Osteoporóza je jedno z častých onemocnění, které je často pozorováno u žen po 50. roce věku (hormonální nerovnováha při vstupu do menopauzy vyvolává rozvoj onemocnění) au mužů po 60. roce věku. Osteoporózu však můžeme pozorovat i u lidí v mladém nebo středním věku, rozvoj onemocnění může způsobit užívání některých léků (např. glukokortikoidy), dále hormonální poruchy (onemocnění štítné žlázy a příštítných tělísek, patologie nadledvinek nebo porušení centrální regulace hypotalamo-hypofyzárního systému).
Jinými slovy, existuje mnoho důvodů pro výskyt osteoporózy, onemocnění je pozorováno často a téměř vždy začíná bolestí kostí a kloubů. Bohužel však toto onemocnění často zůstává nediagnostikováno a léčba doprovodných onemocnění nedosahuje požadovaného účinku.
Osteoporózu lze pozorovat v izolované formě a být příčinou bolesti, ale takové případy jsou vzácné a není těžké se s nimi vyrovnat: nelze najít žádnou jinou příčinu, takže okamžitě začnou léčit osteoporózu a dosáhnou požadovaného výsledku.
Pokud pacient také trpí například artrózou nebo má jinou revmatologickou patologii (například stejnou revmatoidní artritidu), pak jsou všechny klinické projevy spojeny právě se základním onemocněním. K léčbě jsou předepisovány stejné chondroprotektory, o jejichž účinnosti jsme již psali, v případě revmatoidní artritidy cytostatika nebo glukokortikoidy, které osteoporózu dále prohlubují, ale ve většině situací se terapie zaměřená na posílení kostní tkáně neprovádí. .
Výsledkem je, že navzdory léčbě přetrvávají silné bolesti. Pacienti jsou nuceni užívat nesteroidní protizánětlivé léky ve velkých dávkách a nemohou je odmítnout, což po určité době vede k rozvoji nežádoucích účinků z gastrointestinálního traktu a kardiovaskulárního systému. Poruchy v těle se doslova překrývají a stav jen zhoršují.
Zároveň zahájení léčby osteoporózy umožňuje odstranit bolest, přestat používat nesteroidní protizánětlivé léky a zlepšit pohyblivost kloubů. Bolest je totiž omezujícím faktorem – pacient se před bolestí chrání a záměrně omezuje pohyby. Snížení intenzity bolesti také rozšiřuje funkčnost kloubů.
Jak zjistit přítomnost osteoporózy?
Samozřejmě se nevyplatí léčit osteoporózu, když ve skutečnosti neexistuje žádná nemoc, ale zavírat oči před tímto problémem také není z výše popsaných důvodů zcela správné, takže diagnóza této patologie by měla být prováděna vždy, když existuje vysoké riziko rozvoje onemocnění.
K poklesu hustoty kostí v důsledku uvolňování vápníku dochází téměř vždy u starších lidí, vysoká pravděpodobnost rozvoje osteoporózy je u onemocnění štítné žlázy, dysfunkce příštítných tělísek, nadledvin, u žen vaječníků.
Samotná bolest kostí či kloubů je základem pro diagnostiku osteoporózy, výrazné změny lze nahradit rentgenovým vyšetřením, které se provádí u všech pacientů s kloubní patologií bez výjimky, ale pro stanovení závažnosti osteoporózy a její včasnou diagnostiku, používá se další studie – denzitometrie.
Může to být ultrazvuk, absolutně neškodný a rychlý, ale v tomto případě se ukazuje jako méně indikativní a více informativní: rentgenová denzitometrie, která je předepsána před zahájením terapie. Po průběhu léčby se studie opakuje, hodnotí se její účinnost a upravuje se terapie.
Jak léčit osteoporózu k odstranění bolesti?
Bohužel většina lékařů dnes jde cestou nejmenšího odporu a pro odstranění bolesti doporučí v lepším případě lokální masti s nesteroidními antiflogistiky, které tlumí bolest v konkrétním kloubu, v horším případě systémové léky, které mají širokou škálu vedlejších účinků.
V každém případě je taková terapie symptomatická a pouze odstraňuje bolest, ale neléčí onemocnění. Jakmile přestanete užívat lék nebo nanášet mast, bolest se vrátí. Pokud je bolestivý syndrom způsoben deformující se artrózou, základem léčby by měly být chondroprotektory, pokud dojde k osteoporóze, pak by měla být léčena.
Léčba osteoporózy zahrnuje:
- užívání doplňků vápníku a zařazení velkého množství mléčných výrobků do stravy;
- kombinace doplňků vápníku s rybím olejem nebo aktivními formami vitaminu D3 v tabletách;
- Místo doplňků vápníku lze použít jejich analogy, které jsou považovány za účinnější a mohou výrazně zvýšit hustotu kostí.
Fyzioterapie a manuální techniky mohou být použity jako doplněk k hlavní léčbě, ale nelze je považovat za základ léčby.
Navíc je nutné si uvědomit, že pokud je osteoporóza způsobena poruchami metabolismu vápníku nebo poruchami vstřebávání vápníku ve střevě, pak je nutné léčit základní onemocnění, protože doplňky vápníku v tomto případě budou neúčinné, zatímco úprava hormonálního stavu odstraní samotnou osteoporózu.
Problém bolesti kloubů a kostí tedy není tak jednoduchý, jak by se na první pohled mohlo zdát, a předepisování léků proti bolesti při takových příznacích není ničím jiným než snahou o dočasné zlepšení stavu, přičemž léčba by měla vždy být proveden s přihlédnutím k příčinám bolesti.po podrobném vyšetření.
