Hlavní účinek Metrogilu je antibakteriální. Jakmile se metrogil dostane do těla pacienta, zabíjí patogenní bakterie.
Metronidazol 5 mg. Pomocné látky: chlorid sodný, kyselina citronová (monohydrát), bezvodý hydrogenfosforečnan sodný, voda na injekci.
IV podávání léku je indikováno u těžkých infekcí, stejně jako při absenci možnosti užívat lék perorálně. Dospělí a děti starší 12 let – počáteční dávka 0.5-1 g intravenózně (doba infuze – 30-40 minut) a poté – každých 8 hodin, 500 mg rychlostí 5 ml / min. Pokud jsou dobře snášeny, po prvních 2-3 infuzích přecházejí na tryskové podávání. Průběh léčby je 7 dní. V případě potřeby se v intravenózním podávání pokračuje po delší dobu. Maximální denní dávka je 4 g. Podle indikací přejít na udržovací perorální podávání v dávce 400 mg 3x denně. Děti do 12 let jsou předepisovány podle stejného schématu v jedné dávce 7.5 mg/kg. U purulentně-septických onemocnění se obvykle provádí 1 léčebný cyklus. Pro preventivní účely se dospělým a dětem starším 12 let předepisuje 0.5-1 g intravenózně v předvečer operace, v den operace a další den – 1.5 g / den (500 mg každých 8 hodin). Po 1-2 dnech přecházejí na udržovací léčbu perorálně. U pacientů s chronickým selháním ledvin a CC nižším než 30 ml/min a/nebo jaterním selháním není maximální denní dávka vyšší než 1 g, frekvence podávání je 2krát denně.
Skladujte na místě chráněném před světlem, mimo dosah dětí, při teplotě do 30°C.
Antiprotozoální a antimikrobiální léčivo, derivát 5-nitroimidazolu. Mechanismem účinku je biochemická redukce 5-nitroskupiny metronidazolu intracelulárními transportními proteiny anaerobních mikroorganismů a prvoků. Redukovaná 5-nitro skupina metronidazolu interaguje s DNA mikrobiálních buněk, inhibuje syntézu jejich nukleových kyselin, což vede ke smrti bakterií. Aktivní proti Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardiai ntestinalis, Lamblia spp., jakož i obligátním anaerobům Bacteroides spp. (včetně Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevolella spp. (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens) a některé grampozitivní mikroorganismy (Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). V kombinaci s amoxicilinem působí proti Helicobacter pylori (amoxicilin potlačuje vznik rezistence na metronidazol). Aerobní mikroorganismy a fakultativní anaeroby jsou na metronidazol necitlivé, ale v přítomnosti smíšené flóry (aeroby a anaeroby) působí metronidazol synergicky s antibiotiky účinnými proti běžným aerobům. Zvyšuje citlivost nádorů na záření, vyvolává reakce podobné disulfiramu a stimuluje reparační procesy.
– protozoální infekce: extraintestinální amebiáza, včetně amébového jaterního abscesu, střevní amebiáza (amébická úplavice), trichomoniáza, giardiáza, balantidiáza, giardiáza, kožní leishmanióza, trichomonasová vaginitida, trichomonasová uretritida; — infekce způsobené Bacteroides spp. (včetně Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus): infekce kostí a kloubů, infekce centrálního nervového systému, vč. meningitida, mozkový absces, bakteriální endokarditida, pneumonie, empyém a plicní absces; – infekce způsobené Bacteroides spp., včetně skupiny B. fragilis, Clostridium spp., Peptococcus spp. a Peptostreptococcus spp.: břišní infekce (peritonitida, jaterní absces), pánevní infekce (endometritida, endomyometritida, absces vejcovodů a vaječníků, infekce poševní klenby po operaci), infekce kůže a měkkých tkání; — infekce způsobené Bacteroides spp., včetně skupiny B. fragilis, Clostridium spp.: sepse; – pseudomembranózní kolitida (spojená s užíváním antibiotik); – gastritida nebo duodenální vřed související s Helicobacter pylori; – alkoholismus; – prevence pooperačních komplikací (zejména zákroky na tlustém střevě, perirektální oblasti, apendektomie, gynekologické operace).
— organické léze centrálního nervového systému (včetně epilepsie); – selhání jater (v případě předepisování velkých dávek); – krevní choroby; — těhotenství (první trimestr); – období laktace; – přecitlivělost na metronidazol nebo jiné deriváty nitroimidazolu. Pozor – selhání ledvin.
Z trávicího systému: průjem, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, střevní kolika, zácpa, kovová chuť v ústech, sucho v ústech, glositida, stomatitida, pankreatitida. Z nervového systému: závratě, zhoršená koordinace pohybů, ataxie, zmatenost, podrážděnost, deprese, zvýšená excitabilita, slabost, nespavost, bolest hlavy, křeče, halucinace, periferní neuropatie. Alergické reakce: kopřivka, kožní vyrážka, kožní hyperémie, ucpaný nos, horečka, artralgie. Z močového systému: dysurie, cystitida, polyurie, inkontinence moči, kandidóza, červenohnědé zbarvení moči. Místní reakce: tromboflebitida (bolest, hyperémie nebo otok v místě vpichu). Jiné: neutropenie, leukopenie, oploštění vlny T na EKG.
Metrogyl® pro intravenózní podání se nedoporučuje mísit s jinými léky. Posiluje účinek nepřímých antikoagulancií, což vede k prodloužení doby tvorby protrombinu. Podobně jako disulfiram způsobuje nesnášenlivost etanolu. Současné užívání s disulfiramem může vést k rozvoji různých neurologických příznaků (interval mezi předepsáním je minimálně 2 týdny). Cimetidin inhibuje metabolismus metronidazolu, což může vést ke zvýšení jeho koncentrace v krevním séru a zvýšenému riziku nežádoucích účinků. Současné podávání léků stimulujících mikrozomální oxidační enzymy v játrech (fenobarbital, fenytoin) může urychlit eliminaci metronidazolu, což vede ke snížení jeho plazmatické koncentrace. Při současném užívání s lithiovými přípravky může dojít ke zvýšení jeho koncentrace v plazmě a rozvoji příznaků intoxikace. Nedoporučuje se kombinovat s nedepolarizujícími myorelaxancii (vekuronium bromid). Sulfonamidy zvyšují antimikrobiální účinek metronidazolu.
