Proti jakým infekcím se Amoxiclav používá a proč je v jeho složení druhá složka, jaké vedlejší účinky může způsobit a jak výrobci bojují s bakteriální rezistencí na antibiotika ze třídy penicilinů, přečtěte si rozbor Indicator.Ru.
V nedávno zveřejněné březnové analytické zprávě DSM Group byl Amoxiclav zařazen do první dvacítky největších léků podle objemu prodeje. Tento lék je dostupný ve formě tablet a prášků pro přípravu suspenzí pro perorální podání a obsahuje širokospektrální antibiotikum. Pokyny navrhují používat Amoxiclav k léčbě všech druhů zánětů a bakteriálních infekcí: od gonokokové infekce po zánět dásní nebo středního ucha, od apendicitidy po kostní léze. Indicator.Ru zjišťuje, zda je tak univerzální a dobrý.
Můžete se sami naučit rozumět lékům v autorově online kurzu „Jak se s námi zachází“ od editorky Indicator.Ru Ekateriny Mishchenko: https://clck.ru/Pnmtk
Z čeho, z čeho Samotný název „Amoxiclav“ se skládá ze dvou částí, protože lék obsahuje dvě účinné látky: amoxicilin (antibiotikum ze třídy penicilinů) a kyselinu klavulanovou. Amoxicilin byl syntetizován v roce 1972 společností Beecham, která byla považována za jednu z nejstarších a nejznámějších společností ve Spojeném království, ale poté byl absorbován společností GlaxoSmithKline. Amoxicilin je beta-laktamové antibiotikum. Toto je název pro látky, které mají neobvyklý „kruh“ se třemi atomy uhlíku a jedním atomem dusíku. Díky této struktuře byl zranitelný, protože některé kmeny bakterií mohou produkovat beta-laktamázové enzymy, které rozkládají tento kruh. Poté amoxicilin ztrácí na síle a již nemůže narušovat vazbu peptidoglykanů na sebe navzájem – složky buněčné stěny, díky nimž jsou grampozitivní (dobře obarvené Gramovou metodou) bakterie, které mají hodně peptidoglykanů, zvláště zranitelné na toto antibiotikum.
Molekula amoxicilinu s beta-laktamovým kruhem
© WIkimedia Commons
Aby se snížila pravděpodobnost bakteriální rezistence na amoxicilin, stejná společnost Beecham se rozhodla přidat kyselinu klavulanovou, která dostala svůj název podle kmene bakterií Streptomyces clavuligeruskdo to vyrábí.
Molekula kyseliny klavulanové
© Ben Mills/Wikimedia Commons
Tato látka sama o sobě není jako antibiotikum příliš účinná, ale pokud ji přidáte k látkám z rodiny penicilinů (do které amoxicilin patří), kyselina klavulanová jim pomůže vyhnout se smrti z rukou beta-laktamázy.
Ne na seznamech Společnost nazvala kombinaci těchto dvou složek Augmentin. Patent už dávno vypršel a objevilo se mnoho generik – léků, které jsou vyráběny na základě účinné látky léků s prošlým patentem, ale jsou vyráběny pod generickým názvem. Zde jsou například uvedeny názvy generik Augmentin prodávaných v Evropské unii. Amoxiclav je jedním z nich.
Tělo odstraní a rozloží drogu během několika hodin a za tento proces jsou primárně zodpovědné ledviny. Mezi nežádoucími účinky Amoxiclavu je v přehledu 45 vědeckých článků na toto téma zaznamenáno zvracení, nevolnost, průjem nebo plísňové infekce, které jsou způsobeny nerovnováhou mikroorganismů u pacienta po léčbě. Objevily se i alergické reakce ve formě vyrážky a hepatitidy. Je pravda, že to bylo velmi vzácné (například hepatitida – v jednom případě ze 100 000) a vyskytovalo se častěji u pacientů, kteří dlouhodobě užívali antibiotika. Nežádoucí účinky však byly hlášeny pouze ve 25 z těchto 45 klinických studií.
Vyhledávání PubMed, anglické databáze vědeckých článků, přináší 154 randomizovaných, dvojitě zaslepených, kontrolovaných klinických studií.
Dvojitě zaslepená, randomizovaná, placebem kontrolovaná metoda je metoda klinického výzkumu léčiv, při které nejsou subjekty zasvěceny do důležitých podrobností studie. „Dvojitě slepý“ znamená, že ani subjekty, ani experimentátoři nevědí, kdo je čím léčen, „randomizovaný“ znamená, že přiřazení do skupin je náhodné, a placebo se používá k prokázání, že účinek léku není založen na vlastní léčbě. hypnóza a že Tento lék pomáhá lépe než tableta bez účinných látek. Tato metoda zabraňuje subjektivnímu zkreslení výsledků. Někdy je kontrolní skupině podán jiný lék s prokázanou účinností, spíše než placebo, aby se ukázalo, že lék nejen léčí lépe než nic, ale že je lepší než jeho analogy.
Výsledky těchto studií se liší. Například tento článek demonstruje zbytečnost takového léku na anorektální absces – nahromadění hnisu v konečníku. Jiná práce naopak naznačuje užitečnost antibiotika pro neutropenii (nízké hladiny jednoho z podtypů imunitních buněk) způsobené rakovinou krve u dětí. Amoxicilin s kyselinou klavulanovou jim pomohl lépe chránit před horečkou a infekcí. Ve studii chronické sinusitidy (tzv. zánětu sliznice dutin) u dospělých byl lék rovněž účinný, stejně jako antibiotikum ciprofloxacin. Ale v klinických studiích (jako je tato nebo tato) na dospělých s akutní sinusitidou neměl žádný účinek ve srovnání s placebem.
Aktivita amoxicilinu s kyselinou klavulanovou proti infekcím, které mohou být způsobeny pokousáním zvířaty, je také známa velmi dlouho, i když byla studována především in vitro (in vitro). Další informace naleznete v článku v časopise Antimicrobial Agents and Chemotherapy.
Ledviny, uši a tak dále Mnoho studií (zejména tato a tato) potvrzuje, že Amoxiclav a jeho „soudruhové“ ve složení mohou léčit zánět středního ucha lépe než placebo. Navíc u dětí ve věku 12 let, jak ukazuje Cochranův přehled, není žádný rozdíl mezi rozdělením denní dávky na tři nebo čtyři části nebo pouze na jednu nebo dvě, takže může být předepsána druhým způsobem, zejména proto, že je pohodlnější užívat tablety tímto způsobem. Ale pokud jde o výtok, ke kterému dojde po umístění ventilační trubice do ucha, antibiotika, ať už v kapkách nebo perorálně, vykazují pouze mírnou převahu nad placebem, uzavřel Cochranův přehled publikovaný v roce 2016.
Cochrane Library je databáze Cochrane Collaboration, mezinárodní neziskové organizace, která se podílí na vývoji pokynů Světové zdravotnické organizace. Název organizace pochází od jejího zakladatele, skotského lékařského vědce z XNUMX. století Archibalda Cochrana, který prosazoval potřebu medicíny založené na důkazech a dobrých klinických studií a napsal knihu Efficiency and Effectiveness: Random Reflections on Health Care. Lékařští vědci a farmaceuti považují Cochranovu databázi za jeden z nejuznávanějších zdrojů takových informací: publikace v ní zahrnuté byly vybrány podle standardů medicíny založené na důkazech a uvádějí výsledky randomizovaných, dvojitě zaslepených, placebo- kontrolovaných klinických studiích.
Další přehled dětí ve věku od pěti let zjistil, že u infekcí dýchacích cest nebyla antibiotika příliš účinná v prevenci ušních infekcí nebo zápalu plic: jejich převaha nad placebem byla mírná, ale riziko zkreslení nebo nesprávné interpretace výsledků bylo vysoké.
Další přehled, který analyzoval údaje o 4452 27 pacientech z XNUMX studií, se zabýval tím, zda antibiotika podávaná dětem při infekcích ledvin nefungují hůře než kombinace těchto antibiotik a nitrožilních. Ukázalo se, že účinek z nich je přibližně stejný. Indicator.Ru doporučuje: používat proti zánětům středního ucha, ne však proti streptokokovým infekcím Amoxicilin v kombinaci s kyselinou klavulanovou je schválen Food and Drug Administration (FDA). Uznává ho i Světová zdravotnická organizace, která lék zařadila na seznam základních léků. Nepomůže však proti žádné infekci, ale hlavně proti těm, které způsobují gramnegativní bakterie.
Takže se zánětem středního ucha a chronickou sinusitidou pomáhá dospělým i dětem, ale dospělí s její pomocí pravděpodobně nevyléčí akutní sinusitidu. Zda ho pít při infekcích dýchacích cest, aby se předešlo komplikacím (například zápalu plic), je stále nejasné. Při infekčních onemocněních ledvin a močových cest a také při riziku infekce pokousáním zvířaty může být Amoxiclav užitečný.
Zde se stejně jako v případě Grammidinu, o kterém jsme psali v minulé recenzi, musíte nejprve ujistit, že vaše infekce je bakteriální, protože antibiotikum není povinno pomoci v boji proti virům, ale nežádoucí účinky, byť řídké, neodejde. Zbytečné kúry antibiotik, zvláště ty dlouhé, mohou být škodlivé, zničit vaši přirozenou mikroflóru a otevřít dveře novým infekcím. Pokud vám to přesto předepíše, je lepší léčbu dokončit, jinak „nedodělané“ bakterie získají rezistenci a mohou ji předávat dalším. Mimochodem, pokud jste alergičtí na penicilin, neměli byste Amoxiclav užívat, protože tato antibiotika patří do stejné třídy a mají podobnou strukturu.
Naše doporučení nelze ztotožňovat s lékařským předpisem. Než začnete užívat tento nebo ten lék, nezapomeňte se poradit s odborníkem. Líbil se vám materiál? Přidejte Indicator.Ru do „Moje zdroje“ Yandex.News a čtěte nás častěji. Přihlaste se k odběru Indicator.Ru na sociálních sítích: Facebook, VKontakte, Twitter, Telegram, Odnoklassniki.
