Dna je onemocnění charakterizované ukládáním krystalů kyseliny močové a urátů ve tkáních a orgánech.
Dna je častým společníkem obezity a metabolického syndromu. Kdo dnu zná, ví, co může způsobit nesnesitelná bolest v zanícených kloubech, jak nevzhledně vypadají dnavé uzliny na rukou a jak nepříjemné je pokaždé hodnotit jídlo nikoli podle chuti, ale podle toho, zda povede k novému záchvatu dna nebo ne.
Pokud jste ještě nezažili agónii bolesti palce u nohy a jednoduše víte, že máte vysokou kyselinu močovou, zamyslete se nad důsledky svých stravovacích návyků. Nesprávná životospráva a strava vám zatím příliš fyzického nepohodlí způsobí. Zatím to znamená do prvního záchvatu dnavé artritidy. A zde vám nezbude nic jiného, než držet přísnou dietu a užívat všechny léky předepsané lékařem.
Dieta zaměřená na snížení hladiny kyseliny močové je poměrně přísná. Jedná se o vyloučení jakýchkoliv druhů živočišných bílkovin (maso, ryby, mořské plody), vyloučení luštěnin, červené zeleniny a ovoce, kávy, čaje, čokolády, jakýchkoliv alkoholických nápojů a tak dále. Ale v roce 2015 začali terapeuti a odborníci na výživu po celém světě svá doporučení revidovat. Studie HPFS a NHANES III revidovaly některá doporučení týkající se stravování a životního stylu pro lidi s dnou a zvýšenými hladinami kyseliny močové.
Navrhuji, abyste se seznámili s novými doporučeními. To bude užitečné nejen pro ty, kteří již dnou trpí, ale také pro ty, kteří chtějí žít co nejzdravější a nejpříjemnější život.
Zapojte se do každodenní fyzické aktivity a zhubněte
Vysoké množství tukové tkáně v těle je spojeno s vyšší hladinou kyseliny močové a zvýšeným rizikem rozvoje dny. V pyramidě zdravé výživy je základem každodenní fyzická aktivita a kontrola hmotnosti.
Je to proto, že obezita má mnoho důležitých zdravotních důsledků. Patří mezi ně kardiovaskulární onemocnění, hypertenze, cukrovka 2. typu, ledvinové a žlučové kameny. Mnoho pacientů s dnou trpí nadváhou nebo obezitou a hubnutí postupným snižováním kalorií a cvičením může významně snížit hladinu kyseliny močové a riziko dnavých záchvatů.
Příjemným bonusem z hubnutí bude výrazné snížení rizika srdečního infarktu a mozkové mrtvice a také rozvoje cukrovky 2. typu. No, nebo pro ty, kteří již trpí cukrovkou 2. typu, bude plusem normalizace a stabilizace hladiny cukru.
Omezte konzumaci červeného masa
Konzumace červeného masa přímo souvisí se zvýšenou hladinou kyseliny močové a zvýšeným rizikem vzniku dny. Podle metabolických experimentů tak byla jasně prokázána souvislost mezi okamžitou konzumací velkého množství červeného masa, například pořádného řízku, masového koláče nebo řízků, s jasným zvýšením hladiny kyseliny močové.
Červené maso je navíc hlavním zdrojem nasycených tuků, které snižují citlivost tělesných buněk na inzulín (způsobuje inzulínovou rezistenci) a zvyšuje riziko vzniku cukrovky 2. typu. Také špatná citlivost buněk na inzulín vede ke zvýšení hladiny „špatného cholesterolu“ – LDL-c, což zhoršuje stav cév a způsobuje nebo zvyšuje stupeň aterosklerózy.
Konzumace velkého množství živočišného tuku je mimo jiné spojena se vznikem ischemické choroby srdeční (jde o prekurzor infarktu myokardu). A každodenní konzumace červeného masa zvyšuje riziko vzniku rakoviny tlustého střeva a konečníku.
Neměli byste se tedy 7 dní v týdnu spoléhat na maso a červené maso byste měli zcela vyloučit
Přidejte do svého jídelníčku ryby a mořské plody
“Ale jak je to možné?” – ptáte se: “Koneckonců, mořské plody nám byly celou dobu zakázány!”
Ano, konzumace mořských plodů zvyšuje hladinu kyseliny močové a zvyšuje riziko vzniku dny v budoucnu. To je způsobeno vysokým obsahem purinů v mořských plodech. Zvýšená konzumace tučných ryb a jiných druhů ryb a měkkýšů je spojena se zvýšeným rizikem dny.
Ale konzumace tučných ryb bohatých na omega-3 mastné kyseliny má výrazný pozitivní vliv na tělo, snižuje riziko infarktu a mrtvice a snižuje špatný cholesterol. Jeho úplné vyřazení z jídelníčku již proto my lékaři doporučit nemůžeme.
Můžete jíst tučné ryby a mořské plody, pokud se pokusíte dodržovat další doporučení pro změnu životního stylu. Například hubnutí nebo vyřazení červeného masa. To platí zejména pro lidi, kteří již trpí dnou nebo kardiovaskulárními chorobami.
Pokud ryby a mořské plody nesnášíte vůbec nebo vám i přes všechna omezení nadále způsobují dnové záchvaty, můžete využít rostlinné zdroje omega-3 mastných kyselin nebo doplňky stravy s kyselinou eikosapenaenovou (EPA) a kyselinou dokosahexaenovou (DHA) .
Při pokusech na potkanech bylo prokázáno, že strava bohatá na kyselinu linoleovou a EPA výrazně snížila zánět způsobený krystaly kyseliny močové, což mělo ochranný účinek a snížilo výskyt dnavých záchvatů.
Pijte mléko a konzumujte další nízkotučné mléčné výrobky
Lidé, kteří jedli dvě porce nízkotučných mléčných výrobků denně (porce tvarohu k snídani a sklenice kefíru k večeři, například), měli nižší hladinu kyseliny močové v krvi a nižší riziko vzniku dny. budoucnost. Konzumace nízkotučných mléčných výrobků je navíc podle dokončených studií spojena s poklesem výskytu kardiovaskulárních onemocnění (infarkt a mrtvice), cukrovky 2. typu, premenopauzálního karcinomu prsu a kolorektálního karcinomu.
Nízkotučné mléčné výrobky jsou také součástí DASH diety, určené ke snížení krevního tlaku.
Upozorňujeme, že zde mluvíme o nízkotučných mléčných výrobcích, nikoli o nízkotučných mléčných výrobcích. To znamená, že pokud je to mléko, tak 2,5-3,5 procenta, a ne 4,5 a vyšší, pokud je to tvaroh, tak do 5% obsahu tuku, pokud je to jogurt, tak 2,5% obsahu tuku, pokud kefír, tak 2,5 -3,5% obsah tuku.
Všechny mléčné výrobky by samozřejmě měly být bez cukru, barviv a příchutí. Dejte přednost přírodním produktům a přidejte k nim ovoce nebo bobule. Pokud nemáte cukrovku nebo máte dobrou kontrolu nad hladinou cukru v krvi, můžete přidat lžičku medu podle chuti.
*V článku o prospěšných vlastnostech tučných jídel jsem citoval studii o ochranném vlivu tučných mléčných výrobků na vznik cukrovky. Mezi těmito dvěma závěry není žádný rozpor. Pokud jde o účinek tučných mléčných výrobků na tělo, studie zahrnovala zdravé dobrovolníky bez zvýšení hladiny kyseliny močové.
Konzumujte rostlinné bílkoviny, ořechy, luštěniny a zeleninu bohatou na puriny
Dříve, když byla zjištěna zvýšená hladina kyseliny močové v krvi nebo když byla stanovena diagnóza dny, lékaři zakazovali jíst luštěniny a zeleninu, které obsahují relativně vysoké množství purinů, jako jsou rajčata. Nedávné důkazy však naznačují, že nezvyšují riziko dny. Tyto potraviny (zejména ořechy a luštěniny) jsou vynikajícím zdrojem bílkovin, vlákniny, vitamínů a minerálů.
Lidé, kteří konzumovali velké množství rostlinných bílkovin (2 porce denně nebo více), měli o 27 % nižší riziko vzniku dny ve srovnání s těmi, kteří konzumovali méně.
Konzumace ořechů je například spojena s několika důležitými zdravotními přínosy, včetně snížení kardiovaskulárních onemocnění, náhlých koronárních úmrtí, snížení výskytu žlučových kamenů a snížení rizika rozvoje diabetu 2. typu.
Podle nových doporučení by se ořechy a luštěniny měly konzumovat 1-3x denně, což je zcela použitelné u pacientů s dnou a hyperurikémií.
Upozorňuji však na to, že ořechy jsou vysoce kalorický výrobek a neměli byste konzumovat více než 50 g ořechů denně. Jsou skvělé na svačinu mezi jídly nebo před tréninkem.
Z hlediska zvýšení množství luštěnin ve stravě je jediným omezením střevní mikroflóra, která není na velké množství vlákniny připravena.
Snížení spotřeby alkoholu
Konzumace více než 1-2 alkoholických nápojů denně u mužů a 1 alkoholického nápoje u žen byla spojena se zvýšenou hladinou kyseliny močové a rizikem rozvoje dny.
Podle výsledků více než 60 prospektivních studií je mírná konzumace alkoholu spojena s 25-40% snížením rizika ischemické choroby srdeční. Ale podotýkám, že obecné příznivé účinky alkoholu na organismus vymizely při konzumaci více než 1-2 porcí alkoholických nápojů denně u mužů a při konzumaci více než 1 porce alkoholu denně u žen.
1 porce alkoholu = 30 g silných alkoholických nápojů (40 %) = 100 ml suchého vína = 300 ml piva.
Silné pivo, koktejly a likéry se doporučuje zcela vyloučit pro vysoký obsah cukru.
Podotýkám, že kdo se snaží abstinovat od alkoholu, neměl by hned začít pít, aby si zlepšil zdraví, protože podobných pozitivních účinků lze dosáhnout pravidelným cvičením a zdravou stravou
Omezte konzumaci sladkých vod a nealkoholických nápojů
Patří sem: džusy (včetně přímo lisovaných), ovocné nápoje, kvas, soda.
Fruktóza obsažená v těchto nápojích zvyšuje hladinu kyseliny močové a riziko vzniku dny. Kromě toho je konzumace fruktózy spojena s rozvojem inzulínové rezistence a zvýšením příjmu kalorií. A to vede k nárůstu hmotnosti, rozvoji obezity, diabetes mellitus 2, symptomatickému onemocnění žlučových kamenů a zvýšenému riziku vzniku některých typů rakoviny.
Pokud jde o sladké ovoce, jako jsou jablka, pomeranče, mandarinky, hrušky a tak dále, také zvyšují hladinu kyseliny močové a riziko vzniku dny. Vzhledem k vláknině a vitamínům, které obsahují, je však pro zdravotní přínos jejich konzumace neopodstatněné doporučovat pacientům s dnou omezení jejich příjmu.
V pití kávy můžete pokračovat, pokud jste ji již vypili
Pokud milujete kávu, ale lékař vám řekl, že máte zvýšenou hladinu kyseliny močové a možná se u vás objevuje dna, nevzdávejte se hned svého oblíbeného nápoje. Pití běžné i bezkofeinové kávy tedy bylo podle studií spojeno s poklesem hladiny kyseliny močové a rizikem vzniku dny.
Pravidelná konzumace kávy také snížila riziko vzniku cukrovky 2. typu, ledvinových kamenů, symptomatických žlučových kamenů a Parkinsonovy choroby. Skvělá zpráva pro milovníky kávy!
Pamatujte však, že kofein je diuretikum a odstraňuje vápník a draslík močí. Pití více než 4 šálků kávy denně tak může u žen po menopauze zvýšit riziko zlomenin (vápník se „vyplavuje“ z kostí), způsobit zrychlení srdeční frekvence nebo arytmii (v důsledku snížené hladiny draslíku nebo předávkování kofeinem). Umírněnost je důležitá ve všem!
Pro ty, kteří kávu nepijí, ale chtějí s ní začít, je důležité vědět, že je potřeba začít postupně. Kofein je xantin (1,3,7-trimethylxanthin) a jeho ochranný účinek je s největší pravděpodobností podobný jako u alopurinolu (prostřednictvím inhibice xanthinoxidázy). Spousta děsivých slov, rozumím =)
To znamená, že nepravidelná konzumace kávy nebo náhlá konzumace velkých dávek kofeinu může vyvolat záchvat dny.
Pokud tedy již máte dnu a rozhodnete se pravidelně pít kávu, abyste snížili hladinu kyseliny močové, začněte s malými dávkami a postupně je zvyšujte. Pokud chcete jen vyzkoušet nový kávový nápoj, vyberte si malou porci slabé kávy, například s nízkotučným mlékem, ale bez cukru, a vychutnejte si chuť
Vezměte vitamín C
V klinických studiích konzumace 500 mg nebo více vitaminu C denně snižovala hladinu kyseliny močové a byla spojena se sníženým rizikem dnavých záchvatů.
Vitamin C také chránil před rozvojem kardiovaskulárních onemocnění. To je velmi důležité pro lidi trpící dnou. Ti, kteří chtějí snížit riziko vzniku dny, by měli konzumovat 500-2000 mg vitamínu C denně. 2000 mg je horní hranice příjmu vitaminu C podle pokynů pro potraviny a výživu Amerického institutu medicíny.
Nadměrný příjem vitaminu C může vést k rozvoji urolitiázy a zvýšené tělesné teploty, nespavosti a úzkosti, proto je opět ve všem důležitá střídmost.
Závěrem chci říci, že vše v životě vyžaduje rozumný přístup. Neměli byste okamžitě přestat užívat léky předepsané lékařem a dopřát si kávu a alkohol při konzumaci tučných ryb. Začněte tím, že zvýšíte režim fyzické aktivity, přestanete jíst tučné červené maso, snížíte příjem alkoholu na výše popsanou úroveň a postupně zařazujete do svého jídelníčku dříve zakázané potraviny. Dopřejte svému tělu rozmanitost a užívejte si, jak zdravé stravování a fyzická aktivita zlepšují vaši pohodu.
