Hrudní spondylóza je degenerativní léze hrudního segmentu páteře, která se vyznačuje postupným poškozením meziobratlové ploténky. V reakci na to se na tělech obratlů začnou objevovat kostní výrůstky a začne docházet k osifikace předního podélně orientovaného vazu.
Toto onemocnění se léčí:
O nemoci
Spondylóza hrudní páteře často naznačuje dlouhodobou anamnézu osteochondrózy u člověka. Pravděpodobnost rozvoje této patologie se zvyšuje s věkem, což je spojeno s biologickým stárnutím struktur pojivové tkáně.
Spondyloarthrosis deformans je chronický patologický proces, při kterém dochází ke změně tvaru obratlů v důsledku tvorby osteofytů – výrůstků kostní tkáně s tvorbou výběžků a trnů. Na tomto pozadí jsou vytvořeny předpoklady pro zúžení páteřního kanálu a otvorů mezi obratli, což zvyšuje pravděpodobnost kompresního syndromu. Patologické kostní výrůstky vedou k dráždivému poškození předního podélného vazu, což způsobuje bolest. Postupem času vedou osteofyty k mechanickému blokování pohyblivosti.
Zkostnatělý úlomek stabilizuje páteř a jakoby ji chrání před bolestí. Ale taková reakce je nedokonalá a člověk nadále pociťuje bolest (tupou a bolestivou povahu, lokalizovanou na určitém místě). Kolem změněného segmentu se objevuje svalové napětí, které bolest dále zesiluje. Patologický proces vede časem k vyhlazení fyziologických křivek páteře a úplnému omezení její pohyblivosti.
Včasná detekce známek hrudní spondylózy umožňuje účinnou konzervativní terapii. Taková léčba zahrnuje adekvátní lékovou úlevu od bolesti, vč. blokáda nervových kmenů, fyzioterapie, provádění fyzioterapeutických cvičení. Základní terapie je zaměřena na prevenci progrese degenerativního procesu v meziobratlových ploténkách.
druhy
V praktické medicíně se rozlišují následující fáze hrudní spondylózy:
- První je, že neexistují žádné klinické příznaky. Tvoří se drobné kostní výrůstky.
- Druhým je, že se objevuje bolestivá bolest a pohyblivost páteře je omezená. Velikost kostních výrůstků se zvětšuje.
- Za třetí – intenzita bolesti se zvyšuje, vyvíjí se nehybnost páteře. Dochází ke kostní fúzi obratlů.
Příznaky hrudní spondylózy
V počátečních stádiích nemusí být žádné příznaky hrudní spondylózy. S rozvojem výrazných patologických změn však dochází k tvorbě přetrvávající bolesti v zádech. Tyto znaky výrazně omezují funkční a sociální aktivitu člověka.
Bolest s hrudní spondylózou je kompresivní povahy. Vznik bolestivého syndromu je spojen s kompresí nervových kořenů osifikovanými fragmenty. V některých případech je bolest způsobena rozvojem aseptického zánětu. V reakci na impulsy bolesti vzniká reflexní spasmus okolních svalů a objevují se místa největšího dráždění nervových zakončení.
Příčiny spondylózy hrudní páteře
Příčiny spondylózy hrudní páteře přímo souvisejí s biologickým stárnutím těla, které začíná po 35-40 letech věku. U některých lidí se však věkem podmíněná degenerace páteře může vyskytovat zrychleným tempem. Následující stavy predisponují k časnému rozvoji spondylózy:
- sklon a jiné deformace, které vedou k nerovnoměrnému rozložení zatížení na obratle a meziobratlové ploténky;
- zvýšený mechanický tlak na páteř způsobený těžkým zvedáním;
- dlouhá sedavá práce;
- sedavý životní styl;
- dysplazie komponent pojivové tkáně.
Diagnostické příznaky hrudní spondylózy
Diagnóza hrudní spondylózy je založena na zobrazovacích diagnostických datech:
- radiografie – tato metoda má omezené možnosti při identifikaci počátečních fází osifikace (umožňuje detekovat již vyvinuté osteofyty);
- počítačová tomografie páteře – umožňuje vyhodnotit kostní struktury, zejména zúžení kanálu, ve kterém se nachází mícha;
- Magnetická rezonance je nejvíce informativní metodou pro hodnocení struktur páteře a je široce používána pro stanovení hrudní spondylózy.
Znalecký posudek
Jednou z nejstarších metod chirurgické léčby spondylózy je artrodéza, která může být doprovázena dekompresí nervových zakončení. Tato léčba není patogeneticky cílená, umožňuje pouze úlevu od bolesti. Artrodéza je zaměřena na odstranění nestability, udržení anteroposteriorní rovnováhy a snížení rychlosti progrese patologického procesu. Tento způsob léčby má však nevýhody, zejména recidivu bolesti. Proto se tato možnost v současnosti pokud možno nepoužívá.
Léčba hrudní spondylózy
Léčba hrudní spondylózy se provádí převážně konzervativními metodami.
Konzervativní léčba
Konzervativní léčba zahrnuje integrovaný přístup a skládá se z následujících oblastí:
- omezení mechanického zatížení páteře;
- metabolická terapie;
- léčba úlevy od bolesti, vč. anestetické blokády;
- fyzioterapie;
- fyzikální terapie, plavání a vodní aerobik;
- manuální terapie;
- kinesio taping.
chirurgická léčba
Chirurgická léčba je indikována pouze u přetrvávajících bolestí, které nelze korigovat léky.
- Artrodéza je jednou z časných metod chirurgie této patologie. Hlavním důvodem pro fúzi páteře je snížení bolesti snížením pohyblivosti postiženého segmentu obratle.
- Endoprotetika meziobratlové ploténky. Implantovaný přístroj umožňuje udržovat správnou meziobratlovou vzdálenost, poskytuje pohyb a stabilitu. Tato operace je považována za více fyziologickou ve srovnání s artrodézou.
Prevence
Pro snížení rychlosti biologického stárnutí těla se doporučuje dodržovat zdravý životní styl, který zahrnuje následující oblasti:
- přiměřená úroveň fyzické aktivity (minimálně 150 minut týdně);
- správná výživa dostatečným množstvím zeleniny, bylinek, ovoce vč. hrubá vláknina, omega 3 a 6 mastné kyseliny;
- přestat kouřit a omezit konzumaci alkoholických nápojů;
- dostatečné zatížení vodou (asi 2 litry čisté vody denně);
- plný 8hodinový spánek v noci v temné místnosti;
- optimální střídání práce a odpočinku, relaxační a meditační techniky (umožňuje snížit hladinu stresu).
Rehabilitace
Po chirurgické léčbě je důležité zpevnit svalový korzet zad. Za tímto účelem jsou cvičení fyzikální terapie vybírána individuálně. Masáže a fyzioterapie mají také pozitivní vliv na páteř.
