Díky pokrokům moderní medicíny je epilepsie dobře kontrolované a někdy zcela vyléčitelné onemocnění. Jako každé jiné chronické onemocnění však i epilepsie vyžaduje správný přístup k léčbě a přísné dodržování všech doporučení lékaře.
Obsah
- Zahájení léčby epilepsie
- Jak dlouho je třeba brát antiepileptika, aby byla účinná?
- Jak brát prášky na epilepsii?
- Jaká je obvyklá dávka léků na epilepsii?
- Musím po zvolení účinného léčebného režimu pro epilepsii navštívit lékaře?
- Epilepsie: následky
- Epilepsie: prognóza
Pouze v tomto případě se pacient s epilepsií bude cítit dobře a bude moci vést normální pohodlný životní styl.
Léčba epilepsie spočívá nejčastěji v užívání léků ze skupiny antiepileptik nebo antikonvulziv. Tyto léky obecně nedokážou vyléčit epilepsii, ale u většiny pacientů dokážou výrazně snížit frekvenci záchvatů nebo zcela zabránit jejich vzniku. Terapeutický účinek antikonvulziv je založen na změnách hladiny různých chemických sloučenin v mozku pacienta, což umožňuje řídit jeho elektrickou aktivitu, a tím i rozvoj epileptických záchvatů [1].
Zahájení léčby epilepsie
Jediný záchvat záchvatu není vždy považován za známku epilepsie a zřídka vyžaduje zahájení dlouhodobé léčby antiepileptiky. Pokud však vyšetření potvrdí diagnózu epilepsie a odhalí vysoké riziko opakovaných epileptických záchvatů, může lékař (nejčastěji neurolog) předepsat léčbu i po jednom epileptickém záchvatu.
Při předepisování léčby lékař vybere lék z velkého seznamu antiepileptik, přičemž vezme v úvahu následující faktory:
- Typ epilepsie (protože některá antikonvulziva jsou účinná pouze u určitých forem onemocnění)
- Pohlaví a věk pacienta
- Životní styl pacienta
- Přítomnost jiných onemocnění a užívání jiných léků
- Finanční možnosti a preference pacientů
Lékař se zpravidla snaží předepsat nejúčinnější lék v konkrétním případě, aby se zabránilo rozvoji vedlejších účinků terapie. Přibližně u poloviny pacientů s epilepsií tato taktika přináší očekávaný výsledek, to znamená, že užívání jednoho léku může zcela eliminovat riziko rozvoje epileptických záchvatů. V některých případech je však nutné předepsat dvě nebo více různých antikonvulziv. Pro takovou kombinovanou léčbu lékař volí léky, které působí odlišně, vzájemně se doplňují nebo zesilují. V ojedinělých případech není možné zabránit rozvoji záchvatů ani pomocí kombinace více antikonvulziv – v tomto případě se začíná hledat další možné způsoby terapie.
Jak dlouho je třeba brát antiepileptika, aby byla účinná?
Většina pacientů s epilepsií má dobrou odpověď na antikonvulzivní léčbu, která se projevuje výrazným snížením frekvence záchvatů až úplným zastavením záchvatů. Nelze však s jistotou říci, jak rychle bude dosaženo tak dobrého účinku. Výsledky léčby jsou však zpravidla patrné poměrně rychle.
Jak brát prášky na epilepsii?
Antiepileptika určená k dennímu užívání mají většinou formu tablet – běžných, žvýkacích nebo žvýkacích, kapslí nebo roztoků či sirupů. Pokud má tedy pacient potíže s polykáním tablet nebo tobolek, může lékař vždy vybrat lék, který lze užít i při problémech s polykáním (například tekutá forma léku). Ve většině případů se doporučuje užívat lék s běžnou pitnou vodou.
Při nákupu antikonvulziva v lékárně je velmi důležité kupovat vždy stejný lék, protože léky od různých výrobců, přestože obsahují stejnou účinnou látku, se mohou lišit v bezpečnosti a účinnosti v prevenci záchvatů. Nejlepší je zeptat se svého lékaře, který lék výrobce by měl být v konkrétním případě použit a vždy používejte pouze tento lék.
Většina léků na epilepsii se užívá jednou až dvakrát denně, méně často se užívají léky, které je třeba užívat třikrát denně. Je velmi důležité užívat lék pravidelně, jak vám předepsal lékař, protože vynechaná dávka zvyšuje riziko záchvatu. Při předepisování léčby epilepsie musí lékař pacientovi sdělit, co je třeba udělat, pokud pacient zapomněl nebo nemohl užít další dávku léku. Lékař také radí, co dělat, pokud se brzy po užití léku objeví průjem nebo zvracení. Tato doporučení závisí na typu, dávce a frekvenci antikonvulzivního léku, který užíváte. Pokud budete postupovat podle těchto tipů, můžete se vyhnout snížení účinnosti léčby a rozvoji záchvatu.
Jaká je obvyklá dávka léků na epilepsii?
Při předepisování léku musí lékař pacientovi sdělit, jakou dávku a jak často má užívat. Ve většině případů se léčba zahajuje nízkou dávkou a poté se dávka postupně zvyšuje na nejúčinnější a dobře tolerovanou. Tato dávka se nazývá udržovací: měla by dobře kontrolovat záchvaty a pacient ji pak dlouhodobě užívá.
Každý antikonvulzivní lék má svou vlastní udržovací dávku. Někdy může trvat několik týdnů až několik měsíců, než se zvolí optimální udržovací dávka léku na epilepsii. Tato pomalá volba dávky zajišťuje postupnou adaptaci organismu a snižuje pravděpodobnost nežádoucích účinků.
Musím po zvolení účinného léčebného režimu pro epilepsii navštívit lékaře?
Jako každé jiné chronické onemocnění i epilepsie vyžaduje pravidelné návštěvy lékaře. Frekvenci takových vyšetření reguluje lékař s přihlédnutím ke všem charakteristikám onemocnění a charakteristikám pacienta. Kromě plánovaných návštěv je nutná konzultace s lékařem v následujících případech:
- se zvýšením frekvence nebo trvání záchvatů
- s rozvojem vedlejších účinků
- jestliže pacientka s epilepsií otěhotní nebo těhotenství plánuje (pro úpravu léčebného režimu)
- jestliže pacient potřebuje začít nebo ukončit užívání jakýchkoli léků, které nesouvisejí s epilepsií.
V těchto situacích lékař provede důkladné vyšetření a zajistí optimalizaci antiepileptického léčebného režimu.
Epilepsie: následky
Správná léčba epilepsie umožňuje nejen kontrolovat záchvaty, ale také předcházet nebo zpomalit rozvoj jejich následků nebo komplikací, včetně [2]:
- Emoční poruchy
- Pády a zranění
- Vývoj status epilepticus
- Autonehody a utonutí při útoku
- Náhlá neočekávaná smrt při epilepsii
Epilepsie: prognóza
Při správné a účinné léčbě je prognóza pro život pacientů s epilepsií příznivá. Úplné vyléčení epilepsie je však vzácné – úplného uzdravení lze dosáhnout pouze u některých mírných a benigních forem onemocnění, stejně jako u typů epilepsie, které lze vyléčit chirurgickým zákrokem. Příkladem může být léčba Jacksonské epilepsie, kdy chirurgické odstranění hlavní příčiny (následky infekce, poranění mozku atd.) často vede k uzdravení pacienta.
- Užívání léků na epilepsii. https://www.epilepsy.org.uk/info/treatment/anti-ep.
- Dlouhodobá prognóza pro epilepsii. https://www.healthline.com/health/long-term-progno.
V některých případech každodenní užívání antiepileptik nedává očekávaný účinek a dokonce i při přísném dodržování všech doporučení ošetřujícího lékaře se u pacienta rozvinou epileptické záchvaty.
Obsah
- Co je zvláštního na „nouzových lécích“ na epilepsii?
- Kdy užívat „nouzové léky“ na epilepsii
- Jaké léky se používají k nouzové léčbě epilepsie?
- Jak užívat lék na nouzovou úlevu při epileptickém záchvatu
- Pohotovostní léky na epilepsii: nové příležitosti
Co je zvláštního na „nouzových lécích“ na epilepsii?
Udělejme si hned rezervaci: „nouzové léky“ nejsou náhradou za denní příjem antikonvulzivních léků předepsaných lékařem a používají se pouze v přesně definovaných situacích, například k zastavení série záchvatů nebo v případě záchvatů, které trvat příliš dlouho. Tyto léky rychle působí na mozek, zabraňují rozvoji nouzových situací a potřebě naléhavé lékařské péče.
Načasování užívání urgentních léků se u jednotlivých pacientů liší. Aby taková léčba byla účinná, musí pacient znát všechny typické příznaky vlastních záchvatů a být schopen rozpoznat atypický začátek záchvatu, který vyžaduje urgentní medikaci. Situace vyžadující použití takových léků musí být projednány se svým lékařem.
Kdy užívat „nouzové léky“ na epilepsii
Nejčastěji jsou důvody pro užívání „nouzových léků“:
- Neobvyklý průběh epileptického záchvatu (například objevení se atypických příznaků)
- Prodloužení doby trvání útoku.
- Změna charakteristik sériového záchvatu – zvýšení počtu záchvatů v sérii (shluku) nebo změna jejich trvání.
- Záchvaty vyskytující se v obdobích zvýšeného rizika, jako je změna antiepileptika nebo během akutního onemocnění nesouvisejícího s epilepsií.
Jaké léky se používají k nouzové léčbě epilepsie?
Nejčastěji se k urgentní léčbě epilepsie používají léky ze skupiny benzodiazepinů. Tyto léky jsou rychle působící léky, což znamená, že jejich účinek se rozvíjí téměř okamžitě poté, co lék vstoupí do krevního řečiště. K úlevě od záchvatů se nejčastěji používají benzodiazepiny, jako je diazepam, lorazepam a midazolam.
Způsob použití těchto léků závisí na tom, zda je pacient v nemocnici nebo mimo ni. V nemocnici se léky pro urgentní úlevu od epileptického záchvatu aplikují do žíly pomocí nitrožilní injekce, která zajistí jejich okamžitý vstup do krevního oběhu a nástup antikonvulzivního účinku. Mimo nemocnici může pacient lék spolknout, rozpustit, vložit pod jazyk nebo mezi tvář či dáseň a také zavést do konečníku (jako rektální čípek) nebo nastříkat na nosní sliznici (lék v ve formě nosního spreje).
Lék pro nouzovou léčbu záchvatů epilepsie a jeho dávkovou formu volí lékař s přihlédnutím k:
- dostupnost léku (v různých zemích jsou registrovány různé léky a různé lékové formy pohotovostních léků)
- rychlost rozvoje antikonvulzivního účinku
- snadnost použití léku pro konkrétního pacienta
- náklady na lék
- možné vedlejší účinky.
Všechny tyto aspekty, stejně jako dávku a počet dávek léku na epizodu, musí lékař projednat s pacientem při předepisování léků pro neodkladnou léčbu epilepsie.
Jak užívat lék na nouzovou úlevu při epileptickém záchvatu
Rozhodnutí o způsobu užívání léku se provádí individuálně, s ohledem na charakteristiky onemocnění a pacienta, ale obecně lékaři dodržují následující přístup:
- Diazepam nebo lorazepam tablety nebo kapsle jsou předepsány, aby upozornily pacienty, kteří mohou lék bez problémů spolknout.
- Osobám, které z nějakého důvodu nemohou lék spolknout, se doporučuje použít sublingvální (pod jazyk), bukální (za tvář) způsob podání léku nebo použít léky ve formě sprejů pro nastříkání na sliznici nosní dutina.
- Lidem, kteří nemohou užívat uvedené formy léků, jsou předepisovány léky ve formě rektálních čípků k aplikaci do konečníku. Tento způsob podávání se doporučuje např. k nouzové úlevě od epileptických záchvatů u dětí.
Pohotovostní léky na epilepsii: nové příležitosti
V současné době pokračuje zdokonalování léků ve formě nosního spreje a probíhá hledání a vývoj nových způsobů zavedení urgentních léků do těla pacienta [2]. Existuje tedy aktivní studie léků pro inhalační podávání (jako léků pro léčbu bronchiálního astmatu), stejně jako vývoj vzorce pro rychle působící antikonvulzivum pro intramuskulární aplikaci pomocí automatické stříkačky (autoinjektoru). Cílem tohoto vývoje je vytvořit léky s rychlým nástupem účinku a jednoduchým způsobem podávání, dostupné jak samotnému pacientovi, tak každé osobě bez lékařského vzdělání, která je v blízkosti pacienta v době nástupu záchvatu.
- Použití záchranné léčby. https://www.epilepsy.com/learn/managing-your-epile.
- Inovace pro záchranné léky. https://www.epilepsy.com/article/2017/6/innovation.
