Jak zmírnit zánětlivý proces při artróze?

Názvy těchto nemocí pocházejí z jednoho řeckého slova – „arthron“ (tedy kloub) a lidé trpící chronickou bolestí kloubů někdy ani nedokážou přesně říct, co s nimi je. Mezitím jsou rozdíly mezi těmito nemocemi mnohem větší než podobnosti: artritida je zánět kloubů a artróza je jejich změna, která není spojena se zánětlivým procesem, ale se ztenčením chrupavky a ztrátou jejich elasticity.

Odkud to pochází

Ano, artritida a artróza jsou velmi podobné ve vnějších příznacích a pocitech: klouby otékají, křupou při pohybu a bolí. Artritida a artróza stejně špatně snášejí ani extrémní chlad, ani spalující horko – proto se v létě mohou tyto nemoci zhoršit u těch, kteří tráví hodně času na pláži.

Zde však shoda mezi artritidou a artrózou končí. Ale stojí za to se zabývat rozdíly podrobněji.

Odborníci nedospěli ke shodě ohledně toho, proč se u člověka artróza rozvine. Nejpravděpodobnějšími příčinami jsou genetická predispozice, komplikace po akutní artritidě, změny kloubů související s věkem, nadměrné zatížení chrupavek v důsledku obezity nebo charakteristiky profesionální činnosti (proto se artróza vyskytuje častěji např. u bývalých nakladačů a profesionálních sportovci). Artritida se vyskytuje mnohem častěji po infekčních chlamydiích a streptokocích, v důsledku onemocnění nervového systému nebo metabolických poruch, chronického nedostatku vitamínů a mikroelementů v těle – a u 35-40letých lidí se často rozvine artritida, zatímco artróza je považována za nemoc stáří.

Jak to zjistit?

Artritida přichází náhle a ostře útočí. Vaše klouby mohou náhle začít bolet během fyzické aktivity nebo při chůzi. Bolest může přijít v noci a probudit vás. Brzy uvidíte, že kůže nad kloubem je zarudlá, oteklá, místo artrotického záchvatu začíná bolet, náhle teplota nevysvětlitelně a dlouhodobě stoupá – do 37 stupňů a výše, tělo je ráno ztuhlé . Artritida je charakterizována „létající“ bolestí, kdy zánět „přeskakuje“ z jednoho kloubu na druhý, a to symetricky: pokud je zanícený například pravý kloub, pak se s největší pravděpodobností brzy zanítí i levý. Častěji onemocnění začíná na rukou a prstech, poté se může rozšířit na chodidla, kolenní a loketní klouby a krk.

V poškozeném kloubu dochází k artróze, která postihuje především chrupavku a na rozdíl od artritidy je asymetrická. Zpočátku jsou postiženy velké nosné klouby, koleno a kyčle. Na začátku onemocnění není kloub zevně změněný a nebolí, ale s postupem, zejména při nadměrné zátěži, se objevuje tupá bolestivá bolest, která ke konci dne zesiluje, ale v klidu přechází. Kloub postupně – jak se chrupavka deformuje – ztrácí pohyblivost a při pohybu začíná křupat.

Jak se léčit?

Když začne bolest kloubů, neříkejte si „to odezní samo“. Ztratíte čas, v tkáních kloubu dojde k nevratným změnám, které povedou k invaliditě. Nebezpečná je i samoléčba, bez lékaře nevíte jistě, zda máte artritidu nebo artrózu, a akce na zmírnění příznaků nemocí jsou opačné: u artrózy pomáhá zahřívání, ale u artritidy je teplo přísně kontraindikováno .

Antibiotika, protizánětlivé léky, masti proti bolesti, krémy, fyzioterapeutické procedury – to vše jsou prostředky k překonání artritidy. Hodně záleží na vašem životním stylu, který by měl být co nejaktivnější, a na vašem jídelníčku – ať má jídlo hodně vitamínu C a vůbec žádný alkohol.

Artrotickému kloubu je dobré dopřát několikrát denně odpočinek, prohřát ho v horké lázni a přiložit teplý obklad. Artróza se často léčí ambulantně, předepisují se hormonální léky a léky proti bolesti, masáže a terapeutická cvičení. V nejtěžších případech pomůže pacientovi pouze operace.

Bohužel zatím neexistují žádné radikální metody léčby kloubních onemocnění. Léky na chvíli uleví od bolesti a zánětu, pak nemoc znovu progreduje. Ale v počátečních fázích lze bolesti kloubů zmírnit. Pro tohle:

1 Jezte méně masa, mouky a sladkostí, více zeleniny, ryb a mořských plodů. Méně soli a ostrého koření.

2 Snažte se zhubnout: nenuťte své klouby „nosit“ kila navíc.

3 Nepijte alkohol, zvyšuje (většinou škodlivé) vedlejší účinky antirevmatik.

4 Více se hýbat, chodit, jezdit na kole, tančit – a rychlé tance. Pokud je vám již mnoho let, tak alespoň valčík: pohyb znamená pro vaše klouby dlouhou životnost.

Bylinné přípravky a tradiční medicína na artrózu a artritidu se doporučuje používat pouze jako doplněk k léčbě předepsané lékařem.

Zde jsou některé recepty:

• Dvě lžičky brusinkových listů nasypte do jedné sklenice vody. Vařte 10 minut, sceďte a popíjejte během dne.
• Do půl litru alkoholu nebo vodky přidejte 20 g květů jírovce. Nechte dva týdny působit a potírejte si tím klouby.
• Smíchejte med, jód, alkohol a glycerin ve stejném množství a potřete bolavé ruce a nohy.
• Denně provádějte 2-4 protahovací a 6-8 posilovacích cviků, ale pomalu, bez trhání. Zde je několik cvičení pro obě nohy na artrózu kolena.
• Vleže na zádech plynule zvedněte narovnanou nohu (špičku k sobě) 20-30 cm od podlahy a vydržte 30-40 sekund. Pak spusťte nohu dolů a uvolněte se. Druhá noha je ohnutá v koleni, chodidla spočívají na podlaze, ruce podél těla. Při dalším cvičení přitáhněte špičku zvednuté rovné nohy k sobě co nejvíce.
• Vleže na zádech, nohy pokrčené v kolenou, obě chodidla na podlaze. Pomalu narovnejte nohu a držte ji 20-30 sekund. Poté posuňte zavěšenou nohu do strany.
• Ve stoje, chodidla na šířku ramen, dlaně v bok, spusťte pánev o 20-30 cm (záda rovně), jako byste si sedali, na 30-40 sekund.

Osteoartróza kolenního kloubu (gonartróza) je časté onemocnění, při kterém dochází k postupné destrukci (degeneraci) chrupavkové tkáně s následným zapojením okolních struktur do dystrofického procesu. Bez včasné lékařské pomoci způsobuje onemocnění silné bolesti a omezenou pohyblivost a v pokročilých případech vede k invaliditě.

Všeobecné informace

Kolenní kloub pravidelně zažívá obrovské zatížení. Chůze, běh, skákání, lezení po schodech a pouhé postavení ve stoje ovlivňují chrupavku. Procesy destrukce a obnovy jsou v neustálé rovnováze, ale pokud je pod vlivem určitých důvodů tato rovnováha narušena, začíná postupný rozvoj artrózy.

Zpočátku se v tloušťce chrupavky objevují mikrotrhliny, které přispívají k poklesu její tloušťky v některých oblastech. V důsledku toho dochází k redistribuci zátěže na kontaktních plochách kostí, což urychluje patologický proces. Postupně dochází v koleni k celé řadě změn:

• ztenčení chrupavky až úplné vymizení;
• změny ve složení a snížení množství synoviální tekutiny;
• poškození kostí v důsledku vzájemného tření;
• výskyt kostních výčnělků (osteofytů), nejprve podél okrajů kloubu a poté po celé jeho ploše;
• zhutnění kloubního vaku v důsledku chronického zánětlivého procesu, který vede ke ztuhlosti kloubu;
• kompenzační spasmus okolních svalů.

V konečném důsledku je koleno výrazně deformováno, pohyblivost je omezena, což vede k invaliditě člověka.

V závislosti na lokalizaci procesu může být artróza kolenního kloubu jednostranná a postihuje pravé nebo levé koleno nebo oboustranné. V tomto případě jsou postiženy obě nohy.

Příčiny

Artróza se vyskytuje na pozadí jejího poškození v důsledku zvýšené zátěže, zánětlivého procesu nebo na pozadí vrozených patologií kloubního aparátu. Seznam nejčastějších příčin zahrnuje:

• poranění kolena: luxace, poškození vazů a menisků, těžké modřiny, doprovázené krvácením do kloubní dutiny, intraartikulární zlomeniny kostí;
• zvýšený stres na kloub: profesionální sporty, zvedání závaží, práce ve stoje, nošení nesprávné obuvi, nadváha;
• patologie pojivové tkáně: systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida;
• vrozená a získaná slabost vazů a svalů, včetně těch, které jsou spojeny s nízkou fyzickou aktivitou;
• onemocnění nebo poranění pohybového aparátu, doprovázená zvýšením zátěže kolena (ploché nohy, artróza kyčelního kloubu atd.);
• hormonální poruchy, zejména diabetes;
• metabolické poruchy doprovázené ukládáním solí (dna);
• zánět kloubu (artritida), bez ohledu na příčinu;
• operace kolena;
• dědičnost.

Stupně

V závislosti na objemu poškození tkáně rozlišují ortopedi 4 stupně (fáze) artrózy kolenního kloubu, které určují její příznaky:

• stupeň 1: žádné příznaky a rentgenové snímky vykazují drobné abnormality;
• stupeň 2: pacient zaznamenává epizodickou bolest při fyzické námaze, při chůzi do schodů, dřepu, dlouhém stání; obrázky odhalují zúžení kloubní štěrbiny, zjevná ložiska degenerace; počáteční projevy osteofytů nebo kalcifikace postranních vazů kloubu.
• Stupeň 3: Bolest pronásleduje pacienta neustále, dokonce i v klidu, chůze bez hole je nemožná; RTG ukazuje výrazné zúžení kloubní štěrbiny, někdy asymetrické, v důsledku poškození menisku, známky deformace kloubu, mnohočetné, velké osteofyty, kostní výrůstky;
• stupeň 4: pohyby v kloubu jsou prakticky nemožné, RTG odhalí úplnou destrukci chrupavky a výraznou deformaci kloubních ploch kostí, velké množství osteofytů; v těžkých případech se kosti spojí dohromady.

Příznaky

Symptomy artrózy kolena jsou typické pro degenerativní lézi. Osoba čelí následujícím problémům:

• bolest v počáteční fázi se projevuje ve formě mírného nepohodlí po lezení po schodech a poté se postupně zvyšuje; s výraznou lézí se stává trvalou a trápí pacienta i v klidu;
• ranní ztuhlost: vyskytuje se již v raných fázích vývoje, nejprve trvá jen několik minut, poté až půl hodiny;
• křupání: vyskytuje se při druhém a dalším stupni poškození, liší se od fyziologického zvuku ostrostí a zvláštním tónem a je také doprovázeno bolestí;
• omezení pohyblivosti: spojené s růstem osteofytů a zvýšeným kostním třením; flexe a extenze kolena je obtížná a často doprovázena bolestí; v posledních fázích může dojít k úplnému zablokování kloubu (ankylóza);
• deformace kolena: vzniká v důsledku změny tvaru přilehlých kostí, kostních výrůstků a zapojení svalů a vazů do patologického procesu; když je zánět připojen, dochází k otoku tkání kolem kloubu;
• kulhání: s progresí artrózy člověk stále více kulhá, v pozdějších fázích je nucen používat hůl nebo chodítko.

diagnostika

Diagnózu artrózy kolenního kloubu provádí ortopedický traumatolog. Chcete-li odlišit onemocnění od patologií s podobným obrazem, stejně jako určit stupeň poškození, pomozte:

• dotazování a odběr anamnézy: lékař zjišťuje hlavní obtíže, historii vývoje onemocnění, dozvídá se o úrazech atd.;
• vyšetření: odhalí se stupeň pohyblivosti kolena, deformace tkáně, rysy bolestivého syndromu;
• laboratorní diagnostika: obecný krevní test odhalí zánět, biochemický – možné příčiny potíží;
• Rentgenové metody: RTG a CT – hlavní diagnostická metoda, která umožňuje odhalit typické známky artrózy: zúžení kloubní štěrbiny, osteofyty, kostní deformity;
• MRI: umožňuje zobrazit měkké tkáně, posoudit stav svalů a vazů;
• Ultrazvuk: posouzení stavu svalů, šlach, kloubního pouzdra;
• kloubní punkce: umožňuje provést analýzu kloubní tekutiny a také vložit miniaturní kameru pro vyšetření dutiny zevnitř (artroskopie).

V případě potřeby jsou přiděleny další studie a konzultace úzkých specialistů.

Léčba artrózy kolenního kloubu

Všechny metody léčby artrózy kolenního kloubu lze rozdělit do tří skupin:

• léky;
• fyzioterapie;
• chirurgický.

Když je u pacienta zjištěno onemocnění stadia 1-2, používá se komplex léků a fyzioterapie, ale pokud je léze rozsáhlá, prioritou zůstává operace.

léčení

Správné předepisování léků umožňuje zmírnit bolest, zastavit zánětlivý proces, pokud je přítomen, a také zastavit nebo alespoň zpomalit destrukci chrupavkové tkáně. K tomu se používají následující skupiny fondů:

• protizánětlivé (ibuprofen, ketoprofen, diklofenak, stejně jako jejich deriváty): zmírnit zánět a anestetizovat kloub;
• hormonální (kortikosteroidy): předepsané pro neúčinnost protizánětlivých léků;
• antispasmodika (mydocalm a analogy): pomáhají zbavit se svalového spasmu a zmírnit stav pacienta;
• chondroprotektory (glukosamin, chondroitin a jejich kombinace) stimulují procesy regenerace chrupavkové tkáně;
• léky na zlepšení mikrocirkulace (kyselina nikotinová, cinnarizin, pentoxifylin): zlepšují zásobování kloubu kyslíkem a živinami.

V závislosti na situaci se používají tabletové, injekční a lokální formy léků, je povoleno intraartikulární podání. Výběr léků, jejich dávkování a frekvence podávání provádí pouze lékař. Při nekontrolovaném užívání může mnoho léků zhoršit stav kloubu a způsobit nepříjemné vedlejší účinky.

fyzioterapie

Fyzioterapeutické techniky se používají ke zlepšení krevního oběhu v oblasti kloubů, zvýšení pohyblivosti a zvýšení účinku léků. Lékař může předepsat:

• terapie rázovou vlnou: ultrazvuk se speciální frekvencí, pomáhá eliminovat osteofyty;
• magnetoterapie: vystavení magnetickému poli, které stimuluje metabolismus a regenerační procesy;
• laserová terapie: hluboké prohřívání tkání laserovým paprskem;
• elektroléčba (myostimulace): působení na svaly slabým elektrickým proudem;
• elektro- nebo fonoforéza: zavedení léků (chondroprotektory nebo analgetika) pomocí elektrického proudu nebo ultrazvuku;
• ozonoterapie: zavedení směsi plynů do kloubní dutiny.

Podle individuálních indikací jsou předepsána i fyzioterapeutická cvičení a masáže.

chirurgická léčba

Chirurgická léčba artrózy kolena je předepsána, když jsou jiné metody neúčinné. Lékaři provádějí několik typů operací:

• artroplastika: kompletní náhrada poškozeného kloubu protézou;
• artrodéza: spojení kostí k eliminaci pohyblivosti (umožňuje snížit bolest a umožnit osobě opřít se o nohu);
• osteotomie: řezání jedné z kostí a její umístění v optimálním úhlu, aby se snížilo zatížení kloubu.

Artrodéza a osteotomie se používá v případě nemožnosti provedení artroplastiky nebo je-li nutné tuto operaci na nějakou dobu odložit.

Prevence

Chcete-li udržet kolena zdravá, musíte dodržovat následující pravidla:

• vést aktivní životní styl, věnovat se amatérským sportům, chodit více a cvičit;
• vyhnout se stresu a přepracování;
• minimalizovat riziko zranění;
• udržovat váhu v normálním rozmezí;
• jíst správně a vyváženě;
• nosit vysoce kvalitní ortopedickou obuv;
• vyhnout se nadměrnému namáhání kolen (vzpírání, profesionální sport, dlouhodobá práce na nohou).

Stejná pravidla platí pro ty, kteří již artrózou trpí, protože jejich dodržování pomáhá zpomalit rozvoj onemocnění.

Dieta

Stav chrupavky do značné míry závisí na kvalitě výživy. Se známkami artrózy se doporučuje vyloučit:

• sýtené nápoje;
• alkohol;
• nadměrně tučná a kořeněná jídla;
• konzervy a polotovary;
• výrobky s umělými barvivy, konzervačními látkami, příchutěmi.

Strava by měla obsahovat dostatečné množství bílkovin, mastných kyselin (zejména omega-3), kolagenu (nachází se v želatině, agar-agaru). Jídelníček je nutné sestavit tak, aby nedocházelo k přibírání na váze.

Důsledky a komplikace

Osteoartróza kolenních kloubů se vyvíjí velmi pomalu, ale pokud se neléčí, způsobuje toto onemocnění vážné a nepříjemné komplikace:

• těžká deformace kloubu a nohy obecně (spojená se změnou konfigurace kolena, stejně jako restrukturalizace svalového rámu a zakřivení kostí);
• zkrácení končetiny v důsledku obroušení hlav kostí;
• ankylóza: úplný nedostatek pohybu v postiženém koleni;
• poškození jiných částí pohybového aparátu v důsledku nesprávného rozložení zátěže (kalkaneální ostruha, artróza kyčelního kloubu, bolesti páteře).

Pro prevenci těchto problémů je důležité včas absolvovat vyšetření u ortopeda a dodržovat jeho doporučení. Samoléčba a vášeň pro lidové léky mohou způsobit vážné zhoršení situace.

Léčba na klinice “Energie zdraví”

Pokud koleno po fyzické námaze podezřele křupe nebo kňučí, měli byste se naléhavě přihlásit na konzultaci s ortopedem. Klinika Energy of Health nabízí svým pacientům nejoblíbenější a nejúčinnější metody léčby časných stádií artrózy:

• moderní lékové režimy pro obnovu chrupavky a snížení bolesti;
• intraartikulární podávání léků pro rychlé odstranění bolesti;
• fyzioterapeutické techniky;
• fyzikální terapie pod dohledem zkušeného instruktora;
• profesionální masáž;
• PRP terapie;
• zavedení umělé synoviální tekutiny pro usnadnění pohybu.

Všechny metody léčby a prevence jsou vybírány individuálně v závislosti na výsledcích vyšetření.

Výhody kliniky

Klinika Energie zdraví disponuje moderním vybavením pro diagnostiku a léčbu různých onemocnění. Každému klientovi nabízíme:

• komplexní vyšetřovací programy k odhalení různých onemocnění;
• efektivní metody laboratorní a instrumentální diagnostiky;
• moderní přístupy k léčbě nemocí, zahrnující nejen léky, ale také fyzioterapii, cvičební terapii, masáže a dietu podle indikací;
• konzultace vysoce kvalifikovaných odborníků;
• bezvadný výkon lékařských manipulací;
• pohodlné podmínky a maximální pohodlí ve zdech kliniky;
• rozumné ceny za všechny služby.

Zdraví je největší hodnota. Pomůžeme ji obnovit a posílit. Udělejte první krok k vynikajícímu zdraví, přihlaste se na vyšetření do Health Energy!

zdroje

1. Badokin V. V. Proveditelnost použití nesteroidních protizánětlivých léků při léčbě osteoartrózy // Obtížný pacient. 2010. T. 8, č. 11. S. 25–30
2. Balabanova R. M., Kaptaeva A. K. Artrodarin – nový lék pro patogenetickou terapii osteoartrózy // Vědecká a praktická revmatologie. 2009. č. 2. S. 49–53
3. Koktysh I. V. et al. Klinické a imunologické markery deformující se osteoartrózy // Imunologie. 2007. T. 9, č. 2–3. s. 322–323
4. Kornilov N.V., Gryaznukhin E.G. Traumatologická a ortopedická péče na klinice. Petrohrad: Hippokrates, 1994. 320 s.
5. Kornilov N.V., Shapiro K.I. Aktuální problémy v organizaci traumatologické a ortopedické péče o populaci // Traumatologie a ortopedie Ruska. 2002. č. 2. S. 35–39
6. Nasonova V. A., Bunchuk N. V. Revmatická onemocnění: průvodce pro lékaře. M.: Medicína, 1997. 520 s.