Klinická mykologie označuje houbová onemocnění a infekce přenášené sporami hub. Mykologie studuje strukturu a vzhled hub a houbových chorob, jejich vliv na životní prostředí a na člověka. Řadu infekčních chorob přenášejí plísně – lidským okem jsou neviditelné, ale pacientům způsobují příliš mnoho problémů.
Mykózy jsou skupinou onemocnění způsobených patogenními nebo oportunními mikroskopickými houbami. Houby, které parazitují na lidské kůži, se živí částicemi epidermis, zrohovatělými hmotami nehtových plotének a produkty jejich života – proteiny – způsobují alergickou reakci.
Axilární trichomykóza.
Je charakterizován výskytem uzlů na vlasech v podpaží nebo méně často na vlasech v kníru, vousech nebo ohanbí. Z klinického hlediska není onemocnění důvodem k obavám a léčba je předepsána pouze z kosmetických nebo hygienických důvodů.
Poškození kůže korynebakteriemi vede k výskytu na kůži v oblasti velkých záhybů (axilární, tříselné-femorální, interdigitální), v oblasti poblíž bradavky, pod mléčnými žlázami červené, světle hnědé, korálové- červené skvrny a oblasti loupání.
Versicolor nebo pityriasis versicolor
Způsobeno patogenní houbou, která postihuje pouze stratum corneum epidermis. Na kůži se objevují jasně ohraničené žlutohnědé šupinaté skvrny a plaky, které tvoří oblasti hypopigmentace po opalování. K potvrzení diagnózy můžete použít test s 5% alkoholovou tinkturou jódu. Po potření jódem jsou oblasti pityriasis versicolor tmavší než okolní kůže. To je vysvětleno skutečností, že mikroorganismus částečně zničil integritu stratum corneum epidermis a jód pronikl hlouběji do postižených oblastí, což způsobilo větší koncentraci. Nemoc je mírně nakažlivá. Provokujícími faktory jsou změny pH kůže, pocení, seborea a poruchy metabolismu hormonů.
Dermatofytóza (dermatomykóza)
Nemoci způsobené houbami, které postihují stratum corneum epidermis, stejně jako nehty a vlasy. Mezi patogeny patří více než 40 druhů hub – jedná se o zástupce rodů Epydermophyton, Microsporium, Trichophyton. Asi 10 z nich nejčastěji způsobuje mykózy.
Dermatofytóza se dělí podle klasifikačního principu:
– podle postižené tkáně – epidermomykóza, trichomykóza, onychomykóza;
– podle lokalizace – dermatofytóza nohou, tříselná dermatofytóza, obličej atd.
Věk nemocných ovlivňuje i specifika nemoci.
Děti často trpí mykózami pokožky hlavy; mladí lidé – mykózy interdigitálních a inguinálně-femorálních záhybů; starší a staří lidé – onychomykóza.
Pro správnou orientaci a volbu taktiky léčby při zjištění kožních vyrážek u pacienta je nutné odlišit mykózy od jiných kožních lézí. Nejběžnější charakteristické příznaky dermatofytózy jsou:
– načervenalé šupinaté skvrny s jasnými hranicemi – na hladké pokožce;
– léze se zlomenými vlasy ve formě „pahýlů“ nebo „černých teček“ – na pokožce hlavy;
– matné, zesílené nehtové ploténky s nerovnými okraji žluté, šedé, oranžové, šedo-žluté barvy.
Jak již bylo zmíněno, v závislosti na typu postižené tkáně se rozlišují následující typy dermatofytózy:
– epidermofytóza – je postižena stratum corneum epidermis;
– trichofytóza – postihuje stratum corneum epidermis a vlasů;
– onychomykóza – postihuje zrohovatělé hmoty nehtů.
Atletická noha nebo epidermomykóza
Objevuje se jako červené, šupinaté skvrny nebo plaky s jasnými hranicemi a zvýšenými okraji.
Mezi vnitřní, endogenní faktory patří:
– endokrinopatie (zejména diabetes mellitus);
— angiopatie, tj. onemocnění cév, zejména nohou;
Vnější, exogenní faktory jsou:
– nošení uzavřené obuvi a oděvu;
— vysoká vlhkost, tropické klima;
— kontakty se zdroji infekce během práce;
Dermatofytóza nohou – je charakterizována výskytem zarudnutí, tj. erytému, olupování, keratinizace kůže, tvorbou váčků (vezikuly) a puchýřů. Podle klinických forem, se kterými se v moderní praxi nejčastěji setkáváme, existují:
— interdigitální dermatofytóza, jejíž příznaky jsou macerace, olupování, odlupování epidermis, praskliny, slzení, zarudnutí, olupování mezi prsty, eroze, keratinizace;
– plantární dermatofytóza, charakterizovaná olupováním a keratinizací chodidel, takže horní okraj léze jakoby odpovídá okraji „paty nohy“, „baletky“;
– dyshidrotická dermatofytóza, která je charakterizována tvorbou vezikul a puchýřů obsahujících čirou tekutinu. Výraznější zánět v klinickém obraze připomíná alergickou dermatitidu. Vzhled hnisu ukazuje na sekundární připojení Staphylococcus aureus;
– hluboká dermatofytóza, která se vyskytuje jako komplikace interdigitální dermatofytózy a projevuje se vyrážkami charakteristickými pro interdigitální dermatofytózu, šířícími se na plosku a dorzum nohy.
Prevence dermatofytózy spočívá v dodržování základních hygienických pravidel:
– používat vlastní obuv ve veřejných lázních, saunách, bazénech, fitness klubech, soláriích atd.;
– po vodních procedurách pokožku dobře osušte a po návštěvě veřejných míst ošetřete nohy protiplísňovou mastí, 1-2% salicylalkoholem nebo práškem Borozin, který se doporučuje jako účinný prostředek v boji proti nepříjemnému zápachu nohou, k ochraně pokožky chodidel před poškozením a zánětem, jako prostředek k prevenci infekcí a plísňových onemocnění a ke snížení nadměrného pocení.
Požití fungicidních antibiotik přísně podle indikací dermatologa.
Dermatofytóza rukou se často kombinuje s dermatofytózou nohou. V závislosti na klinických projevech existují:
— dyshidrotická dermatofytóza rukou (papuly, vezikuly, puchýře);
– skvamózní-hyperkeratotická dermatofytóza (jasně ohraničené šupinaté léze a erytém, keratinizace a olupování v palmárních záhybech, praskliny na dlaních).
Při léčbě dermatofytózy rukou je třeba vzít v úvahu řadu funkcí:
– dochází k relapsům onemocnění, dokud není eliminována průvodní onychomykóza nebo dermatofytóza nohou;
— praskliny a eroze slouží jako brány pro bakteriální infekce;
— přítomnost silného stratum corneum epidermis na dlaních snižuje účinnost pouze vnějšího ošetření;
— fungicidní přípravky je zpravidla nutné užívat perorálně.
Tříselná dermatofytóza je subakutní nebo chronické onemocnění postihující kůži stehen, stydké oblasti a třísel (synonymum: dermatophytosis inguinalis).
Klinický obraz je charakterizován výskytem velkých šupinatých lézí – obloukovité, polycyklické plaky s jasnými hranicemi, erytém. Barva plaků je červená, načervenalá, žlutohnědá, hnědá, podél okrajů plaků jsou papuly a pustuly.
Léčba a prevence relapsů je možná pouze po odstranění doprovodné dermatofytózy nohou a onychomykózy.
Existují také dermatofytózy trupu (malé nebo velké šupinaté plaky s jasnými hranicemi na kůži trupu) a dermatofytóza obličeje (růžovo-červená skvrna nebo plak jakékoli velikosti s jasnými hranicemi, zvýšenými okraji a rozlišením uprostřed ).
Nutno podotknout, že rizikovou skupinu tvoří lidé, kteří pracují se zvířaty – zemědělci, veterináři, psovodi, pracovníci terárií atd., dále pacienti dlouhodobě léčeni kortikosteroidy.
Trichomykóza
Nemoci, ke kterým dochází při poškození vlasů houbami Microsporium a Trichophyton. Zdrojem infekce jsou lidé (pacient nebo přenašeč), zvířata a předměty pro domácnost kontaminované sporami plísní.
Cesty infekce jsou kontakt a kontakt v domácnosti (stříhání vlasů, přes klobouky, opěradla židlí na veřejných místech atd.).
Ve skupině trichomykózy jsou:
— dermatofytóza pokožky hlavy (synonyma „ringworm“, trichofytóza, mikrosporie);
– dermatofytóza vousů a kníru (synonyma: infiltrativně-hnisavá trichofytóza obličeje, parazitická sykóza).
Léčba trichomykózy je velmi dlouhodobá, komplexní, s povinným perorálním podáváním fungicidních antibiotik.
Mikrosporie je v současnosti mezi dermatomykózami stejně běžná houbová infekce jako onychomykóza. Podle časopisu „Dermatology“ je v Rusku ročně registrováno až 100 000 pacientů s mikrosporií. Mikrosporie je velmi nakažlivá. Nejčastěji jsou postiženy děti – ohniska se objevují každý podzim, po kontaktu s toulavými zvířaty a nemocnými dětmi v létě. Nárůst výskytu je i mezi novorozenci. Dospělí onemocní jen zřídka, a to díky přítomnosti kyseliny undecylenové a dalších organických kyselin ve vlasech a také vodo-lipidovému plášti pokožky, který má antimykotické vlastnosti.
Nejčastější formou mikrosporie (90–97 % pacientů) je zoofilní houba (Microsporium cavis). Parazituje na srsti koťat a vzácně i psů. Půda je pouze přenosovým článkem, pokud se do ní dostanou postižené chlupy nebo šupiny, zůstane patogen v ní životaschopný maximálně 100 dní. U zvířat se houbová infekce projevuje ve formě plešatých oblastí na obličeji, uších a méně často na tlapkách. Kočky často nemají žádné klinické projevy onemocnění. Jako diagnostické metody se používá bakteriologická kultivace a nejvýhodněji luminiscenční analýza. Pod Woodovou lampou se na postiženém místě v temné místnosti objeví jasně zelená nebo smaragdová záře. Dlouhé i sametové vlasy přitom září.
Inkubační doba mikrosporií je asi týden.
Mikrosporie hladké kůže se vyznačuje růžovou skvrnou s jasnými hranicemi, která se postupně zvětšuje, na periferii se objevují malé uzliny, vezikuly a krusty ve formě válečku a v centrální části se zánětlivé jevy vyřeší – barva bledne, objevuje se olupování a v důsledku toho léze na kůži získává prstencový tvar (nebo „prsten v prstenci“ pro antroponotické mikrosporie). Počet lézí je malý – 1-3, průměr se pohybuje od 0,5 do 2-3 cm.Oblíbená místa jsou obličej, krk, předloktí, ale mohou být i oblasti těla pokryté oděvem – pokud je zvíře odebráno do postele, vyhřívané pod oblečením atd. atd. Mezi vzácné druhy mikrosporií patří nodulární formy lézí dlaní, chodidel, zevních genitálií a nehtových plotének, jako je onychomykóza.
Mikrosporie pokožky hlavy je detekována nejčastěji u dětí ve věku 5-12 let a je charakterizována výskytem 1-2 kulatých nebo oválných lézí na pokožce hlavy, při kterých se 6.-7. den vlasy odlamují ve výšce 5. -8 mm a vypadá „oříznutě“.
Onychomykóza
Zahrnuje plísňové infekce, které postihují nehty na rukou a nohou. Onemocnění nehtů způsobují také různé druhy kvasinkovitých hub (zástupci přirozené lidské mikroflóry), plísňové houby (nacházejí se všude v prostředí) a dermatofyty. Je známo asi 50 typů patogenů onychomykózy.
Existují primární onychomykózy (jsou postiženy zdravé nehty) a sekundární (nemocné nehty jsou postiženy v důsledku traumatu, lupénky atd.) U pacientů infikovaných HIV vede onemocnění k rychlé destrukci nehtu v důsledku kombinace proximálního, distálního -laterální a bílá povrchová onychomykóza.
Klinické projevy onemocnění jsou stejné a nezávisí na patogenu. Postižené nehty vypadají stejně: zahušťují, mají šedavě špinavou barvu a jsou částečně zničeny podél volného okraje.
Onychomykóza nikdy nezmizí sama od sebe!
Léčba onychomykózy zahrnuje použití externích lékových forem – lotionů a laků – a chirurgické odstranění nehtů. Externí léčebné prostředky jsou účinné pouze v časných stádiích bílé povrchové a distální laterální onychomykózy. Používají se dlouhodobě, mnoho měsíců.
Při hodnocení účinnosti léčby bere lékař v úvahu mikroskopická a kultivační data, tedy laboratorní diagnostiku před, během a po léčbě.
V boji proti onychomykóze má velký význam prevence houbových chorob: patogenní houby jsou překvapivě perzistentní ve vnějším prostředí. Přizpůsobily se působení vysokých teplot a mnoha dezinfekčním prostředkům, léta žijí na vnitřním povrchu domácí obuvi a jiné obuvi a dlouhodobě si uchovávají své patogenní vlastnosti v exfoliovaných šupinkách kůže a částečkách zničených nehtů, zejména ve vlhkém prostředí. prostředí (na mokrých kobercích, podlahách lázní, sprch atd.). Proto musí být všechny předměty osobní hygieny individuální. Výjimka by se neměla dělat pro rodinné příslušníky. Navštěvujete saunu, posilovnu, bazén, lázně? Na zdraví! S sebou si ale vezměte antimykotika (masť, sprej nebo prášek) a po vodních kúrách, po důkladném osušení nohou, ošetřete pokožku profylakticky některým z těchto přípravků.
- O nás
- Plán a nahrávání
- Léčba a vyšetření
- Vyšetření krtků.
- Placené služby
- Větve
