Klíšťová encefalitida – virové přirozené ložiskové onemocnění s poškozením nervového systému. Přirozená ohniska klíšťové encefalitidy jsou geografické oblasti, především les a lesostep, kde klíšťata ixodidů, která jsou rezervoáry a přenašeči viru klíšťové encefalitidy, a také zvířata, která jsou přenašeči nebo „krmiči“ tohoto viru, žít v přírodních podmínkách. Patří mezi ně asi 130 druhů hlodavců, divokých a domácích savců a také ptáků: tetřev lískový, pěnkavy, drozdi atd.
JAK VZNIKNE K LIDSKÉ INFEKCI?
Klíšťovou encefalitidou se člověk nakazí nejčastěji přenosnou cestou kousnutím infikovaným klíštětem a pravděpodobnost nákazy se zvyšuje s tím, jak dlouho přisáté klíště zůstane na lidském těle. Virus klíšťové encefalitidy se nachází ve slinných žlázách klíšťat. Zanořením sosáku do lidské kůže přenáší klíště do krve výměšky slinných žláz a s nimi i virus. Dospělí hladoví roztoči se obvykle nacházejí na rostlinách ve výšce 25–100 cm od země. Po přesunutí na osobu se klíště plazí do otevřených oblastí těla. Půl hodiny až hodinu se plazí po člověku a vybírá si místo vhodné pro odsávání.
Nejčastěji se klíšťata přichytí na záda, hrudník, hlavu a krk. Kousnutí klíštěte je nebolestivé, protože když propíchne kůži, vstříkne si anestetickou látku se slinami.
Oblíbeným stanovištěm klíšťat jsou smíšené lesy, zejména staré a husté, tvořené listnatými stromy. Takové lesy mají obvykle hustý podrost křovin a dobře vyvinutý travní porost. Klíšťata lze nalézt v letních chatách a příměstských lesích. Podél cest a na okraji lesních cest se často vyskytuje shluk klíšťat.
Jejich aktivita je v průběhu dne nerovnoměrná: za jasných a slunečných dnů se zvyšuje od 8 do 11 hodin, během horkého dne znatelně klesá a od 17. do 22. hodiny opět stoupá; v zatažených dnech zůstává jejich aktivita během dne téměř nezměněna. den. Klíšťovou encefalitidou se obvykle nakazí lidé, kteří byli v lese. Ve vzácných případech lze klíště přinést do domu s palivovým dřívím, květinami, oblečením osoby, která pracovala v lese, nebo na srsti domácích zvířat, která byla v lese. Pro lesní dělníky je klíšťová encefalitida nemocí z povolání. Jiní se mohou nakazit při procházce do lesa nebo na dovolené.
Při rozdrcení klíšťat při jejich odstraňování se viry mohou dostat na sliznice očí a na neporušenou kůži. Existuje potravinová cesta infekce klíšťovou encefalitidou konzumací syrového kozího nebo kravského mléka.
Ložiska klíšťové encefalitidy jsou známá na západní a východní Sibiři, Ural, evropská část Ruska včetně Petrohradu a zejména okresy Přímořský a Kurortnyj jsou zahrnuty do zóny epidemiologického rizika nákazy klíšťovou encefalitidou.
Výskyt je sezónní, maxima dosahuje v květnu až červnu. Druhý, méně výrazný nárůst výskytu je pozorován koncem léta – začátkem podzimu, je to dáno množstvím a aktivitou klíšťat v přírodě.
Latentní (inkubační) doba onemocnění ve většině případů trvá 7–14 dní, s výkyvy od 1 do 60 dnů. Rozdílná délka inkubační doby závisí na řadě důvodů: na vnímavosti a odolnosti lidského těla, na stupni infekce klíštěte. Má se za to, že onemocnění je závažnější, když je lidský organismus oslabený a jeho odolnost snížena v důsledku těžké fyzické únavy, přehřátí nebo podchlazení a konzumace alkoholu.
Ve většině případů se jedná o mírnou nebo středně těžkou formu onemocnění provázenou horečkou, celkovou malátností, bolestí hlavy, někdy i bolestí svalů šíje, rukou a nohou. Méně častá je těžká forma onemocnění, často začíná náhle. Teplota rychle stoupá na 39-40 °C, objevuje se silná bolest hlavy, nevolnost, někdy zvracení, v některých případech i výpadky vědomí. Toto období může trvat 5 – 12 dní. Obvykle v této době se může objevit neúplná paralýza svalů krku a obličeje, paží, nohou a těla. V některých případech paralýza odezní během léčby, v jiných se zesílí a zůstane po celý život.
Nemoc často způsobuje vážné následky. U těch, kteří se z nemoci dostali, se objevuje přetrvávající zvýšená únava, u některých dochází k parézám a ochrnutí svalů, nejčastěji horních končetin a krku. Úplné obnovení funkce závisí do značné míry na včasné léčbě.
PREVENCE Klíšťové encefalitidy
Systém preventivních opatření tvoří opatření k prevenci napadení klíšťaty a tzv. specifická prevence samotného onemocnění. Osobní prevence má velký význam. Jde o pečlivou implementaci nejjednodušších a nejdostupnějších opatření, jejichž opakované použití prokázalo jejich úplnou proveditelnost. Nejjednodušší a nejspolehlivější metodou osobní ochrany člověka je dobré „oblékání“ běžného oblečení, které z něj udělá ochranný oděv. Límec a manžety by měly být zapnuté, košile zastrčená do kalhot a kalhoty do bot.
V lese je velmi důležité nosit boty, protože značná část klíšťat se nachází na spodní vrstvě trav a keřů. Ale i u dobře zastrčeného oblečení jsou slabými místy krk a hlava. Nošením kapuce nebo pevně uvázaného šátku se můžete chránit před klíšťaty na těchto částech těla. Okraje kapuce nebo šátku jsou zastrčené pod límcem.
K odpuzování klíšťat se používají různé chemické přípravky – repelenty, které jsou dostupné ve formě tekutin a past. Lze je aplikovat na horní část ochranného oděvu a na rukávy, protože s dobrým oblečením se klíště dostane na tělo pouze přes límec a manžety.
Důležitou roli v prevenci proti klíšťatům hraje prohlídka těla po výletu do lesa. Při dlouhodobém pobytu v lese je vhodné provádět sebe a vzájemné vyšetření každých 20-30 minut. Během prohlídky odstraňte všechna klíšťata z oblečení a těla.
Zjištěná klíšťata je nutné zlikvidovat: umístit do dezinfekčního roztoku nebo spálit, ale nerozdrtit. Pokud je klíště přisáté a pevně drží sosákem na kůži, pak se ještě nejedná o úplné přisátí, při kterém je možné sání krve. Zavedení proboscis neprobíhá okamžitě, může trvat několik hodin.
Velký význam má proto samovyšetření, které pomáhá klíště včas odhalit a odstranit ještě před přisátím. Musíme mít na paměti, že k infekci člověka dochází po celou dobu, kdy klíště saje krev. Čím kratší toto období trvá, tím menší je pravděpodobnost výskytu onemocnění. Při vyšetření věnujte zvláštní pozornost ochlupeným partiím těla, kožním záhybům, uším, axilárním a tříslovým partiím.
ODSTRAŇTE KLÍČEK TAKTO:
Pokud najdete přisáté klíště, musíte okamžitě kontaktovat Nemocnice pro klinické infekční nemoci pojmenovaná po. S.P.Botkina na adrese: Petrohrad, st. Mirgorodskaja, 3; Piskarevsky Ave., 49, kde bude klíště odstraněno a provedena mimořádná prevence klíšťové encefalitidy. K nouzové prevenci klíšťové encefalitidy se používají následující léky: Yodantipyrin a doxycyklin podle předpisu lékaře.
Občané přisátí klíštětem jsou umístěni pod lékařský dohled po dobu 21 dnů s denní termometrií.
Běžné vakcinaci podléhají kontingenty obyvatelstva, které se vzhledem k povaze své odborné činnosti zdržují v lese delší dobu. Úplný průběh preventivního očkování proti klíšťové encefalitidě se skládá ze tří injekcí vakcíny: první 2 vakcinace se provádějí v intervalu 5-7 měsíců, třetí – o rok později v březnu, měsíc po druhé. V epidemiologické sezóně (jaro-léto) se provádí nouzové očkování, v tomto případě se interval mezi prvním a druhým očkováním zkracuje na 14 dní, nejlépe však nejpozději 14 dní před odjezdem ke zdroji nákazy.
Imunita se lépe vyvine, pokud se očkování provádí předem, tzn. První očkování je říjen – listopad, druhé březen – duben, třetí a další v březnu.
Pečlivé dodržování těchto doporučení vám pomůže chránit se před závažným onemocněním, jako je klíšťová encefalitida.
Klíšťová virová encefalitida (TBE) – akutní infekční onemocnění postihující především centrální nervový systém. Následky nemoci: od úplného uzdravení až po zdravotní problémy vedoucí k invaliditě a smrti.
infekce TVE nastane duben až září s největší aktivitou klíšťat v dubnu – červenci v závislosti na povětrnostních podmínkách.
K nákaze klíšťovou encefalitidou jsou náchylní všichni lidé bez ohledu na věk a pohlaví. Nejvíce ohroženi jsou ti, kteří se v období jaro-léto nacházejí v příměstských lesích, lesoparcích a v okolí jednotlivých zahradních pozemků přiléhajících k lesům.
Jak se chránit před klíšťovou encefalitidou?
V první řadě se doporučuje nechat se očkovat proti klíšťové encefalitidě.
Vakcína účinně chrání před onemocněním. Vyrábí se pomocí inaktivované vakcíny ve třech fázích. – první očkování (V1) na podzim: Říjen listopad; druhý (V2) na jaře Březen duben; Třetí (RV) o rok později na jaře Březen duben a umožňuje udržovat imunitu na tři roky, po kterém je nutné jednorázové přeočkování (RVvzdálený). Musíme ale pamatovat na to, že s očkováním je třeba začít dlouho před létem, od té doby Poslední očkování by mělo být provedeno nejpozději dva týdny před začátkem letní sezóny.
Očkování proti klíšťové encefalitidě lze provést v očkovací kanceláři kliniky po vyšetření lékařem na očkovacích místech zdravotnických jednotek.
Jste-li uživatelem pozemků a příměstských oblastí, soukromých chat a chalup v rámci zahradničení, existuje pro vás další možnost, jak se chránit před TVE – protiklíšťová úprava území.
Klíšťata by měla být přichycena k tělu odstranit co nejdříve, snažící se neodtrhnout proboscis ponořený do kůže. Je lepší to nechat udělat u lékaře traumatologické centrum.
Klíště byste měli sami odstraňovat velmi opatrně, abyste si neutrhli sosák, který proniká hluboko a silně do kůže.
Při odstraňování klíštěte je třeba dodržovat následující doporučení:
– Uchopte klíště pinzetou nebo prsty zabalené do čisté gázy co nejblíže ústům a držte je přísně kolmo k povrchu kousnutí, otočte tělo klíštěte kolem jeho osy a odstraňte z kůže.
– Dezinfikujte místo kousnutí jakýmkoli vhodným přípravkem (70% alkohol, 5% jód, kolínská voda atd.);
– Po odstranění klíštěte si musíte důkladně umýt ruce mýdlem;
– Při odtržení hlavičky nebo proboscis klíštěte (náhodně nebo při jeho odstraňování) zůstává na kůži černá tečka, kterou je nutné ošetřit 5% jódem. Hlava nebo proboscis by měly vypadnout.
Nezávisle odstraněné klíště musí být umístěno do čistých nádob (zkumavky, lahvičky, sklenice atd.) a doručeno do Státního rozpočtového zdravotnického ústavu v Petrohradě „Clinical Infectious Diseases Hospital pojmenované po S.P. Botkin“ pro další laboratorní vyšetření na přítomnost patogenů přenášených klíšťaty.
Oběti kousnutí klíštěte infikované virem klíšťové encefalitidy podstoupí pohotovostní imunoprofylaxe imunoglobulinem proti klíšťatům, jako nouzové preventivní opatření se tento postup provádí během první 4 dny po kousnutí klíštětem Při podání léku dochází k procesu neutralizace viru. V budoucnu už bude mít injekce smysl nemá — virulence viru do té doby dosáhne maxima a imunitní buňky již nejsou schopny potlačit jeho aktivitu, což působí proti rychlému rozvoji encefalitidy.
