Dislokace se nazývají perzistentní posunutí kloubních částí kloubních kostí, doprovázené poškozením kloubního pouzdra. Známky dislokace slouží:
- změna tvaru kloubu;
- netypická poloha končetiny;
- bolest;
- pružná fixace končetiny při snaze dát jí fyziologickou polohu;
- dysfunkce kloubu.
Nejčastější traumatické dislokacezpůsobené nadměrným pohybem v kloubu. K tomu dochází například při silném úderu do oblasti kloubu nebo pádu. Dislokace jsou zpravidla doprovázeny rupturou kloubního pouzdra a separací kloubních ploch. Pokus o jejich srovnání nepřináší úspěch a je doprovázen silnou bolestí a pružným odporem. Někdy jsou dislokace komplikovány zlomeninami – zlomeninami-dislokacemi. Snížení traumatické dislokace by mělo být co nejdříve.
Pomoc při výronech
Protože jakýkoli, byť nepatrný, pohyb končetiny způsobuje nesnesitelnou bolest, musíte především vy opravit končetinu v pozici, ve které se ocitla, zajišťující její klid ve fázi hospitalizace. Pro tohle jsou použity přepravní pneumatikyspeciální obvazy nebo jakékoli dostupné prostředky. Pro znehybnění horní končetiny můžete použít šátek, jehož úzké konce se zavazují přes krk. Při vykloubení dolní končetiny se pod ni a po stranách umístí dlahy nebo desky a končetina se k nim obváže. Pokud jsou prsty ruky vykloubené, celá ruka je znehybněna na jakémkoli rovném tvrdém povrchu. V oblasti kloubů je mezi dlahou a končetinou položena vrstva vaty. Při vykloubení dolní čelisti se pod ni umístí obvaz ve tvaru praku (připomíná obvaz nasazený na ruku ošetřovatele), jehož konce se v týlu kříže svážou.
Po přiložení dlahy nebo fixačního obvazu musí být pacient hospitalizován, aby se vykloubení snížilo.
Známky zlomeniny
Zlomeniny volal poškození kosti s porušením její celistvosti. Zlomeniny mohou být uzavřena (bez poškození kůže) a otevřené (s poškozením kůže). Možné jsou i praskliny kostí.
Známky zlomeniny jsou:
- deformace končetiny v místě zlomeniny;
- neschopnost pohybovat končetinou;
- zkrácení končetiny;
- křupání úlomků kostí pod kůží;
- bolest s axiálním poklepáním (podél kosti);
- v případě zlomeniny pánevních kostí – neschopnost odtrhnout nohu z povrchu, na kterém pacient leží.
Pokud je zlomenina doprovázena poškozením kůže, je snadné ji rozpoznat v přítomnosti úlomků kostí vyčnívajících do rány. Je obtížnější zakládat uzavřené zlomeniny. Základní příznaky s modřinami a zlomeninami – bolest, otok, hematom, neschopnost pohybu – jsou stejné. Měli byste navigovat k pocitu křupání v oblasti zlomeniny a bolesti s axiálním zatížením. Poslední symptom zaškrtnuto s lehkým poklepáváním podél osy končetiny. To způsobuje ostrou bolest v místě zlomeniny.
Pomoc při zlomeninách
U zavřených zlomenin, stejně jako u luxací, je nutné zajistit imobilizaci končetiny a klid. Imobilizační prostředky zahrnují dlahy a pomocná zařízení. U zlomenin kyčelních a ramenních kostí se aplikují dlahy pokrývající tři klouby (kotník, koleno, stehenní kost a zápěstí, loket a rameno). V ostatních případech jsou fixovány dva klouby – nad a pod místem zlomeniny. V žádném případě se nepokoušejte srovnat úlomky kostí – může to způsobit krvácení.
Na otevřené zlomeniny Budete postaveni před dva úkoly: zastavit krvácení a znehybnit končetinu. Pokud to vidíte krev vytéká pulzujícím proudem (arteriální krvácení), nad místem krvácení měl by být aplikován turniket (viz První pomoc při krvácení). Po zastavení krvácení přiložte na ránu aseptický (sterilní) obvaz a znehybněte. Pokud krev vytéká rovnoměrným proudem, přiložte tlakový aseptický obvaz a znehybněte.
Při znehybnění končetiny dva klouby by měly být znehybněny – nad a pod místem zlomeniny. A v případě zlomeniny stehenní kosti a pažní kosti jsou znehybněny tři klouby (viz výše). Nezapomeň na to dlaha není umístěna na holou kůži – nezapomeňte pod něj dát oblečení nebo vatu.
Měli byste vědět, že s otevřenou nebo uzavřenou (s posunutím úlomků kostí) zlomeninou velkých kostí nutná urgentní hospitalizace a repozice (obnovení anatomické polohy) kostí v nemocničním prostředí. Pokud po zlomenině Uplynulo více než 2 hodiny a fragmenty kostí nebyly porovnány, je možná vážná komplikace – tuková embolie, která může vést ke smrti nebo invaliditě pacienta. Když to víte, trvejte na pohotovosti, aby váš pacient dostal neodkladnou péči.
- Bandážování
- Pravidla a techniky provádění umělého dýchání a stlačování hrudníku
- Burns
- Dislokace a zlomeniny
- Krvácení
- Zranění lebky a otřesy mozku
- Omrzlina
- Cizí tělesa vstupující do horních cest dýchacích
- Slabý
- Slunce a úpal
- Otrava
- úraz elektrickým proudem
- Křeče
- Poranění oka
Zlomenina je porušením celistvosti kosti. V závislosti na jeho povaze se vytvoří buď dva fragmenty nebo dva nebo více fragmentů. Kost v tomto případě samozřejmě dočasně není schopna plnit své funkce – poskytovat oporu a pohyb.
Tělo má mechanismus zodpovědný za zotavení: kostní tkáň může růst společně. Ale aby se to stalo rychle a správně, musíte fragmenty správně porovnat a opravit.
Traumatolog se zabývá řešením tohoto problému.
Příčiny
Aby se kost zlomila, musí být přítomna jedna z následujících věcí:
- Silná rána od jakéhokoli předmětu. V místě, kde dopadl, se může kost zlomit.
- Pád. Často se vyskytuje z výšky. Ale někdy, aby se něco zlomilo, stačí spadnout z vlastní výšky.
- Silná komprese kosti. Například fragmenty různých zřícených masivních konstrukcí.
- Nadměrný prudký pohyb. Například šroubovitá zlomenina holenní kosti často nastává při otáčení nohy, například při bruslení.
Příznaky
Všechny typy zlomenin kostí mají určité obecné příznaky:
- Bolest. Při poranění je silná a ostrá a poté se otupí. Zvýšená bolest při axiálním zatížení.
- Deformace. Pokud se fragmenty pohybují vůči sobě navzájem, pak noha nebo paže získá nepřirozený tvar.
- Otok. Ihned po zranění se začne zvyšovat.
- Podkožní krvácení – hematom. Ostré úlomky kostí poškozují drobné cévky a krev z nich vytéká pod kůži.
- Zhoršená funkce. Pokud požádáte oběť, aby pohnula zraněnou nohou nebo rukou, nebude to možné kvůli silné bolesti, svalovému napětí a poškození vazů.
Nejnebezpečnější jsou zlomeniny lebky, obratlů, žeber a pánevních kostí. Mohou způsobit poškození vnitřních orgánů a nervového systému. Nebezpečné jsou i mnohočetné zlomeniny, které mohou vést k šoku.
Známky zlomeniny
Existují relativní a absolutní známky zlomeniny. Mezi relativní patří následující:
- Hematomy způsobené vnitřním krvácením v důsledku poranění cév. V oblasti zlomeniny je otok a velký hematom, dotyk způsobuje akutní bolest.
- Řezání a nesnesitelná bolest v postižené oblasti. Ve vzácných případech lidé ztrácejí vědomí z bolestivého šoku.
- Neschopnost hýbat končetinou (úplná ztráta motorické funkce).
- Otok měkkých tkání naznačuje zlomeninu nebo dislokaci.
Absolutní známky zlomeniny:
- U otevřených zlomenin jsou dobře patrné úlomky, u zavřených se zjišťuje zakřivení kostí a nepřirozená poloha (nedochází k ruptuře měkkých tkání).
- Vzhled kliknutí a křupání, stejně jako nadměrná pohyblivost v postižené oblasti.
- Ztráta motorické funkce (člověk nemůže hýbat končetinou a zažívá silnou bolest). Příznaky často připomínají těžkou modřinu nebo luxaci, proto je nutná diferenciální diagnostika.
Typy zlomenin
Traumatické – objevují se v důsledku poškození kosti, což vede ke změně tvaru, celistvosti a struktury. K těžkým zraněním může dojít v důsledku dopravních nehod, pádů, úderů v kontaktních bojových uměních nebo v profesionálním sportu.
Patologické – vyskytují se v důsledku porušení hustoty kostí. Často se vyskytují u onemocnění, jako je osteoporóza a osteomyelitida. Ohroženi jsou starší lidé a děti, jejichž tělu často chybí vápník.
Existuje také rozdělení na úplné a neúplné zlomeniny. U úplných je pozorován posun kostí a pronikání fragmentů do měkkých tkání a u neúplných částečná destrukce kostní tkáně v důsledku nárazů (vznikají trhliny).
Existuje 6 typů zlomenin, které závisí na směru poškození kosti:
- Helical – kosti rotují.
- Třísková poranění jsou poranění, která jsou doprovázena rozdrcením kostí a průnikem úlomků do měkkých tkání.
- Příčná – linie lomu je přibližně kolmá k ose tubulární kosti.
- Klínovitý – kosti jsou při nárazu vtlačeny do sebe.
- Podélná – linie lomu je přibližně rovnoběžná s osou tubulární kosti.
- Šikmý – obrázek ukazuje pravý úhel mezi osou kosti a linií zlomeniny.
Otevřená zlomenina
Snadno identifikovatelný traumatologem, protože kostní fragmenty jsou jasně viditelné v důsledku prasknutí měkkých tkání. Jedná se o nejzávažnější stupeň, protože infekce a patogenní bakterie rychle pronikají do otevřené rány. Pokud se včas neporadíte s lékařem, může se začít rozvíjet gangréna. Pokud léčba nezačne, je možná smrt.
Uzavřená zlomenina
Je charakterizována porušením celistvosti kosti bez ruptury měkkých tkání a infekce. Často je pozorován posun kostí, takže specialisté používají radiografii pro přesnou diagnózu. Do této kategorie patří i trhliny, které způsobují silnou bolest a zhoršují pohyblivost končetiny. Pokud není trhlina ošetřena, je možná deformace kostní tkáně.
První pomoc
V případě podezření na zlomeninu musí být oběti poskytnut úplný odpočinek, imobilizace a spolehlivou fixací oblasti podezřelé zlomeniny. Například ruka může být umístěna v šátku, přivázaná obvazy nebo zbytky oblečení k tělu, tlustému prknu nebo kusu výztuže. Noha může být bandážována k výztuži, k desce, ke zdravé noze.
Při podezření na zlomeninu páteře by měl být postižený položen na silnou dřevěnou desku nebo jakýkoli pevný rovný povrch. V závislosti na závažnosti zranění musíte okamžitě buď odvézt postiženého na pohotovost, nebo zavolat sanitku. V multidisciplinární klinice CELT ošetřují zlomeniny vysoce kvalifikovaní traumatologové.
diagnostika
Poškození kostí je snadno zjistitelné během rentgenových snímků. Linie trhliny nebo lomu je jasně viditelná na rentgenových snímcích. V případě pochybností se provádí počítačová tomografie – studie, která pomáhá ještě přesněji a podrobněji posoudit stav kostí.