Cholangitida – zánět žlučových cest, projevující se zažívacími potížemi a žloutenkou.
Hlavní příčinou zánětu žlučových cest je mikroflóra, která proniká z duodena žlučovodem, portální žílou a jaterní tepnou. Často se onemocnění vyskytuje jako komplikace infekčních (kolibacilóza, salmonelóza) a parazitárních (fasciolóza, dikrocelióza, eimerióza) onemocnění. Ke vzniku onemocnění přispívá nedostatečná strava, zejména vitamin A, stejně jako toxikóza krmiva.
Cholangitida u koček je poměrně častá a velmi se liší od onemocnění jater u psů. Může být poměrně obtížné léčit, zvláště pokud není přesně známa příčina onemocnění.
Existují tři hlavní typy cholangitidy u koček:
Neutrofilní cholangitida způsobené bakteriální infekcí v játrech vedoucí k zánětu. Obvykle se vyvíjí v důsledku migrace bakterií do žlučovodů z tenkého střeva. Onemocnění je někdy pozorováno současně se zánětem slinivky břišní a střev.
Lymfocytární cholangitida má neinfekční povahu, i když také vede k zánětu. Přesná příčina není známa, ale onemocnění může souviset s poruchami imunitního systému kočky (imunitně zprostředkované onemocnění).
Lymfocytární cholangitida se projevuje typickými chronickými tkáňovými změnami progredujícími měsíce nebo roky a může být zpočátku asymptomatická. Onemocnění je častější u mladších a perských koček. Patofyziologické mechanismy jeho vývoje nejsou známy, ale předpokládá se, že jsou imunitně zprostředkované.
Ve třetím případě onemocnění se vyvíjí na pozadí opisthorchiázy, parazitárního onemocnění.
Klinicky se onemocnění může projevovat ospalostí, nechutenstvím, zvracením, hubnutím, nadýmáním v důsledku výpotku do dutiny břišní. Při palpaci a poklepu je silná bolest v oblasti jater. Ve většině případů se objevují známky obstrukční žloutenky v důsledku obstrukce odtoku žluči. Někdy však stav kočky diagnóze vůbec neodpovídá a chuť k jídlu se dokonce zvyšuje.
Charakteristickými diagnostickými příznaky cholangitidy jsou zvýšené hladiny alkalické fosfatázy; hyperbilirubinémie; zvýšené hladiny žlučových kyselin v krevním séru. V některých případech je možná neutrofilie s posunem doleva.
Ultrazvukové vyšetření může odhalit ztluštění stěny žlučníku a stagnaci žluči. Někdy je však ultrazvukový obraz zcela normální. V některých případech je jaterní tkáň hyperechogenní. Pokud dojde ke stagnaci žluči, může se zvýšit echogenita nebo velikost společného žlučovodu.
Diferenciální diagnostika
- lipidóza jater,
- Akutní toxická hepatopatie,
- Infekční peritonitida koček,
- hypertyreóza,
- toxoplazmóza,
- bartonelóza,
- Portosystémový posun,
- extrahepatální biliární obstrukce,
- Novotvary (rakovina žlučovodů, hepatocelulární karcinom, lymfom), nádorové metastázy.
Základem léčby cholangitidy u koček je správně zvolená antibakteriální terapie. Protože infekční agens nejčastěji pocházejí z gastrointestinálního traktu, optimální volbou by bylo silné širokospektrální antibiotikum, které je baktericidní a účinné proti anaerobům. Je žádoucí, aby toto antibiotikum bylo vylučováno především žlučí.
Léčba tradičně začíná předpisem kortikosteroidyjak k potlačení zánětu, a tím k imunitně zprostředkovanému poškození jater, tak k ochraně před rozvojem fibrózy.
Kromě primární léčby cholangitidy u koček může být účinná podpůrná nebo doplňková léčba:
- Intravenózní hydratace a podávání elektrolytů
Tekutiny a elektrolyty by měly být vybrány podle profilu elektrolytu. Krystaloidy by měly být zpočátku podávány pro rehydrataci a údržbu. Pokud je jaterní dysfunkce kočky závažnější, nebo se rozvinula cirhóza, může být přítomna hypoproteinémie. V těchto případech (obvykle doprovázených ascitem) se doporučuje léčba koloidy.
Játra produkují faktory srážení krve; při poruše jeho funkce hrozí vznik koagulopatie (porucha srážlivosti krve). Při cholestáze (stagnaci žluči) je narušeno vstřebávání vitaminu K ve střevě, což dále zhoršuje poruchu srážlivosti krve.
Předepsáno pro stagnaci žluči, není doprovázeno obstrukcí extrahepatálních žlučovodů.
Pokud se u kočky nerozvinou příznaky jaterní encefalopatie, doporučuje se vyvážená strava obsahující střední množství vysoce kvalitních bílkovin. Posledně jmenovaný je u cholangitidy pozorován jen zřídka, i když u těžkých chronických případů je v diferenciální diagnóze zohledněn, pokud se u kočky vyvinou poruchy chování nebo neurologické poruchy.
Dlouhodobé hladovění může vyžadovat nasoezofageální nebo esofagostomickou sondu. Pokud kočka odmítá potravu po dobu 3 dnů, je třeba zahájit aktivní doplňkové krmení.
Výběrem veterinární kliniky Dr. Shustové získáte celou škálu služeb od očkování a stříhání vlasů až po ty nejsložitější a nejnáročnější operace.
