Tyto informace vám pomohou připravit se na vaši paracentézu v MSK. Také vám řekne, co můžete očekávat před, během a po paracentéze. Paracentéze se také říká punkce břicha.
Co je to paracentéza?
Paracentéza je postup k odstranění nahromaděné tekutiny z břicha (břicha). Toto nahromadění tekutiny se nazývá ascites. Ascites může být bolestivý.
Ascites může být způsoben:
- rakovina;
- infekce;
- zánět (edém);
- trauma břicha;
- cirhóza, což je zjizvení jaterní tkáně.
Během paracentézy vám lékař zavede do břicha katetr (malou ohebnou hadičku). Přebytečná tekutina bude odváděna katétrem.
Co očekávat před paracentézou
Před zákrokem můžete podstoupit několik testů, jako například:
- Ultrazvuk k detekci tekutiny v břišní dutině.
- Krevní testy.
- Jakákoli další vyšetření nezbytná k naplánování vaší léčby.
Váš poskytovatel zdravotní péče s vámi před zákrokem prodiskutuje, co můžete jíst a pít.
Co dělat před paracentézou
Zeptejte se na své léky
Možná budete muset před zákrokem přestat užívat některé léky. Poraďte se se svým poskytovatelem zdravotní péče o tom, které léky můžete přestat užívat. Níže jsou uvedeny některé běžné příklady.
Léky na ředění krve
Antikoagulancia jsou léky, které ovlivňují srážlivost krve. Pokud užíváte nějaká antikoagulancia, zeptejte se svého poskytovatele zdravotní péče, co je pro vás nejlepší. Může vám doporučit vysazení léků. To bude záviset na typu zákroku, který podstupujete, a důvodu, proč užíváte antikoagulancia.
Následují příklady běžných léků na ředění krve. Existují i další, takže o všech lécích, které užíváte, řekněte svému zdravotnickému týmu. Nepřestávejte užívat přípravek na ředění krve, aniž byste si promluvili se svým ošetřujícím týmem.
- Apixaban (Eliquis®)
- Aspirin
- Celecoxib (Celebrex®)
- Cilostazol (Pletal®)
- klopidogrel (Plavix®)
- Dabigatran (Pradaxa®)
- Dalteparin (Fragmin®)
- Dipyridamol (Persantine®)
- Edoxaban (Savaysa®)
- Enoxaparin (Lovenox®)
- Fondaparinux (Arixtra®)
- Heparin (subkutánní podání)
- Meloxicam (Mobic®)
- nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen (Advil®, Motrin®) a naproxen (Aleve®)
- Pentoxifylline (Trental®)
- prasugrel (Effient®)
- Rivaroxaban (Xarelto®)
- Sulfasalazin (Azulfidine®, Sulfazine®)
- Ticagrelor (Brilinta®)
- Tinzaparin (Innohep®)
- Warfarin (Jantoven®, Coumadin®)
Co můžete očekávat po příjezdu
Lékaři, sestry a další zdravotnický personál vás požádají, abyste řekli a napsali své jméno a datum narození. To je nezbytné pro vaši bezpečnost. Lidé se stejnými nebo podobnými jmény mohou zákrok podstoupit ve stejný den.
Když nastane čas na převlečení, dostanete nemocniční plášť a protiskluzové ponožky.
Co očekávat během paracentézy
Když nastane čas na vaši proceduru, člen vašeho pečovatelského týmu vás doprovodí do ošetřovny. Pomůže vám lehnout si na vyšetřovací stůl nebo polohovací křeslo.
Vaše sestra zavede IV do jedné z vašich žil, obvykle do ruky nebo paže, pokud nemáte:
- centrální žilní katétr (CVC) nebo jiný typ CVC;
- periferně zavedený centrální katétr (PICC);
- implantovaný port (často nazývaný Mediport nebo Port-A-Cath).
Tekutiny vám budou podávány prostřednictvím IV, CVC, PICC nebo implantovaného portu.
Budete také připojeni k zařízení pro sledování srdečního tepu, dýchání, teploty a krevního tlaku.
Pak vám někdo z vašeho zdravotnického týmu pomůže lehnout si na záda. Lékař vám vyšetří břicho pomocí ultrazvuku. Ultrazvuk je diagnostická skenovací technika, která využívá zvukové vlny k vytváření obrazů vnitřních orgánů.
Ultrazvuk pomůže lékaři odhalit hromadění tekutin. Když to lékař najde, označí místo na kůži fixem. V tomto okamžiku bude do břišní dutiny zaveden katétr, který odvede přebytečnou tekutinu.
Po ultrazvuku vám jeden z vašeho zdravotnického týmu vyčistí břicho. Poté vám bude podáno lokální anestetikum, které znecitliví oblast, kam bude katétr zaveden. K podání anestetika vám bude podána injekce (výstřel).
Jakmile je oblast znecitlivěna, lékař vám vpíchne jehlu do břicha. Poté zavede katétr do břišní dutiny punkcí (oblast, kde bude zavedena jehla). Katétr je připojen malou hadičkou k lahvičce. Tekutina z břišní dutiny bude odváděna do lahvičky katetrem. Nehýbejte se, když je katétr na místě.
Po vypuštění dostatečného množství tekutiny lékař katétr vyjme. Poté na místo vpichu přiloží malý obvaz.
Doba trvání paracentézy bude záviset na množství odebrané tekutiny.
Tekutina, která je odstraněna, bude odeslána do laboratoře, aby váš lékař mohl určit příčinu nahromadění tekutiny.
Co očekávat po paracentéze
- Po dokončení procedury si budete moci chvíli odpočinout. Poté, až budete připraveni, vám sestra pomůže pomalu vstát. Informujte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud se vám točí hlava nebo se vám točí hlava (pocit, že omdlíte).
- Po proceduře bude váš žaludek měkčí. Tohle je fajn. Stane se měkčí na dotek, jak je ascites během procedury odváděn.
- Po zákroku můžete pociťovat bolest nebo nepohodlí. Promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče o lécích proti bolesti, které můžete užívat, jako je Tylenol® a Advil®.
- Po výkonu je mírný únik tekutiny z místa vpichu považován za normální. Váš poskytovatel zdravotní péče vám poskytne další obvazy, které ochrání váš oděv v případě úniku. Pokud tekutina z místa vpichu nadále uniká 24 hodin (1 den) po zákroku, zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče.
Co čekat po návratu domů
- Nesundávejte obvaz po dobu 24 hodin po zákroku.
- Sprchovat se můžete 24 hodin po zákroku. Odstraňte obvaz a omyjte místo vpichu mýdlem a vodou. Pokud z místa vpichu uniká tekutina, můžete na místo přiložit čistý obvaz.
- Po zákroku se můžete vrátit ke svým běžným činnostem, pokud vám poskytovatel zdravotní péče neřekne jinak.
Kdy kontaktovat svého poskytovatele zdravotní péče
Zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud máte:
- zarudnutí místa vpichu;
- rostoucí bolest v břišní dutině;
- teplota 100,4 °F (38,0 °C) nebo vyšší;
- třes nebo zimnice;
- problémy s dýcháním;
- zvýšený únik tekutiny z místa vpichu 24 hodin po výkonu.
Ascites je patologické nahromadění volné tekutiny v dutině břišní. Ascites není nikdy nezávislé onemocnění. Vždy se jedná o projev nějaké jiné nemoci. Mezi hlavní příčiny ascitu patří:
Diagnostika ascitu nezpůsobuje vážné obtíže. Diagnóza se zpravidla provádí na základě stížností a klinického obrazu. K potvrzení diagnózy se provádí ultrazvuk břicha.