Diabetes mellitus je chronické endokrinní onemocnění, které je způsobeno absolutním nebo relativním nedostatkem inzulínu. Navzdory skutečnosti, že cukrovku nelze vyléčit, vždy existuje šance na remisi a zachování komfortu života zvířete.
Když má kočka cukrovku, její tělo nemůže účinně absorbovat glukózu a kontrolovat její hladinu v krvi.
Diabetes mellitus u koček je v současnosti poměrně časté endokrinní onemocnění. Ohrožena jsou především starší zvířata a zvířata s nadváhou. Kromě toho jsou u koček častější samci s cukrovkou.
Typy diabetu u koček.
V současné době existují dva hlavní typy diabetes mellitus a třetí typ – sekundární diabetes. Kočky častěji trpí cukrovkou 2. typu, ale onemocnění může přejít do 1. typu.
Diabetes 1. typu. U tohoto typu diabetu beta buňky přestávají produkovat inzulín. Inzulín přestává regulovat hladinu glukózy v krvi, což vede k hladovění buněk, protože glukóza není dodávána.
Diabetes druhého typu. U diabetu 2. typu se buňky stanou odolnými vůči inzulínu a přestanou reagovat na jeho účinky.
Sekundární typ diabetu se může objevit na pozadí jiných onemocnění, jako je pankreatitida, novotvarové infekce. Diabetes sekundárního typu se nejčastěji označuje jako diabetes 2. typu.
Predisponující faktory pro diabetes mellitus u koček.
Přesné příčiny onemocnění nejsou známy, ale existují predisponující faktory:
1. Obezita.
Zvířata s nadváhou mají větší pravděpodobnost, že onemocní cukrovkou, než zvířata s normální tělesnou konstitucí.
2. Pankreatitida.
Při zánětu slinivky břišní u koček může dojít k dysfunkci tohoto orgánu, což vede k nedostatečné produkci inzulínu.
3. Infekce.
Infekce mohou také ovlivnit vývoj inzulinové rezistence.
4. Novotvary.
Novotvary na slinivce přímo ovlivňují její fungování, což může také vést k rozvoji diabetes mellitus.
5. Užívání hormonálních léků.
Při užívání léků existuje riziko cukrovky.
6. Nevyvážená strava.
Správná strava je základem zdraví kočky.
7. Hyperadrenokortinismus (Cushingův syndrom).
Nadprodukce je spojena s inzulinovou rezistencí, která zvyšuje riziko cukrovky.
8. Hypertyreóza.
Nedostatečná činnost štítné žlázy zvyšuje riziko cukrovky.
9. Dědičnost.
U barmských koček může být cukrovka zděděna.
Příznaky onemocnění.
Nejčastějšími a prvními příznaky diabetu u koček jsou zpravidla polyurie (nadměrné močení) a polydipsie (nadměrný příjem tekutin). Samotná moč se stává lepkavou kvůli obsahu glukózy v ní. Může se také vyskytnout polyfagie (zvýšená chuť k jídlu) a i přes to může kočka výrazně zhubnout.
Pokud těmto příznakům není přikládána důležitost, může se v budoucnu objevit letargie, otupělost a zhoršení srsti, anorexie a zvracení.
Stanovení diagnózy.
Diagnózu diabetes mellitus může stanovit pouze veterinární lékař na základě klinických příznaků, laboratorních testů a anamnézy.
Při stanovení diagnózy nebude stačit samotné sledování glukózy, protože stres u koček může zvýšit hladinu cukru v krvi. Ke stanovení diagnózy jsou proto potřeba další studie, jako jsou krevní testy, testy moči, lékař může navrhnout i vyšetření na fruktosamin a další hormonální testy, provádí se ultrazvuková diagnostika dutiny břišní. Po obdržení výsledků všech studií lze diagnózu potvrdit a určit typ diabetu pro další léčbu.
Při diagnostice a stanovení diagnózy je nutné především zapojení majitele zvířete a terapeutický kontakt s lékařem a jedině při koordinované práci obou stran je možný příznivý výsledek.
Dieta pro diabetes.
Výživa hraje u diabetes mellitus velmi důležitou roli. Přednost se dává vlhkému krmivu s vysokým obsahem bílkovin. Kočka musí jíst neustále, proto denní stravu rozdělujeme na 4-6 stejných porcí. Všechny prémiové potraviny obsahují specializované potraviny pro diabetiky. Dieta může být založena i na přirozené potravě a v tomto případě musí být zachován zákon stálosti. Strava by měla být vyvážená a konzistentní ve složení od porce k porci.
Léčba diabetes mellitus.
Jak bylo hned na začátku článku řečeno, že cukrovku nelze léčit, může vyvstat otázka, proč to děláme? Léčba diabetu má tři hlavní cíle:
1. Minimalizace klinických příznaků.
2. Zlepšená kvalita života.
3. Možnost remise.
Důležitou součástí léčby diabetu je zásada důslednosti. K tomu budete muset zavést přísný režim. Výživa, školení, podávání léků jsou stanoveny současně a diskutovány s veterinárním endokrinologem. To je důležitý léčebný faktor pro udržení konstantní hladiny cukru v krvi.
Téměř vždy je hlavním bodem léčby inzulínová terapie. Dávku předepisuje výhradně lékař a úpravy se provádějí maximálně jednou týdně. Hodnotí se nejen hladina glukózy, ale i celkový stav pacienta. Během počátečních fází inzulínové terapie vyžaduje zvíře pečlivé sledování.
Pokud zvíře přijde ve vážném stavu, je nutná hospitalizace v nemocnici pro stabilizaci stavu a další kontrolu. Také pokud se vyskytnou potíže s monitorováním doma, můžete vždy vyhledat pomoc v nemocnici, kde bude zvíře pod neustálým dohledem.
Praktické body.
1. Glukosometrie.
Speciální „rukojeť“, kterou lidé používají, není vhodná pro zvířata. Obvykle se odebírá kapka krve z ucha (v některých případech z polštářků tlapek nebo cévky v drápech). Lékař vám obvykle ukáže, jak to udělat, na vaší schůzce. Po okraji ucha vede céva (je dobře viditelná, pokud si ucho posvítíte baterkou na telefonu). Je třeba propíchnout neosrstěnou část ucha sterilní jehlou. Je důležité si uvědomit, že je snazší odebrat krev z teplého ucha než ze studeného. Pokud máte pocit, že je vaše ucho na dotek studené, můžete ho jemně promnout. Na výslednou kapku naneste testovací proužek. Výsledek se zobrazí na výsledkové tabuli. Stiskněte místo vpichu sterilním ubrouskem nebo vatou, dokud se krvácení nezastaví.
Inzulínové stříkačky.
Obvykle se používají speciální stříkačky, kde jeden dílek se rovná jedné jednotce. Stříkačky se dodávají v U-40 a U-100. V případě kočky je lepší použít 40jednotkovou injekční stříkačku, takže je pohodlnější užít požadovanou dávku.
2. Typy inzulínu.
Inzulíny jsou lidské (Levemir. Lantus aj.) a veterinární (Caninsulin). Liší se také délkou působení – existují krátké a dlouhé. U koček se obvykle používají dlouhodobě působící inzulíny. Typ inzulinu volí lékař také na základě klinického obrazu.
3. Deník pacienta.
Aby bylo sledování dynamiky snazší, měli byste si vést deník pacienta. Kam zaznamenávat měření glukózy, hmotnost, dávkování a celkový stav pacienta. To pomůže jak lékaři v jeho práci, tak majiteli sledovat dynamiku.
4. Předávkování inzulínem.
Pokud si nejste jisti, že jste si aplikovali celou dávku, pak je v tomto případě lepší počkat na další injekci a injekci znovu neaplikovat, protože předávkování je mnohem horší než injekční podání menší dávky.
Při předávkování inzulínem se objevují příznaky jako letargie, nejistá chůze, třes, ztráta vědomí a křeče. Je bezpodmínečně nutné provést monitorování glukózy a pokud vidíme nízkou hladinu cukru, pak musíme okamžitě vypít glukózový sirup (můžete použít i kondenzované mléko, cukrovou vodu) a kontaktovat svého lékaře. V této situaci je nejdůležitější neváhat, protože nízká hladina cukru v krvi může vyvolat hypoglykemické kóma.
