Stafylokoková infekce je obecný název pro onemocnění způsobená stafylokokem. Díky vysoké odolnosti vůči antibiotikům zaujímají stafylokokové infekce první místo mezi purulentně-zánětlivými infekčními onemocněními. Stafylokok může způsobit zánět téměř v jakémkoli orgánu. Stafylokok může způsobit hnisavá onemocnění kůže a podkoží: vředy, zločinci, abscesy, hidradenitida, pyodermie. Postižením vnitřních orgánů může stafylokok způsobit zápal plic, bolest v krku, endokarditidu, osteomyelitidu, meningitidu a abscesy vnitřních orgánů. Enterotoxin vylučovaný stafylokokem může způsobit těžkou intoxikaci jídlem s rozvojem enterokolitidy (zánět tenkého a tlustého střeva).
Rod stafylokoků zahrnuje tři druhy: Staphylococcus aureus (nejškodlivější), Staphylococcus epidermidis (rovněž patogenní, ale mnohem méně nebezpečný než Staphylococcus aureus) a saprofytický Staphylococcus – prakticky neškodný, ale také schopný způsobit onemocnění. Každý typ stafylokoka má navíc několik poddruhů (kmenů), které se od sebe liší různými vlastnostmi (například souborem produkovaných toxinů) a podle toho způsobují stejná onemocnění, lišící se klinickými příznaky (projevy). Pod mikroskopem se stafylokoky objevují ve shlucích poněkud podobných hroznu.
Stafylokoky mají poměrně vysokou životaschopnost: v sušeném stavu je lze skladovat až 6 měsíců, při zmrazení a rozmrazení neumírají a jsou odolné vůči přímému slunečnímu záření.
Patogenní účinek stafylokoků je spojen s jejich schopností produkovat toxiny: exfoliatin, který poškozuje kožní buňky, leukocidin, který ničí leukocyty, a enterotoxin, který způsobuje klinickou otravu jídlem. Stafylokok navíc produkuje enzymy, které jej chrání před působením imunitních mechanismů a přispívají k jeho uchování a distribuci v tkáních těla.
Zdrojem nákazy může být nemocný člověk nebo asymptomatický přenašeč, podle některých údajů je až 40 % zdravých přenašečů různých kmenů zlatého stafylokoka. Vstupními branami infekce mohou být mikropoškození kůže a sliznice dýchacích cest. Významným faktorem vzniku stafylokokových infekcí je oslabená imunita v důsledku užívání léků (např. imunosupresiva, antibiotika), chronických onemocnění (diabetes mellitus, onemocnění štítné žlázy) a působení nepříznivých faktorů prostředí. Vzhledem k vlastnostem imunitního systému jsou stafylokokové infekce nejzávažnější u malých dětí a starých lidí. Imunita po infekci je nestabilní a obecně nevýznamná, protože při setkání s novým poddruhem stafylokoka, který produkuje jiné toxiny, nehrají všechny předchozí imunitní „akvizice“ významnou ochrannou roli.
Příznaky stafylokokové infekce
Specifické projevy stafylokokové infekce jsou určeny místem zavlečení, stupněm agresivity stafylokokových druhů a stupněm snížené imunity.
Pyoderma je jedno z nejčastějších hnisavých kožních onemocnění. Stafylokoková pyodermie je charakterizována kožními lézemi v oblasti vlasových otvorů. Při povrchových lézích vzniká tzv. folikulitida – malý absces, ve středu prostoupený chloupky. Při hlubších lézích vzniká furuncle – purulentně-nekrotický zánět vlasového folikulu a okolních tkání nebo karbunkul – zánět kůže a podkoží kolem skupiny vlasových folikulů. Nejčastěji se vředy a karbunky objevují na zadní straně krku, stehen a hýždí. Vzhled vředů a karbunků na obličeji je obzvláště nebezpečný – kvůli zvláštnostem krevního oběhu může být stafylokok přenášen do mozku s rozvojem purulentní meningitidy nebo mozkového abscesu.
 |
| Příznaky pyodermie se stafylokokovou infekcí |
Ritterova nemoc neboli syndrom opařené kůže je dalším projevem stafylokokové infekce, vyskytující se především u novorozenců a malých dětí. Onemocnění může ve svých projevech připomínat šarla (podobná vyrážka) nebo erysipel (náplast červené, zanícené kůže s hladkými okraji), vyskytující se u streptokokových infekcí. Jedna z forem onemocnění, epidemický pemfigus, je názorným příkladem působení stafylokokového toxinu – exfoliatinu. Při pemfigu se povrchové vrstvy kůže odlupují ve velkých vrstvách a pod nimi se objevují velké puchýře.
Abscesy a flegmóna jsou formou hlubokého poškození podkoží s jejich hnisavým táním. Rozdíl mezi abscesem a flegmónou je v tom, že v prvním případě je zánět ohraničen pouzdrem, které blokuje cestu k dalšímu šíření procesu a u flegmony se hnisavý zánět šíří tkáněmi (tedy jde o tzv. nebezpečnější forma).
Stafylokoková pneumonie je vzácný jev, ale vzhledem k charakteristice průběhu a odolnosti stafylokoků k řadě antibiotik má mezi bakteriálními pneumoniemi velký význam.
Pneumonie způsobená stafylokokem je charakterizována těžkým průběhem, s těžkou intoxikací, bolestí na hrudi (poškození pohrudnice), dušností. V plicních tkáních se objevuje mnohočetná ložiska, následuje hnisavé tání a tvorba abscesů. Takové abscesy mohou proniknout do pleurální dutiny: vzniká tzv. empyém.
Stafylokok, který se dostane ze zdroje infekce na obličeji, v dutinách nebo na jiných místech krevním řečištěm do mozku, způsobuje výskyt mozkových abscesů a purulentní meningitidy. Mozkové abscesy jsou obvykle malé, rozptýlené po tkáni. Meningitida je často sekundární k mozkovému abscesu nebo se může objevit nezávisle, když se v krvi objeví velké množství stafylokoků (bakteriémie). Poškození mozku a jeho membrán se projevuje bolestmi hlavy, poruchami vědomí, neurologickými poruchami, epileptickými záchvaty.
Stafylokoková infekce může také způsobit tromboflebitidu povrchových žil mozku, doprovázenou závažnými neurologickými poruchami.
Stafylokok je hlavní příčinou (až 95 %) hnisavého zánětu kostní dřeně – osteomyelitidy. V procesu zánětu jsou postiženy a zničeny všechny vrstvy kosti, často praskne hnisavé ohnisko. Hlavním příznakem osteomyelitidy je bolest v postižené oblasti. Později se nad místem zánětu objeví otok tkáně a tvoří se hnisavé píštěle. Při postižení kloubů dochází k hnisavé artritidě, nejčastěji jsou postiženy kyčelní a kolenní klouby.
Stafylokokové poškození chlopní a vnitřní výstelky srdce (endokardu) endokarditida je závažné onemocnění s vysokou (40–60 %) úmrtností. Stafylokok, který se dostane do krevního řečiště, rychle zničí srdeční chlopeň a způsobí vážné komplikace ve formě embolie (ucpání) periferních tepen, abscesu myokardu a srdečního selhání.
Nemoci způsobené expozicí velkému množství stafylokokových toxinů jsou někdy řazeny do samostatné skupiny – intoxikace. Patří mezi ně toxický šok a potravinová toxikóza. Toxický šok nastává, když se do krevního oběhu dostanou zvláště agresivní druhy toxinů, které způsobí prudký pokles krevního tlaku, horečku, bolesti břicha, nevolnost, zvracení, průjem, bolesti hlavy, poruchy vědomí a později se objeví charakteristická skvrnitá vyrážka. Potravinová toxikóza nastává 2-6 hodin po požití potravy kontaminované stafylokokem a projevuje se nevolností, zvracením, průjmem a bolestmi břicha. V těžkých případech intoxikace jídlem mohou projevy enterokolitidy připomínat projevy zvláště nebezpečné infekce – cholery.
Sepse je nejtěžší forma stafylokokové infekce, při které se obrovské množství bakterií šíří krví po celém těle za vzniku mnohočetných sekundárních ložisek infekce ve vnitřních orgánech.
Diagnóza stafylokokové infekce
Diagnóza stafylokokové infekce je založena na klinických příznacích onemocnění. K identifikaci patogenu se odebírají kultury výtoku z ran a biologických tekutin. Základem pro diagnostiku intoxikace potravinami může být izolace stafylokoka z potravinářských produktů. Při stanovení diagnózy musí lékař odlišit stafylokoková onemocnění od infekcí způsobených streptokokem, alergických kožních lézí, kožního antraxu (karbunkl) a střevních infekcí (salmonelóza, úplavice).
Léčba stafylokokových infekcí
Léčba stafylokokových infekcí by měla být zaměřena na potlačení patogenu, obnovení imunitních složek a léčbu doprovodných onemocnění, které snižují reaktivitu těla.
Chirurgická metoda léčby ložisek stafylokokové infekce s purulentním tavením (vaření, abscesy) byla od starověku považována za hlavní a zůstává dodnes.
Použití antibiotik při stafylokokových infekcích by mělo být dobře promyšlené a odůvodněné, protože iracionální užívání antibiotik přinejmenším nepřinese užitek a vzhledem k vysoké rezistenci stafylokoků vůči některým antibiotikům je v některých případech škodlivé, což vede k zhoršení průběhu infekcí. K léčbě stafylokokových procesů se často používají semisyntetické peniciliny (ampicilin, oxacilin), peniciliny kombinované s kyselinou klavulanovou (amoxiclav) nebo další skupina antibiotik – aminoglykosidy (gentamicin).
Bakteriofágy pro stafylokokové infekce
K boji proti stafylokokům lze použít bakteriofágy – viry se selektivní schopností napadat stafylokoky. Pro vnější ošetření se používají masti obsahující antibakteriální složky, které mají antiseptický a obnovující účinek. Během hnisavých procesů se nedoporučuje používat masti, které mají tukovou bázi (například populární Višnevského mazání), protože tuky brání odtoku výtoku z rány, čímž zhoršují průběh procesu.
Zvýšení imunity proti stafylokokové infekci
Metody zvýšení imunity lze volit nejrůznějšími způsoby, od užívání rostlinných přípravků – adaptogenů (ženšen, eleuterokok) až po komplexní kombinace včetně syntetických imunomodulátorů, podávání hotových imunitních přípravků: antistafylokokové plazmy nebo imunoglobulinu. Často se používá jednoduchá metoda imunostimulace zvaná autohemoterapie (intramuskulární injekce vlastní krve pacienta).
Pro zlepšení procesů obnovy jsou multivitamíny předepsány pro obecné posilovací účely. U nemocí doprovázených vysokou intoxikací a horečkou je vhodné pít hodně tekutin.
Strava by jako pro každého pacienta měla být lehce stravitelná s dostatečným množstvím vitamínů. Pestrá zdravá strava se významně podílí na udržení obranyschopnosti organismu a rychlé rekonvalescenci po nemoci.
Lidové léky pro léčbu stafylokokových infekcí
U mírných forem stafylokokové infekce lze jako jedinou nezávislou metodu použít lidové léky. Tyto metody jsou založeny na použití nálevů a odvarů z bylin, které mají antibakteriální a protizánětlivé vlastnosti (heřmánek, provázek, třezalka tečkovaná, měsíček), a to jak ve formě oplachů a pleťových vod, tak pro perorální podání. Infuze bobulí bohatých na vitamíny (maliny, brusinky, rybíz, šípky) pomáhají eliminovat bakteriální toxiny a obnovit tělo. Termální procedury se doporučují používat lokálně a pouze v období rekonvalescence. Není vhodné používat teplo k urychlení zrání vředů, lázně, saunu a zvláště horké koupele kvůli riziku zhoršení a dalšího šíření infekce.
Prevence stafylokokové infekce
Prevence stafylokokové infekce zahrnuje: dodržování dobré osobní hygieny, vzdání se špatných návyků, zdravou výživu a dostatek spánku. Je nutné vyvarovat se celkové hypotermii a přehřátí a urychleně ošetřit kožní mikrotraumata antiseptiky (jód, brilantní zeleň). Je nutné identifikovat a léčit přenašeče zlatého stafylokoka, zejména pracující ve zdravotnických zařízeních a zařízeních veřejného stravování, po dobu léčby nesmějí tyto osoby vykonávat své povinnosti.
Konzultace s lékařem na téma stafylokokové infekce
Existují vakcíny proti streptokokovým infekcím?
Odpověď: existuje tzv. stafylokokový toxoid, který po podání vyvolává tvorbu antitoxických protilátek, neexistují vakcíny stimulující tvorbu antibakteriální imunity.
Často se mi objevují vředy (uhlíky, pupínky atd.). Co musíte pít, aby to zmizelo?
Odpověď: pokud existují projevy chronické stafylokokové infekce, nemůžete se samoléčit. Je nutné se poradit s lékařem – léčba infekce by měla být předepsána individuálně po podrobném vyšetření a léčba by měla být také prováděna pod dohledem lékaře.
Mám dysbakteriózu, bylo mi zjištěno, že jsem přenašeč zlatého stafylokoka, předepsáno antibiotikum. Jak dlouho to mám brát?
Odpověď: Léčba nosičství Staphylococcus aureus antibiotiky se nedoporučuje. Je vhodné použít stafylokokový bakteriofág a imunizaci stafylokokovým toxoidem. Léčba dysbakteriózy s vysokým obsahem stafylokoka antibiotiky je zcela kontraindikována, protože to povede k opačnému výsledku – intenzivnější proliferaci stafylokoka
Praktický lékař Sokov S.V.
Materiál z webu Medicalj
Vedoucí lékař Dětské městské klinické nemocnice č. 1, lékař nejvyšší kategorie, kandidát lékařských věd, dětský lékař, gastroenteroložka Olga Ustinová nadále odpovídá na dotazy čtenářů TIA. Tentokrát doktor, v odpovědi na otázku z Chitatelnica mluvila o zlatém stafylokoku a o tom, zda můžete věřit dětské výživě z obchodu.
Chitatelnica «Otázka jedna: jak bezpečné jsou všechny tyto Agushi, Frutonyany atd. Trvanlivost mléka v krabici je tedy záhadná – je to přirozené nebo co?
Otázka druhá: jak se může dítě nakazit zlatým stafylokokem, jaké testy by se měly dělat a kde, jak ho léčit a proč je nebezpečný?»
O dětské výživě
Dětská výživa ve sklenicích a krabicích z obchodu je bezpečná a zdravá. Existuje názor, že nikdo neumí vařit tak dobře jako matka. Jen se nabízí otázka, jaké produkty bude maminka používat k přípravě jídla pro miminko? Samozřejmě, pokud cuketu a zelí pěstuje v ekologicky čisté oblasti, bez použití jakékoli chemie, sama maminka či babička, pak se můžeme bavit o výhodách této potraviny. Co když byla zelenina koupena na trhu a nikdo neví nebo nezkontroloval, jak a kde byla vypěstována?
Všechny společnosti, které se specializují na kojeneckou výživu, jsou umístěny ve velmi přísných limitech a dodržování všech požadavků je neustále sledováno. Produkty, které se používají při výrobě dětského pyré, jsou pěstovány bez hnojiv, pesticidů, hormonů nebo jiných triků. K přípravě dětské stravy by se neměla používat umělá barviva a konzervační látky. Od maminky se vyžaduje jen pečlivě sledovat datum spotřeby výrobku a neporušenost obalu, je jasné, že výrobce nemůže kontrolovat všechny prodejny – dbejte na to, aby se na pultu neobjevilo prošlé zboží.
Pro krmení konzervami platí jednoduchá pravidla
— Jakmile je sklenice s dětskou výživou otevřena, může být uložena v chladničce ne déle než jeden den
— Víko sklenice by mělo být mírně zasunuté, při otevírání uslyšíte charakteristické prasknutí
— Kovové plechovky musí být bez promáčknutí
— Před krmením je třeba pyré zahřát na cca 36 stupňů (k tomu můžete dát sklenici s jídlem do misky s horkou vodou)
– pro jistotu, že se jídlo nepřehřálo, je nejlepší, aby to maminka nejdříve vyzkoušela sama.
Totéž lze říci o speciálních dětských cereáliích v krabičkách. Je mýtus, že škodí a obyčejná kaše vařená v rendlíku je pro dítě zdravější. Označení na kaších „4 měsíce“ „5 měsíců“ „6 měsíců“ naznačují, že výrobce zohlednil potřeby a vlastnosti dítěte v určitém období jeho života, kaše má pro dítě správnou konzistenci a je připravována z produkty šetrné k životnímu prostředí.
Staphylococcus aureus
Tento mikroorganismus je považován za problém v lékařských zařízeních. Ale může být přítomen na kůži a sliznicích mnoha lidí. Pokud člověk nemá problémy s imunitou, pak pro něj stafylokok není děsivý. Tato bakterie se aktivuje, pokud je tělo oslabené. Proto se Staphylococcus aureus nazývá podmíněně patogenní mikrob, za určitých podmínek se stává nebezpečným.
Patogen se přenáší vzdušnými kapkami, potravinami nebo kontaminovanými předměty pro domácnost. Matka může své dítě nakazit během porodu nebo během kojení – bakterie se do těla dítěte dostávají přes mateřské mléko, pokud má matka mastitidu. Bakterie stafylokoka jsou překvapivě životaschopné, navíc proti této nemoci neexistuje žádná imunita: kdo byl jednou nemocný, nikdo není imunní vůči dalšímu onemocnění. K identifikaci patogenu se odebírají kultury z krku, nosu, výtoku z ran a biologických tekutin – stolice, moči, krve.
Staphylococcus aureus může vést k onemocněním trávicího traktu (zvracení, průjem), kožní vyrážce a zápalu plic. Pokud je patogen nalezen v nosu nebo krku, může se objevit zánět středního ucha a sinusitida
Jak se vyhnout nemoci:
– Častěji si myjte ruce mýdlem. Jednoduché hygienické pravidlo, které pomůže vyhnout se mnoha zdravotním problémům;
– nedotýkejte se, neškrábejte a nevytrhávejte rány a vyrážky na kůži;
– nepoužívejte hygienické prostředky jiných lidí (zubní kartáček, ručníky, hřebeny, holicí strojky atd.);
– důkladně omyjte zeleninu a ovoce;
– nádobí musí být čisté, mikrobi nežijí na čistém a suchém povrchu.
Chtěl bych poznamenat, že těžké formy stafylokoka jsou extrémně vzácné.
V závislosti na závažnosti onemocnění je pacientovi předepsána antibakteriální terapie (antibiotika) nebo stafylokokový bakteriofág. Mezi vnějšími prostředky – brilantní zelená, není náhodou, že se s ní léčí pupeční rána novorozence.
V každém konkrétním případě lékař vybírá lék individuálně, takže není možné předepsat jednoznačný léčebný algoritmus.
Přihlaste se k odběru našeho kanálu Telegram
Tags: Olga Ustinová, Staphylococcus aureus, kojenecká výživa
Pokud najdete chybu, vyberte část textu a stiskněte Ctrl+Enter Jsme v kontaktu WhatsApp +79201501000
