Lidí trpících nemocemi močového ústrojí neustále přibývá. Dnes v Rusku trpí těmito nemocemi přibližně 4 % populace, přičemž ženy jsou nemocné mnohem častěji než muži. Vlastnosti anatomické struktury ženského močového systému umožňují infekci proniknout do močového měchýře téměř bez překážek.
Pyelonefritida je nespecifické zánětlivé onemocnění ledvin s poškozením tubulárního systému orgánu, renálního parenchymu a pyelocaliceální oblasti. Jde o infekční proces, projevující se bolestí v bederní oblasti a vysokou tělesnou teplotou. V akutních případech vyžaduje urgentní hospitalizaci, bez řádné léčby vede k závažným komplikacím. Diagnostiku a léčbu onemocnění provádí urolog nebo nefrolog.
Pyelonefritida – o jaký druh onemocnění se jedná?
- primární nebo sekundární – nezávislé nebo vznikající na pozadí předchozích patologií (anomálie vývoje, infekce, zranění);
- akutní nebo chronické – výrazné nebo pomalu plynoucí;
- jednostranné nebo oboustranné – s poškozením jedné nebo obou ledvin.
V 80 % případů se akutní forma stává chronickou, která je v 70 % případů asymptomatická. Zdroj infekce může přetrvávat po celý život, i když pacient nepociťuje závažné příznaky renální patologie. V tomto případě stačí k vyvolání exacerbace onemocnění drobná porucha imunitního systému nebo jeho oslabení.
zavolej teď
Enrol navštivte urologa
Vyberte čas
Symptomy pyelonefritidy
Akutní forma má charakteristický klinický obraz:
- bolestivé, „hlodavé“ pocity v bederní oblasti; obstrukce močových cest je charakterizována renální kolikou s nesnesitelnou bolestí;
- vysoká teplota při 39-40 C;
- zimnice, horečka, celková slabost, nedostatek chuti k jídlu;
- nevolnost, v některých případech až zvracení;
- zákal moči – s aktivním purulentním procesem se stává bělavým, při rozsáhlém poškození ledvin, stejně jako při současné urolitiáze, je pozorována hematurie (přítomnost krve v moči);
- otok;
- poruchy močení nebo pocit bolesti během procesu (typické pro poškození nebo infekci močových cest).
V chronické formě jsou příznaky pyelonefritidy poněkud rozmazané, příznaky jsou modifikovány:
- periodické mírné záchvaty bolesti dolní části zad;
- časté močení;
- zvýšení krevního tlaku.
Pokud se chronická forma neléčí, vede k degeneraci renální tkáně do pojivové tkáně, což vede k selhání ledvin.
Příčiny onemocnění
Nechte si poradit od odborníka:
Hlavním důvodem je agrese patogenní nebo podmíněně patogenní flóry (Proteus, Escherichia coli, enterokoky, stafylokoky, Pseudomonas aeruginosa aj.). Ve zcela zdravém těle je jejich činnost automaticky potlačována imunitním systémem. Při jeho porušení dochází k oslabení obranyschopnosti a onemocnění se stává aktivnější.
Faktory vývoje infekčního procesu:
- Věk – k onemocnění jsou náchylnější děti do 7 let a starší lidé.
- Ženské pohlaví – časté výkyvy hormonálních hladin vyvolávají propuknutí infekčních onemocnění. Anatomická stavba (krátká močová trubice) je důvodem snadného průniku u urogenitálních infekcí.
- Úroveň intimní hygieny – nedodržování jejích pravidel, zejména při nástupu sexuální aktivity, se stává příčinou prvních akutních záchvatů pyelonefritidy.
- Podchlazení – náhlá změna teploty, sezení na studeném povrchu, mokré nohy v období podzim-zima mohou způsobit nárůst infekčních onemocnění.
- Stagnace moči a zvyk „vydržet až do posledního“ přispívají k množení bakterií.
- Vesikulo-uretrální reflux je zpětný tok moči z močového měchýře do močovodů. Patologie se často vyvíjí u dětí, jejichž tělo ještě není schopno ovládat fungování ventilů; v některých případech jde o důsledek vrozených anomálií.
- Těhotenství zvyšuje zátěž ledvin, způsobuje změny v hormonálním systému a zvyšuje zranitelnost organismu.
- Stavy imunodeficience zbavují tělo přirozené obranyschopnosti proti jakýmkoliv vnějším infekcím.
- Přítomnost ložisek vnitřní infekce – tonzilitida, sinusitida, STD – se může „šířit“ do jiných tkání a orgánů, včetně ledvin.
- Hormonální patologie – diabetes mellitus, onemocnění štítné žlázy
- Preexistující onemocnění ledvin, včetně urolitiázy a selhání ledvin, zvyšuje zranitelnost orgánu vůči infekci.
- Lékařské procedury – katetrizace, operace, bougienage – mohou způsobit infekci Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus, Proteus.
- Vrozené anomálie a poranění orgánů močového systému brání jejich normálnímu fungování, způsobují stagnaci moči a rozvoj bakterií.
- Poranění míchy narušuje inervaci ledvin a přirozený proces tvorby a vylučování moči.
U žen je onemocnění diagnostikováno 3-5krát častěji než u mužů.
K poznámce! Infekce se může do těla dostat vzestupnou cestou (močovou trubicí a močovým měchýřem) nebo pomocí hematogenního a lymfogenního šíření – migrací do ledvin z jiných ložisek infekce v těle.
diagnostika
Akutní pyelonefritida ledvin vyžaduje naléhavou hospitalizaci, takže hlavní diagnóza se odehrává v nemocničním prostředí. Kromě celkového vyšetření s měřením teploty, poklepem na bederní oblast a prohmatáním pobřišnice lékař předepisuje instrumentální vyšetřovací metody a laboratorní testy.
- Rentgenový snímek s kontrastem – pořízený ve formě několika po sobě jdoucích snímků – umožňuje vyhodnotit tvar ledvinových kalichů a pánvičky, identifikovat vzor pohybu moči, přítomnost překážek v močovodech, přítomnost kamenů;
- Ultrazvuk ledvin – otevírá pohled na stav orgánu v dynamice (na monitoru je zvětšený objem, oblast pánve je rozšířena, parenchym má zvýšenou hustotu);
- CT a MRI umožňují s vysokou přesností studovat nejen stavbu samotných ledvin, ale i jejich cévní systém včetně těch nejmenších anomálií a překážek, které ultrazvuk nebo rentgen neukáže.
Seznam laboratorních testů:
- kompletní krevní obraz – ESR, hladina leukocytů;
- biochemický krevní test – hladina kreatininu, močoviny, draslíku;
- sérologické testy na specifické protilátky proti patogenu;
- PCR diagnostika s identifikací genového materiálu patogenů;
- bakteriologické vyšetření moči;
- obecný rozbor moči se stanovením fyzikálních a chemických parametrů;
- testy moči podle Nechiporenka (ráno), Addis-Kakovského (24 hodin), Amburge (tři hodiny) – poskytují jasnější hodnoty ukazatelů;
- Zimnitského test umožňuje posoudit schopnost ledvin filtrovat krev podle koncentrace moči odebrané každé 3 hodiny
Varování! Jakákoli odchylka hladiny draslíku od přirozené fixní normy je důvodem pro předepsání hemodialýzy.
Indikátory moči pro pyelonefritidu
Index
Norm
S pyelonefritidou
