Jaké léky bych měl užívat na perikarditidu?

Perikarditida je otok nebo podráždění osrdečníku, tenké vakovité membrány, která obklopuje srdce. Obvykle se tato porucha objeví náhle a netrvá dlouho (akutní forma). Pokud se příznaky vyvíjejí postupně nebo dlouho neustupují, jedná se o chronickou perikarditidu.

Ve většině případů tato porucha není vážná a sama odezní. Léčba závažnějších forem zahrnuje medikaci a ve vzácných případech může být nutná operace.

Existují různé klasifikace této poruchy v závislosti na povaze příznaků a jejich trvání. Akutní forma obvykle trvá méně než 3 týdny a kontinuální perikarditida trvá 4-6 týdnů, ale méně než 3 měsíce.

Recidivující forma onemocnění je diagnostikována, pokud se porucha objeví 4-6 týdnů po první epizodě příznaků. V rekurentní formě se příznaky objevují a pak mizí. Pokud příznaky přetrvávají déle než tři měsíce, lékař diagnostikuje chronickou perikarditidu.

Hlavním znakem akutní formy poruchy je ostrá, dýkovitá bolest na hrudi – přímo za hrudní kostí nebo na levé straně hrudníku. Ale někteří lidé s akutní formou popisují svou bolest jako tupou nebo svíravou, která se zvětšuje a ubývá.

Někdy s akutní perikarditidou se bolest přesune do levého ramene nebo krku. Často se zhoršuje, když si člověk lehne, zakašle nebo se zhluboka nadechne. Bolest lze zmírnit předklonem nebo podřepem. Někdy může být obtížné odlišit perikardiální bolest od bolesti, která se vyskytuje během srdečního infarktu.

Chronická perikarditida je nejčastěji spojena s chronickým zánětem. Může způsobit hromadění tekutiny kolem srdce (perikardiální výpotek). Nejčastějším příznakem chronické formy onemocnění je bolest na hrudi.

V závislosti na typu poruchy mohou příznaky perikarditidy zahrnovat některé nebo všechny z následujících:

• Ostrá, pronikavá bolest ve středu nebo na levé straně hrudníku, která se velmi často zesiluje při silném nádechu,
• Dušnost, když se člověk opře v křesle nebo pohovce,
• Porucha srdečního rytmu
• Horečka nízkého stupně,
• Celková slabost, únava a bolest,
• Kašel,
• Otoky břicha nebo nohou.

Jaké jsou příčiny perikarditidy?

Normálně dvouvrstvý perikardiální vak, který obklopuje srdce, obsahuje malé množství lubrikační tekutiny. Při této poruše se tento váček zanítí a tření vyplývající ze zánětu způsobuje bolest na hrudi.

Často je velmi obtížné určit přesnou příčinu perikarditidy. Ve většině případů to lékaři buď nemohou udělat, nebo mají podezření na virovou infekci. Často se tato porucha objeví poté, co osoba utrpěla respirační infekci.

Někdy se tato porucha objeví brzy po těžkém infarktu v důsledku podráždění poškozeného srdečního svalu. Onemocnění se zpožděným nástupem se může rozvinout několik týdnů po infarktu nebo operaci srdce.

Mezi další příčiny perikarditidy patří:

• Systematické zánětlivé poruchy – včetně lupusu a revmatoidní artritidy,
• Trauma srdce nebo hrudníku způsobené radiační terapií, autonehodou nebo jinou nehodou
• Další zdravotní problémy, včetně selhání ledvin, AIDS, tuberkulózy a rakoviny,
• Užívání určitých léků. Patří mezi ně fenytoin (antiepileptikum), warfarin a heparin (antikoagulancia) a prokainamid (antiarytmikum).

Jaké komplikace se mohou vyvinout, pokud se neléčí:

1. Konstrikční perikarditida. Stává se to zřídka, ale u některých pacientů, zejména u pacientů s prodlouženým zánětem a chronickými relapsy, osrdečník ztlušťuje a jizvy. V tomto případě ztrácí část své elasticity a připomíná tvrdé pouzdro, které stlačuje srdce a brání mu v plnění jeho funkcí. Tento stav se nazývá konstriktivní perikarditida a způsobuje silné otoky nohou a břicha a také dušnost.
2. Srdeční tamponáda je nebezpečný stav, kdy se v perikardu hromadí příliš mnoho tekutiny. Přebytečná tekutina vyvíjí tlak na srdce a brání tomu, aby se správně naplnilo krví. Srdce čerpá méně krve, což způsobuje velký pokles krevního tlaku. Pokud není srdeční tamponáda rychle odstraněna, člověk riskuje smrt.

Diagnóza perikarditidy

První věc, kterou kardiolog udělá, je poslechnout si hrudník pro zvuky charakteristické pro tuto poruchu. Tyto zvuky vznikají, když se vrstvy osrdečníku třou o sebe. Pacient je také odeslán na testy, které pomohou odhalit zánět, nadměrné hromadění tekutin nebo srdeční infarkt. Pokud má lékař podezření na bakteriální nebo jinou infekci, bude pacientovi proveden krevní test.

K diagnostice perikarditidy pacienti podstupují jeden nebo více z následujících postupů:

• Elektrokardiogram – k odhalení nemoci nebo infarktu,
• Rentgen hrudníku – pomáhá posoudit tvar a velikost srdce. Pokud je srdeční sval zvětšený, ukazuje to na možnou akumulaci tekutiny v perikardu,
• Echokardiogram – tento postup vytváří obraz srdce a jeho struktur a také pomáhá detekovat hromadění tekutin,
• Počítačová tomografie (CT) – tato diagnostická metoda vytváří detailnější obraz srdce a osrdečníku než rentgen. CT vyšetření se také používá k vyloučení jiných příčin akutní bolesti na hrudi, včetně plicního trombu nebo disekce aorty.
• Zobrazování srdeční magnetickou rezonancí (MRI) – Tato technika vytváří průřezový obraz srdce a pomáhá detekovat ztluštění, zánět nebo jiné změny v osrdečníku.

Léčba perikarditida

Výběr taktiky léčby závisí nejen na hlavní příčině, ale také na závažnosti onemocnění. Mírné formy mohou vymizet samy o sobě bez jakýchkoli léků nebo procedur.

Léky jsou předepsány ke snížení zánětu a otoku, které jsou spojeny s perikarditidou. Lékaři mohou předepisovat:

• Léky proti bolesti. Bolest obvykle zmírňuje aspirin nebo ibuprofen, které také pomáhají snížit zánět.
• Kolchicin – snižuje zánět v těle a je předepisován k léčbě akutní a recidivující perikarditidy. Kolchicin může zkrátit trvání symptomů a také snížit pravděpodobnost relapsů. Ale tento lék by neměli užívat lidé s onemocněním jater nebo ledvin. Před předepsáním kolchicinu musí lékař zkontrolovat vaši anamnézu.
• kortikosteroidy. Pokud pacient nereaguje na léky proti bolesti nebo kolchicin nebo pokud se příznaky perikarditidy opakují, lékaři předepisují steroidní léky, jako je prednison.

Obnova trvá několik dní až několik týdnů a dokonce měsíců.

Podle odborníků z American Heart Association postihuje perikarditida nejčastěji muže ve věku 20-50 let. Mezi lidmi, kteří se léčili s akutní formou onemocnění, se s ní znovu setká 15–30 %. Bez ohledu na to, zda jste muž nebo žena a kolik je vám let, pokud máte bolesti na hrudi, je lepší okamžitě jít k lékaři.

1. Perikarditida, Mayo Clinic,
2. Co je perikarditida, American Heart Association,
3. Perikarditida, Národní institut srdce, plic a krve (NHLBI).