Paraziti jsou četní jednobuněční nebo mnohobuněční tvorové, kteří pronikají do těla někoho jiného, žijí na jeho úkor a zpravidla způsobují hostiteli škody, často velmi významné. Podle statistik WHO je minimálně 25 % světové populace přenašečem nějakého druhu parazita a vzhledem k tomu, že parazitární onemocnění jsou velmi často asymptomatická nebo „maskovaná jako jiné patologie, je rozšíření parazitárních onemocnění ještě širší. Giardia (L.) jsou jednobuněčné, patřící k typu prvoků. Jejich vědecké názvy: Lamblia inneris, Giardia intestinalis. „Intestinalis“ je latina pro „střevní“ a to popisuje životní prostředí L.; mimochodem jsou to jediní paraziti, kteří žijí specificky v tenkém střevě. Proč dvě jména: Lamblia a Giardia? Jde o odraz historie nálezu L. Poprvé jej popsal v roce 1859 Dušan Fedorovič Lambl, český vědec, který dlouhou dobu působil v Ruské říši, byl profesorem Charkovské univerzity. Alfred Mathieu Giard, francouzský biolog, studoval a popsal stejného parazita, ale později (v roce 1859 mu bylo pouhých 13 let). V západní klasifikaci je však po něm pojmenován patogen i onemocnění, které způsobuje. Úspěchy a uznání zásluh obou vědců zprostředkovává další jméno L. – Giardia lamblia. Giardiáza označuje protozoální infekce (protozoózy): z latinského „protosooses“ – „primární život“. Toto je název pro infekce způsobené prvoky parazity. Giardiáza je onemocnění, které postihuje gastrointestinální trakt a zhoršuje jeho chronické patologie, stejně jako další tělesné systémy.
Příznaky giardiázy
Inkubační doba trvá několik dní až měsíc nebo déle. Giardiáza u dospělých je zpravidla prakticky asymptomatická. Nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že kromě gastrointestinálního traktu může postihnout nervový systém, kůži a také způsobit nárůst onemocnění, která přímo nesouvisejí s trávicími orgány. Akutní fáze trvá od 5 do 7 dnů. Hlavní příznaky: · Poškození gastrointestinálního traktu: bolest v různých částech dutiny břišní, slabší i silnější (obvykle u pupku a v pravém podžebří), nevolnost, říhání, nadýmání, hořkost v ústech a nepříjemný zápach, ztráta střídají se chuť k jídlu, hubnutí, zácpa a průjem, včetně „cestovatelského průjmu“ u těch, kteří se vracejí z tropických oblastí, povlak na jazyku. · Intoxikace a poškození autonomního nervového systému: bezpříčinná únava a podrážděnost, změny nálad, špatný spánek. Arytmie, nízká horečka. · Vleklé formy očních onemocnění – blefaritida a konjunktivitida. · Poškození lymfatických uzlin – lymfadenitida. · Kožní léze: alergické vyrážky, bledá a hrubá kůže, praskliny v koutcích úst, záněty kůže a sliznic rtů, svědění, exacerbace chronických kožních patologií. · Exacerbace bronchiálního astmatu, artritidy a onemocnění trávicího traktu. · Avitaminóza atd. Po akutním období se onemocnění buď zastaví „samo“ nebo přejde do chronického stavu, v tomto okamžiku úbytek tělesné hmotnosti, projevy gastroduodenitidy (zánět tenkého střeva), jiné gastrointestinální patologie, zvýšená únava, ztráta síly atd. d.
Mechanismus přenosu giardiázy
Střevní L. Může mít 2 formy: · Trophozoiti (Tr.), z řeckého „tropos“ – výživa, vegetativní forma – aktivní a mobilní mikroorganismy o průměrné velikosti 9 x 12-18 mikronů, připomínající tvar hrušky. Živě Tr. v tenkém střevě pomocí speciálního konkávního disku Tr. „přilepit“ na klky střevní sliznice, konzumovat jídlo strávené majitelem, nejvíce ze všeho „milují“ sacharidy, stejně jako enzymy, narušující normální trávení. Vycházející z hostitelského organismu, Tr. Rychle umírají i při pokojové teplotě. · Giardia cysty (C.) jsou nehybné, mají oválný obrys, obklopené silnou skořápkou. Rozměry 8-10 x 12-14 mikronů. C. se tvoří v tlustém střevě a odcházejí z těla se stolicí. C. jsou stabilní ve vnějším prostředí: žijí ve vodě při teplotě 4-20 ° C po dobu několika měsíců, na produktech s vysokou vlhkostí – až týden, takže giardióza je rozšířenější v oblastech s vlhkým a teplým klimatem . C. umírají okamžitě, když se uvaří, během jednoho dne – když se sníží vlhkost a vysuší, ale přežívají v chlorované vodě, pod vlivem UV záření a dokonce i když jsou vystaveny zásadám a kyselinám.
Životní cyklus střevní Giardie:
1. C. vstupují do zažívacího traktu hostitele s potravou nebo vodou. 2. Cysty se dostávají do duodena, kde se z každé cysty tvoří 12 trofozoity. 2. V tenkém střevě Tr. množit, ale příznaky infekce giardiózou se nenacházejí u každého infikovaného člověka. 3. V tlustém střevě Tr. se promění v cysty a omdlí spolu s výkaly. Poté se cyklus opakuje. Giardiáza se nejčastěji přenáší fekálně-orální cestou: nepřevařenou vodou, konzumací nedostatečně umyté zeleniny a zeleniny, porušením hygienických pravidel, a to jak doma, tak na veřejných místech. Po onemocnění není vyvinuta stabilní imunita a můžete se nakazit více než jednou.
diagnostika
· Kompletní krevní obraz – pro akutní formu onemocnění je typické zvýšení ESR, eozinofilie a bazofilie (zvýšené hladiny leukocytů). Poté se ukazatele blíží normálu. · Biochemický krevní test – zvyšuje se hladina celkového bilirubinu (žlučového barviva), enzymu amylázy, ALT, AST atd. · Analýza na specifické protilátky. · Vyšetření stolice na prvoky (koproskopické vyšetření) k identifikaci cyst v něm. K objasnění diagnózy je vhodné provést 3-5 studií za měsíc. · Ultrazvuk břišních orgánů a fibrogastroduodenoscopy ke zjištění poruch v játrech, slinivce a žlučníku. Diagnostiku komplikuje skutečnost, že příznaky onemocnění jsou podobné průběhu chronické gastroduodenitidy, střevních infekcí, střevní dysbiózy atd.
Léčba
1. Prvním stupněm léčby (přípravným) je odstranění stagnace žluči, toxických jevů, mechanické odstranění Giardia. Hlavním úkolem je dietní výživa, která zabraňuje množení L. v těle. Doporučuje se omezit konzumaci sacharidů a cukru – hlavní potraviny L. Zdravé potraviny: kaše, otruby, zelenina a ovoce, rostlinné oleje. Kromě toho jsou předepsány choleretické léky. 2. Antiparazitární terapie: destrukce trofozoitů a cyst L. Pokud je onemocnění provázeno průjmem, doporučuje se užívat metronidazol nebo jiná antiprotozoika ze skupiny 5-nitroimidazolů. Léčba se provádí ve dvou cyklech. 3. Obnova střevní mikroflóry, normalizace imunity atd. Užívání multivitaminů, enterosorbentů, rostlinných adaptogenů atd. Účinnost léčby je obvykle až 95%, ale často se rozvíjejí relapsy giardiázy vyžadující přeléčení. V tomto ohledu je nutné dispenzární pozorování po dobu 3–6 měsíců, během nichž se 2–3krát provádějí vyšetření na přítomnost parazitů.
Komplikace
Komplikace giardiázy mohou být specifické: kopřivka, angioedém se svěděním a pocitem dušení, artritida, porucha zraku, slabost některých svalů. Kožní a alergické reakce zesilují i nespecifické: nedostatek vitamínů, chudokrevnost, hubnutí atd. Jednou z nejčastějších komplikací je střevní fermentopatie (zhoršení trávení potravy). Průnik L. do slinivky břišní může způsobit zánět (pankreatitidu).
