Chřipka je nebezpečné infekční onemocnění. Ročně na ni ve světě zemře asi 600 tisíc lidí. Komplikace po chřipce jsou zaznamenány u 10-12 % pacientů; většina z nich se vyvine v prvních dnech onemocnění a vyžaduje okamžitou hospitalizaci. Ale jiné akutní respirační virové infekce mohou také nastat s komplikacemi a způsobit poškození zdraví.
Respirační infekce – je jednoduchá nebo složitá?
Podle WHO má většina pacientů s diagnostikovanou chřipkou mírný nebo středně těžký průběh onemocnění. Ambulantní léčba přináší úlevu, není nutná hospitalizace. Podobnost klinického obrazu chřipky a ARVI často vede k tomu, že příčina onemocnění zůstává neznámá a pacienti se domnívají, že „chřipka není děsivá“.
Toto tvrzení podporují odpůrci očkování, kteří šíří informace o zbytečnosti očkování („mělo by se dělat každý rok!“, „Dostal jsem to a onemocněl“) a podceňované závažnosti příznaků („stále onemocníme každou rok!“, „děti horečku snadno snášejí,“ „ARVI se možná ani neléčí, ale lékaři předepisují antibiotika.“
Ale těžká intoxikace, riziko komplikací a dlouhé zotavení vysvětlují potřebu pečlivé pozornosti prvním příznakům onemocnění a sledování stavu pacienta v průběhu času. Nelze srovnávat imunitu, stav organismu a reakci na virus dospělého, somaticky zdravého člověka a pacienta s chronickým onemocněním.
Pokud jde o vývoj komplikací, odborníci WHO identifikují takzvané rizikové skupiny: lidé, kteří jsou v nich zahrnuti, jsou nejzranitelnější. Tyto zahrnují:
- děti od šesti měsíců do 6 let;
- starší, senilní pacienti;
- těhotné ženy (zejména 2. a 3. trimestr);
- osoby se sníženou imunitou;
- lidé s vysokým stupněm obezity (index tělesné hmotnosti přesahuje 40);
- pacientů s chronickými somatickými onemocněními.
Když mluvíme o účinku chřipkového viru na tělo, mikrobiologové uvádějí určité proteiny patogenu. Zasahují nejen do biochemických procesů v buňkách, ale podílejí se i na potlačení reakce lidského imunitního systému. To způsobuje závažnější a delší průběh onemocnění a komplikace. Kromě toho toxiny viru ovlivňují propustnost žil a tepen – jejich stěny křehnou, průtok krve v malých cévách je narušen. Tak dochází ke krvácení z nosu, krvácení do kůže nebo vnitřních orgánů. Cévní tonus klesá; u žil to vede k uvolnění krevní plazmy do okolních tkání, trombóze.
Tyto změny postihují i dýchací soustavu: vzniká plicní edém, tvoří se ložisková krvácení v alveolech a okolní pojivové tkáni (intersticiální pneumonie).
Virové toxiny narušují fungování nervového systému: poškozené cévy nemohou odvádět mozkomíšní mok z lebeční dutiny. Zvyšuje se otok mozku. Vliv virových alergenů na nervové buňky vede ke vzniku zánětu a poškození tkání.
Chřipka ale není jediné onemocnění, které způsobuje komplikace. Jde jen o to, že živý klinický obraz, způsobený masivní intoxikací, vyniká mezi všemi respiračními infekcemi. Život a zdraví pacientů ohrožují i další skupiny virů, např.
- respirační syncyciální viry jsou příčinou bronchiolitidy u malých dětí;
- parainfluenza může způsobit falešnou krupici (otok hrtanu a průdušnice s akutní respirační tísní);
- herpetická angína při infekci Coxsackie enterovirem – meningitida, encefalitida, myokarditida, faryngeální abscesy.
Jaké příznaky naznačují vývoj komplikací?
Klinický obraz komplikované chřipky zahrnuje zhoršení stávajících příznaků nebo výskyt nových. Typické trvání febrilního období je 3-4 dny. Během této doby pacient zůstává opilý, což se projevuje ve formě slabosti, letargie, bolestí hlavy, odmítání jídla a zvýšené ospalosti.
3. den často začíná suchý kašel doprovázený nepříjemnými pocity na hrudi. Poté se tělesná teplota postupně snižuje, pacient se subjektivně cítí lépe. Pokud se příznaky chřipky zesílí, přidají se k nim nové stížnosti nebo se stav pacienta od prvního dne zhorší, hovoří o vývoji komplikací. Měli byste věnovat pozornost takovým varovným signálům, jako jsou:
- dušnost, cyanóza, hemoptýza, bolest na hrudi;
- nižší krevní tlak;
- poruchy vědomí, patologická ospalost;
- epileptické záchvaty, svalová slabost, poruchy motorických funkcí;
- dehydratace: snížený objem vylučované moči, pokles krevního tlaku, kolaps při pokusu vstát;
- vzhled kašle se sputem;
- sípání na hrudi při poslechu;
- trvání horečky až 5 dní nebo déle;
- opakované zvýšení teploty po 3-4 dnech nemoci.
Rizikoví pacienti si zaslouží zvláštní pozornost: mají nejvyšší výskyt úmrtí.
Komplikace chřipky
Když už mluvíme o těžkém průběhu chřipky, odborníci na infekční onemocnění rozlišují 2 hlavní skupiny komplikací – plicní a mimoplicní.
Poškození plic a pohrudnice
90 % komplikací je spojeno s postižením plicní tkáně a pleury. Příznaky se objevují 3.-4. den nemoci, kdy se virus aktivně množí v těle a šíří se dýchacími cestami. Rozlišují se primární virové, virově-bakteriální a bakteriální pneumonie. Porušení vaskulární permeability vede k nasycení alveolů krví, tvorbě edému v pojivové tkáni. Rozvíjí se syndrom respirační tísně. Takoví pacienti vyžadují hospitalizaci a převedení na umělou ventilaci do XNUMX hodin od začátku příznaků.
Příznaky pneumonie s chřipkou se zásadně neliší od zánětu během cirkulace jiného patogenu:
- bolest hlavy, pocit „bolesti“ za hrudní kostí;
- suchý a poté vlhký kašel;
- zvýšení teploty na 40-410C;
- dušnost, závratě;
- hyperémie kůže, cyanóza nasolabiálního trojúhelníku.
Chřipková pneumonie je doprovázena těžkou intoxikací – pacienti si stěžují na slabost, bolesti hlavy, bolest v očních bulvách, fotofobii, nepohodlí ve svalech a kloubech. Užívání antipyretických léků vede pouze k dočasnému a mírnému snížení tělesné teploty, úleva nenastává. Často ve výšce horečky pociťuje pacient poruchu vědomí s letargií, letargií nebo naopak s rozrušením. Mohou se objevit skutečné halucinace. Když kašlete, mohou se ve sputu objevit pruhy krve.
Bakteriální pneumonie je spojena s přidáním sekundární, často oportunní infekce (streptokoky, stafylokoky, Haemophilus influenzae a někdy i smíšené formy). Zhoršení stavu předchází přechodný pokles teploty – tzv. období pomyslné pohody. Je možný rozvoj omezených nebo difúzních lézí plicní tkáně (absces nebo gangréna).
Oslabená imunita nebrání šíření patogenů – jsou zapojeny vrstvy pleury pokrývající plíce. Rentgenové vyšetření odhalí zánět pohrudnice.
Poškození dýchacích cest v důsledku chřipky
Tato skupina komplikací vzniká v důsledku snížení lokální imunity, příčinou je bakteriální flóra. Jejich výskyt je indikován příznaky chřipky, jako je rýma, bolesti hlavy, pokud nezmizí spolu s normalizací teploty a zmírněním toxikózy.
Rýma, jako komplikace virové infekce, je charakterizována pocitem ucpaného nosu, poruchou čichu a hlenohnisavým výtokem. Poškození dutin lebky (sinusitida) po chřipce je akutní nebo chronické. Vyskytuje se frontální sinusitida, sfenoiditida a sinusitida.
Frontální sinusitida (neboli zánět čelních dutin) je nejtěžší možností. Pacienti se obávají:
- bolest v čele, zhoršující se při ohýbání;
- dušnost;
- slzení a fotofobie.
Sfenoiditida (zánět sinus sfenoidální kosti) je diagnostikována velmi zřídka, ale je náchylná k chronicitě a nereaguje dobře na medikamentózní terapii. Pro onemocnění neexistují žádné typické příznaky, často se zaměňuje s neurologickou patologií, takže pacienti zůstávají dlouhou dobu bez pomoci.
Sinusitida se naopak snadno diagnostikuje a léčí: stížnosti na ucpaný nos, hnisavý výtok, pocit tíhy v hlavě a bolest v projekci dutin nutí pacienta konzultovat otolaryngologa.
Porušení integrity epitelu bronchiálního stromu vede k bronchitidě. Je charakterizován kašlem (suchým nebo se sputem), bolestí na hrudi. Jak se infekce dále šíří, vzniká zápal plic.
Infekční toxický šok
Na pozadí těžkých nebo fulminantních forem chřipky vzniká akutní život ohrožující stav – infekční toxický šok (nebo ITS). Pod vlivem virových toxinů a bakterií trpí regulace krevního oběhu v periferních cévách a je narušeno zásobování životně důležitými orgány krví. Podle závažnosti symptomů se rozlišují kompenzovaná, subkompenzovaná a dekompenzovaná stádia šoku.
Vývoj komplikací bude indikován příznaky, jako jsou:
- nižší krevní tlak;
- těžká tachykardie;
- pokles tělesné teploty;
- příznaky blackoutu.
Takový pacient by měl být okamžitě hospitalizován v nemocnici. Nedostatek lékařské péče vede ke smrti na selhání více orgánů a mozkový edém.
Léze nervového a kardiovaskulárního systému
Tato skupina komplikací se vyskytuje zřídka. Výskyt myokarditidy nebo perikarditidy je spojen s působením několika patologických faktorů: narušená mikrocirkulace, autoimunitní mechanismy, přímé působení virionů a bakterií na buňky. V průběhu zánětu je akutní nebo chronický a je možný vývoj remise nebo úmrtí pacienta. Při myokarditidě se u pacientů objevují různé typy arytmií. Primární význam v diagnostice mají sérologické metody a elektrokardiografie.
Příčinou poškození nervového systému jsou poruchy mikrocirkulace a působení toxinů na buňky. Tato komplikace je typická pro toxické formy a může zkomplikovat průběh v kterémkoli období onemocnění narušením fungování centrální nebo periferní části nervového systému. Příznaky komplikací se objevují na pozadí obecné toxikózy: bolesti hlavy, bolesti svalů, ospalost nebo nespavost. Typická je kombinace prudkého zvýšení teploty, závratě, jednorázového nebo opakovaného zvracení. Tyto příznaky naznačují zvýšený intrakraniální tlak.
Jsou popsány následující formy onemocnění:
- meningitida, meningoencefalitida;
- myelitida;
- neuritida jakékoli úrovně (například zánět trojklaného nervu, sluchového nervu);
- polyneuritida;
- cervikální, lumbosakrální radikulopatie;
- poškození sympatických nervů.
Akutní hemoragická encefalitida nebo meningoencefalitida je nebezpečná, protože se může objevit na pozadí relativně benigního průběhu chřipky bez výrazné teplotní reakce. Asi týden po nástupu prvních příznaků se u pacientů rozvine akutní psychóza se zrakovými nebo sluchovými halucinacemi s hrozivým obsahem. Abnormální chování, akutní neklid a poruchy spánku způsobují hospitalizaci v psychiatrické léčebně, kde se na pozadí specifické terapie stav pacienta postupně zhoršuje. Známky ztráty vědomí se postupně zhoršují až do strnulosti a kómatu.
Při meningoencefalitidě se mohou objevit depresivně-paranoidní a delirantní příznaky. Při antivirové léčbě dochází během několika týdnů k remisi.
Chřipka a exacerbace chronických onemocnění
Pacienti s chronickými somatickými onemocněními by měli při podezření na chřipkovou infekci okamžitě vyhledat lékaře: pravděpodobnost úmrtí je vysoká. Působení toxinů, poruchy průtoku krve nebo vliv viru na oslabený imunitní systém způsobuje dekompenzaci u poruch, jako jsou:
- diabetes mellitus;
- obezita;
- bronchiální astma;
- chronická obstrukční plicní nemoc;
- chronické srdeční selhání;
- chronické selhání ledvin, jater;
- HIV infekce nebo AIDS.
Nekontrolované užívání léků v souvislosti s horečkou může také vyvolat rozvoj komplikací. U dětí léčených kyselinou acetylsalicylovou se tedy objevuje Reyův syndrom – akutní jaterní encefalopatie. Úmrtnost je 20-30%.
Komplikace chřipky se rozvíjejí jak v prvních dnech nemoci, tak při zlepšování stavu. Častěji jsou diagnostikovány u rizikových pacientů. Abyste předešli komplikacím, měli byste se každoročně nechat preventivně očkovat, a když se objeví první příznaky infekce, neuchylujte se k samoléčbě, ale okamžitě se poraďte s lékařem.
V našem klimatu je období podzim-zima-jaro jednou velkou sezónou rozmarů počasí, chladu, vlhka a. všemožných nachlazení. Příroda jako kaleidoskop mění silné mrazy spojené se studenými větry na vlhkou břečku tání. Najít někoho, kdo alespoň jednou nezažil příznaky nachlazení, je asi nemožné. Nachlazení se pro nás stalo běžnou každodenní nemocí. A za tímto každodenním životem jsme si přestali všímat jeho záludností. Jak často si po nachlazení nevezmeme nemocenskou, ale trpíme „nemocí nohou“. Jenže komplikace tohoto onemocnění mohou být velmi zákeřné. S terapeutem si povíme, jak „správně“ onemocnět a nenechat si ujít příznaky těžkých komplikací. TERESHCHENKO Nina Alexandrovna.
“NEVÁŽNÉ” ONEMOCNĚNÍ
Nachlazení se obvykle nazývá onemocnění způsobené hypotermií. Onemocnění se projevuje respiračními příznaky – kýcháním, bolestmi v krku, rýmou, mírným kašlem. Člověk se cítí slabý a může se zvýšit tělesná teplota. Tyto příznaky jsou způsobeny působením virů.
Většina z nás se s nimi setkává zhruba 2-3x do roka a nachlazení považuje za lehké, neškodné onemocnění. Obvykle nepříjemné příznaky zmizí za 3-7 dní. Ale není to tak vzácné, aby se nemoc vlekla. V těle se rozvíjejí zánětlivé procesy. Tak se objevují komplikace po nachlazení.
DŮVODY VZNIKU KOMPLIKACÍ
Mnoho lidí dává přednost léčbě nachlazení lidovými léky a nenavštíví lékaře. Ale samoléčba nebo nedostatek léčby jsou běžnými příčinami komplikací.
Základními principy boje s nachlazením je dodržovat několik dní klid na lůžku, dostatek teplých nápojů, větrání místnosti a provádění mokrého čištění. Je nežádoucí snižovat teplotu pod 38,5 ºС. Zvýšená teplota způsobuje zvýšenou produkci interferonového proteinu. Pomáhá tělu bojovat s viry.
Pokud však člověk trpí nemocí „na nohou“ a podle vlastního uvážení užívá léky ke zmírnění příznaků nachlazení, existuje vysoká pravděpodobnost vzniku komplikací po nachlazení. Takovými akcemi totiž tělu nepomáháme, ale komplikujeme jeho práci.
JAKÉ KOMPLIKACE MOHOU VZNIKNOUT?
Nejčastější komplikací nachlazení je přechod příznaků do chronické formy. To může být chronická sinusitida, rýma, laryngitida, tonzilitida, zánět středního ucha. Často se vyvíjí sinusitida a čelní sinusitida, které se zpočátku vyskytují v akutní formě, ale mohou se stát chronickými.
Bolest v krku (tonzilitida) se často objevuje v důsledku nachlazení. Bez řádné léčby se bolest v krku může stát chronickou a vést k rozvoji revmatismu a zánětu ledvin.
bronchitida
Pokud není správně léčena, může být nachlazení komplikováno i bronchitidou.
Pokud váš kašel pokračuje i po skončení nachlazení, hleny z kašle jsou zelené nebo žluté (nebo dokonce vykašláváte krev), máte teplotu nad 38 stupňů, komplikace z nachlazení mohly vyústit v bronchitidu nebo dokonce astma.
Bronchitida je způsobena, když se dýchací cesty v plicích zanítí a produkují příliš mnoho hlenu. Existují 2 typy bronchitidy: chronická a akutní. Ten je způsoben virovou infekcí, zatímco chronický kašel může trvat 2-3 měsíce po dobu minimálně 2 let.
Nejčastější příčinou chronické bronchitidy je kouření. Mnoho pacientů, striktně dodržujících léčbu předepsanou lékařem, zcela zapomíná na nutnost úplného vyloučení kouření, nejlépe navždy nebo alespoň do úplného uzdravení.
Lymfadenitida
Mezi komplikace nachlazení patří zánět mízních uzlin – lymfadenitida. Nejčastěji jsou postiženy lymfatické uzliny na krku. Lymfatické uzliny se zvětšují a stávají se bolestivými. Možná malátnost, zvýšená tělesná teplota.
Ušní zánět
Hned za bubínkem je střední ucho. Zde začíná zánět středního ucha. Když máte zánět středního ucha, pociťujete silné bolesti ucha, bolesti hlavy a vysokou horečku. Pro zmírnění bolesti si můžete dát do ucha glycerinové kapky, jen neberte kapky z lednice. Před zakopáním je nezapomeňte zahřát v ruce. A v žádném případě si při zánětu středního ucha nečistěte uši vatovými tyčinkami, mohlo by dojít k poškození bubínku.
Nemoci močového měchýře
Pokud má člověk nějaké chronické nemoci, pak se po nachlazení často zhoršují. Může se tak znovu objevit pyelonefritida, glomerulonefritida a další onemocnění urogenitálního systému.
Onemocnění kardiovaskulárního systému
Po nachlazení je kardiovaskulární systém v nebezpečné zóně. Existuje riziko rozvoje anginy pectoris, perikarditidy, myokarditidy a exacerbace hypertenze. Obvykle je to způsobeno zápalem plic, jednou z možných komplikací nachlazení. V tomto případě poškození plicní tkáně vede k poškození funkce dýchání. Ztíží se zásobování krve kyslíkem, srdce a cévy jsou nuceny pracovat ve zvýšené zátěži.
Pneumonie/pneumonie
Pneumonie nebo zápal plic. Toto onemocnění je jednou z nejnebezpečnějších komplikací nachlazení. Postihuje část nebo celou plicní tkáň a je komplikován vysokou horečkou, zimnicí, potížemi s dýcháním a bolestí na hrudi. Přestože existuje mnoho tradičních receptů na zmírnění zápalu plic, lékaři důrazně doporučují, abyste se okamžitě poradili s lékařem. Koneckonců, následky pokročilého zápalu plic mohou být katastrofální: úmrtnost dospělé populace na zápal plic je 5-10% a u starších osob a dětí mladších jednoho roku – 15-20%. Za poslední rok zemřelo v Rusku na zápal plic 39 tisíc lidí!
Pleurisy a tuberkulóza se mohou vyvinout jako komplikace samotné pneumonie.
Co dělat?
Pokud jste nachlazení, měli byste si dát pozor na následující příznaky:
- Bolest ucha
- Bolest a pocit zúžení dutin, který trvá déle než týden
- Kašel, který trvá déle než týden
- Horečka
- Bolest v oblasti srdce
- Dýchavičnost
- Porucha srdečního rytmu
Jeden nebo kombinace několika příznaků pravděpodobně naznačuje vývoj komplikací. Komplikace nachlazení jsou velmi nebezpečné. Proto je povinný kontakt s odborníkem a komplexní léčba v tomto případě jediným správným rozhodnutím.
Dávejte na sebe pozor a nešířte nemoc!
