Proč jsou antibiotika účinná proti STD způsobeným bakteriemi, ale jsou bezmocná proti virům, houbám nebo parazitům a která skupina léků je považována za univerzální – dozvíte se z našeho článku.
V léčbě pohlavně přenosných infekcí a pohlavně přenosných chorob hrají hlavní roli antibiotika. Pokud je zjištěn zánět, kožní vyrážka nebo výtok, jsou předepsány širokospektrální léky a jako „pomocníci“ fungují antivirové a antimykotické látky.
Neexistují žádné náhradní léky pro léčbu pohlavně přenosných chorob. Oportunní a patogenní bakterie – Treponema pallidum, gonokoky, gardnerella, chlamydie, ureaplasma a další – jsou citlivé pouze na antibiotika.
Jaké pohlavně přenosné choroby se léčí antibiotiky?
Antibiotika jsou účinná pouze proti chorobám způsobeným bakteriemi – kapavka, syfilis, chlamydie, trichomoniáza, lymfogranulomatosis venereum, AIDS. Proti virům, plísním nebo parazitům jsou však bezmocné.
Obtížnost výběru terapie spočívá v obtížnosti identifikace původce. Výskyt některých sexuálně přenosných nemocí, například Reiterovy choroby, je spojen s prodělanými infekcemi – kapavkou a chlamydiemi, ale vědci zatím nedokázali jednoznačně určit, zda patří ke konkrétnímu typu.
Skupiny antibiotik pro pohlavně přenosné infekce
Při sestavování léčebného režimu pro pohlavně přenosné choroby je obvyklé zaměřit se na farmakologické vlastnosti antibiotik. Pouze několik léků lze nazvat univerzální – to jsou makrolidy Erythromycin a Azithromycin. Zbytek ovlivňuje pouze konkrétní patogen nebo se užívá v kombinaci s jinými léky.
1. Peniciliny
Základ antisyfilisové terapie. Krátkodobě působící penicilin G se používá po celém světě jako nejúčinnější léčba v jakémkoli stadiu onemocnění.
Přírodní peniciliny, jako je benzylpenicilin, působí krátkodobě a v kyselém prostředí žaludku se ničí, takže jsou dostupné pouze ve formě injekcí. Pro snížení frekvence podávání se používají syntetická antibiotika Ticarcillin a Carfecillin, která se vyznačují vyšší biologickou aktivitou.
2. Makrolidy
Nemají prakticky žádné vedlejší účinky, takže pokud je nemožné použít peniciliny a jiná antibiotika, lze je snadno nahradit. Vhodné k léčbě kapavky, syfilis včetně těch kombinovaných s chlamydiemi.
Erythromycin a azithromycin jsou předepsány, pokud antibiotická terapie po několika cyklech selhala.
3. Tetracykliny
Tetracyklin a doxycyklin jsou vysoce toxické léky, ale v některých případech jsou zahrnuty do léčebné kúry ke zničení bakterií Treponema pallidum a chlamydií. Jsou obtížně tolerovatelné – způsobují alergie, vyvolávají zvýšení intrakraniálního tlaku, narušení gastrointestinálního traktu, proto je vhodné je podávat intravenózně.
4. Fluorochinolony
Léky Norfloxacin a Ofloxacin jsou lépe snášeny než tetracykliny, proto jsou zařazeny do režimu dlouhodobé léčby. Působí proti gonokokové infekci (kapavce), urogenitálním chlamydiím. Dostupné ve formě tablet a injekcí.
5. Aminoglykosidy
Spektinomycin a Neomycin působí baktericidně bez ohledu na fázi růstu bakterií, proto je vhodné je užívat jak při absenci příznaků onemocnění, tak u těžkých forem, s potlačenou imunitou. Při kapavce se užívá: muži – 1krát, ženy – 2krát (dávka je 2 g).
6. Cefalosporiny
Mají silný baktericidní účinek, podobně jako peniciliny. Navzdory podobnosti mechanismu účinku léků nové generace Cefpirom na bakteriální buňky je Ceftaroline mnohem aktivnější, proto se ve venerologii používají k léčbě jakékoli formy kapavky a syfilis.
7. Deriváty nitroimidazolu
Metronidazol a Ornidazol jsou předepsány pro trichomoniázu. Středně toxický, dostupný ve formě vaginálních čípků a tablet pro perorální podání. Během léčebné kúry je zakázáno pít alkoholické nápoje.
Pravidla pro výběr a užívání antibiotik pro STD
Samoléčba pohlavně přenosných chorob je přísně zakázána, protože v lékařské praxi neexistují žádné univerzální antibiotické režimy.
Složení a četnost kurzu vypočítává lékař se zaměřením nejen na laboratorní údaje, ale dokonce i na pohlaví pacientů. Nesystematické užívání léků vede k rozvoji bakteriální rezistence, přechodu onemocnění do latentních forem a vyvolává související komplikace – šíření infekce do jiných orgánů (s poškozením kůže a sliznic), narušení genitourinárního systému.
Jaké pilulky užívat k prevenci sexuálních chorob
Bez laboratorních údajů a přesné diagnózy se nedoporučuje užívat antibiotika pro profylaktické účely. Preventivní opatření musí dodržovat lidé, kteří jsou v kontaktu s pacienty, ale výběr léku musí být proveden společně s lékařem.
Prevence se nedoporučuje, pokud od kontaktu uplynuly více než 3 měsíce. K potlačení infekce je obvykle předepsán týdenní cyklus injekcí benzathinbenzylpenicilinu.
Pohlavně přenosné nemoci nelze vyléčit bez adekvátní terapie. Při podezření na STD doporučujeme konzultaci se specializovaným specialistou – gynekologem, andrologem, venerologem a absolvování komplexního vyšetření.
Veškeré diagnostické procedury – vyšetření, testy, ultrazvuk – můžete podstoupit v MLC.
Autor článku
Petrejkov Jevgenij Rafailovič
porodník-gynekolog, kandidát lékařských věd
V případě jakýchkoliv dalších dotazů, nejasností či obtíží nebo se domluvte na konzultaci, kontaktujte prosím specialistu Lékařského ženského centra – Evgeniy Rafailovich Petreykov – na tel.
