kromě toho je zpravidla problémem celková slabost a závratě.
U 6–20 % pacientů je onemocnění komplikováno perforací, tedy vytvořením otvoru do dutiny břišní. Projevuje se jako akutní, „dýkovité“ bolesti žaludku, nevolnost, zvracení, těžká celková slabost a horečka.
Žaludeční vřed může prorůst do dalších přilehlých orgánů: slinivky břišní, vaziva podporující játra a dvanáctník. K tomu dochází u 15 % pacientů. Projevy vředové choroby jsou doprovázeny projevy poškození orgánu, kde vřed prorůstá. Pokud je ve slinivce, bolest se stává konstantní a vyzařuje do dolní části zad, pokud je v hepatoduodenálním vazu, může se vyvinout žloutenka.
V důsledku dlouhotrvajícího žaludečního nebo dvanácterníkového vředu se u 6–15 % pacientů objeví zúžení v místě jeho existence. Je to dáno tím, že se vřed zahojí a na jeho místě se vytvoří jizva. Při častých a dlouhodobě nehojících se vředech jizva zhrubne. Deformuje a zužuje lumen orgánu. To vede k pomalému uvolňování žaludku a dvanácterníku z konzumované potravy. Pacienti se obávají shnilého říhání a vyčerpání. Jak se zúžení zvětšuje, zvyšuje se frekvence zvracení, včetně jídla snědeného předchozího dne.
Komplikace žaludečních vředů
- V 10-15% případů peptický vřed komplikované krvácením. Projevuje se jako zvracení s příměsí krve, případně prostřídané krví ve stolici. Kromě toho je zpravidla problémem celková slabost a závratě.
- U 6–20 % pacientů je onemocnění komplikováno perforací, tzn vytvoření otvoru do dutiny břišní. Projevuje se jako akutní, „dýkovité“ bolesti žaludku, nevolnost, zvracení, těžká celková slabost a horečka.
- Navíc u 15 % pacientů žaludeční vřed se může rozšířit do dalších sousedních orgánů: slinivka, vaz podporující játra a dvanáctník. K příznakům vředové choroby se přidávají projevy poškození orgánu, kde vřed prorůstá. Pokud je ve slinivce, bolest se stává konstantní a vyzařuje do dolní části zad, pokud je v hepatoduodenálním vazu, může se objevit žloutenka.
- Následkem dlouhotrvajících žaludečních nebo dvanáctníkových vředů u 6–15 % pacientů v místě jeho existence vzniká zúžení. Je to dáno tím, že se vřed zahojí a na jeho místě se vytvoří jizva. Při častých a dlouhodobě nehojících se vředech jizva zhrubne. Deformuje a zužuje lumen orgánu. Tento vede ke zpomalení procesu trávenía v důsledku toho vzniká říhání shnilé, vyčerpání, zvracení.
- Neúčinnost léčby žaludečních vředů tabletami může být známka rakoviny. Někteří pacienti proto po léčbě žaludečního vředu potřebují endoskopické vyšetření s odstraněním kousku sliznice, aby se vyloučila maligní degenerace.
Neléčení žaludečních vředů tabletami může být příznakem rakoviny. Někteří pacienti proto po léčbě žaludečního vředu potřebují endoskopické vyšetření s odstraněním kousku sliznice, aby se vyloučila maligní degenerace.
Vyšetření a léčba žaludečních vředů a peptických vředů
Pokud máte podezření na žaludeční nebo dvanáctníkový vřed, měli byste se poradit s gastroenterologem. Můžete kontaktovat naši kliniku. Naši lékaři Vám předepíší vyšetření a léčbu žaludečních a dvanáctníkových vředů v souladu s nejnovějšími mezinárodními standardy. Nyní existují velmi účinné léky, které zabraňují progresi onemocnění. Nevykonávejte samoléčbu, protože nerozpoznané a neléčené onemocnění může být komplikováno krvácením, které je život ohrožující. Pak budete muset jít co nejrychleji do nemocnice, abyste to zastavili, a možná budete muset podstoupit operaci. Často se zhoršující vředy a vznik výrazného zúžení v místě již existujícího vředu jsou nakonec indikací k chirurgické léčbě. Účelem toho je odstranit část žaludku nebo dvanácterníku, kde je dlouhodobý vřed, nebo zúžený žaludek a dvanáctník, čímž se obnoví normální průchodnost těchto orgánů s jídlem. Po operaci se však mohou vyvinout následující: nevolnost, zvracení, průjem, pálení žáhy, závratě, točení hlavy, bušení srdce. Někdy se u 5 % pacientů vřed objeví znovu.
Vyšetření na vředovou chorobu začíná nejen vyšetřením u lékaře, ale i gastroskopie, která umožňuje přesně určit polohu vředu, jeho velikost a tvar a hloubku ulcerace sliznice.
Léčba vředové choroby je dána silou příznaků onemocnění, délkou jeho průběhu a řadou dalších faktorů. Léčba žaludečního vředu je komplexní a skládá se z:
- léková terapie;
- Lékařská výživa;
- Udržování zdravého životního stylu;
- Normalizace stresové situace;
- Fyzioterapeutická léčba.
Klinika Medelit disponuje moderním diagnostickým vybavením a personálem profesionálních lékařů, kteří poskytují terapii v souladu s moderními mezinárodními standardy. Moderní medicína má řadu účinných léků, které zabraňují progresi vředové choroby. Je důležité včas konzultovat gastroenterologa a neléčit se, protože onemocnění, které není včas rozpoznáno a léčeno, se může zkomplikovat krvácením, které je život ohrožující.
Pokud máte obavy ze žaludečního vředu, domluvte si schůzku.
Mějte se rádi, pečujte o své zdraví! Buďte si jisti s našimi specialisty. Pomůžeme!
Zavolejte na +7 495 646-07-47 nebo vyplňte formulář
Domluvte si schůzku denně od 9:00 do 21:00: 8 495 646-07-47
Nebo zanechte své telefonní číslo, zavoláme vám zpět v čase, který vám vyhovuje
