Věda a medicína zatím neučinily jasné závěry o tom, proč se alergie u dětí může vyvinout. Existují však určité faktory, které přispívají k rozvoji alergických reakcí u dítěte. Pokud tedy například matka během těhotenství zneužívala potraviny známé jako alergeny – například ořechy, citrusové plody, med, uzené maso, je docela možné, že novorozenec bude mít známky alergie. Pokud matka kojení odmítla nebo jeho trvání bylo extrémně krátké, alergie se může projevit v celé své kráse. Alergie je přece imunitní reakce těla, a pokud dítě nedostane potřebné protilátky od matky, pak se zvyšuje riziko vzniku onemocnění. Může být také vyvolána širokou škálou dětských stravovacích návyků – sladkosti, čokoláda, ovoce, zejména mandarinky a pomeranče. Alergeny obsažené v těchto produktech mohou u dítěte způsobit senzibilizaci – vznik přecitlivělosti na takové látky. V důsledku imunitní reakce tělo prudce reaguje na alergen a při jeho následné konzumaci se rozvine alergická reakce. Mezi četné další důvody, které mohou vyvolat vývoj alergií, patří častá infekční onemocnění, neustálý kontakt s alergeny – prach, zvířecí kůže, chemikálie pro domácnost, včetně výrobků pro péči o dětskou pokožku. 1,2,4
Ale vžitý názor, že alergie se dědí, se v praxi tak často nepotvrzuje. I když oba rodiče trpí alergickými onemocněními, je riziko rozvoje onemocnění u potomků přibližně 60 %. 4
druhy
- Alergická dermatitida
Kožní projevy
která nejčastěji postihuje otevřené
části těla, které jsou v kontaktu
s pečujícími přípravky popř
pleny. - Alergická konjunktivitida
Vyvíjí se senzibilizací
pro kvetoucí rostliny, produkty
činnosti v domácnosti
domácí zvířata kvůli jídlu
alergie. - Alergická enteropatie
Léčivé nebo potravinářské
nesnášenlivost s příznaky
ve formě bolesti břicha,
dlouhé a výrazné
záchvaty koliky. - Senná rýma, senná rýma
Každoroční exacerbace alergií,
spojené s kvetením popř
dozrávání rostlin. - Alergie na ultrafialové záření
Projevuje se ve formě kopřivky,
svědění a bolest.
- Kopřivka nebo kopřivka vyrážka
Název přesně odpovídá
povaha reakce: je podobná
na popáleniny kopřivou
nebo vícenásobné kousnutí
hmyz. - nosní alergie
Reakce na jídlo a domácnost
alergeny, ale hlavní provokatér
sezónní rýma – květ
a poprašování stromů a rostlin. - léková alergie
Vyvíjí se v reakci na administraci
drogy do těla. - chladová alergie
Alergická reakce na nízkou
teplota vzduchu,
projevující se ve formě
dýchací potíže, otoky
sliznice nosu a očí,
zarudnutí kůže. - Quinckeho edém
Akutní alergická reakce,
což vyžaduje pohotovost
zdravotní péče. Poznamenáno
pro potraviny, léčivé
alergie, bodnutí hmyzem
nebo po kontaktu s
zvířat. 1,2,3,4
Příznaky a příznaky
Diagnostika a předepisování léčby dětských alergií je pro odborníky často skutečným úkolem, protože projevy alergických onemocnění u dětí jsou různorodé a často se „skrývají“ pod jinými nemocemi nebo se s nimi vyskytují současně. Například diagnostika alergické enteropatie je obtížná, protože se snadno maskuje jako projev jiných onemocnění, například koliky nebo dyspepsie. Existují však nejčastější projevy onemocnění, které umožňují přesněji určit jejich příčinu.
Například příznaky rýmy (ucpaný nos, kýchání, rýma) svědčí o respirační (respirační) alergii v reakci na vstup alergenu do sliznice dýchacích cest. V závažnějších případech jsou respirační alergie doprovázeny suchým, obsedantním kašlem, dušností a sípáním. A bronchiální astma se stává jakýmsi „vrcholem“. 1,3,4
Kožní vyrážky na tvářích, loktech a kolenou, za ušima, kolem očí a křídel nosu, na hýždích signalizují alergickou dermatitidu, kterou u dětí často vyvolává alergie na potraviny, chlad a léky. 1,4
Pokud má dítě zarudlé oční víčka, hojně mu tečou slzy (když je v obvyklém rozpoložení), v koutcích očí je hlen a oči svědí – to vše může být důsledek alergického zánětu spojivek.
Ale nejnebezpečnější příznaky jsou anafylaktický šok, okamžitá alergická reakce, která vyžaduje naléhavou lékařskou pomoc. Patří mezi ně bledost, lepkavý studený pot, dušnost, křeče nebo záškuby některých částí těla, mimovolní močení a defekace, ztráta vědomí, vzácné dýchání a snížení srdeční frekvence. 1,4
Metody diagnostiky
Pokud máte podezření na alergii, měli byste kontaktovat svého pediatra, který po provedení vstupního vyšetření odešle dítě k alergologovi. A již tam lékař předepíše všechny potřebné postupy, které pomohou přesně pochopit, jaký druh alergické reakce má dítě a co to je. Patří sem kožní testy a krevní testy na obecné a specifické IgE. Stejně jako provokativní testy s aplikací léku s alergenem na sliznici očí, nosu, dýchacích cest, orálně. Tato studie se samozřejmě provádí pouze pod dohledem lékaře. 1,4
Diagnóza stanovena
Stejně jako u alergií u dospělých je prvním místem, kde začít, vyhnout se kontaktu s alergenem. Například nainstalujte filtry a pračky vzduchu, změňte jídelníček dítěte, začněte si vést speciální deník, do kterého si budete zapisovat jídelníček každého dne a pečlivě jej sledovat. v případě alergií u kojenců ovlivní změny stravy i kojící matku. Pokud tato opatření nepomohou udržet nemoc pod kontrolou, pak po vyšetření lékař předepíše léčebnou kúru, včetně užívání antihistaminik a kortikosteroidů (u alergií, které se obtížně kontrolují a léčí konvenčními metodami), látek zmírňujících otoky nosní sliznice (u rýmy, senné rýmy) a dále metoda alergen-specifické imunoterapie (ASIT), kdy je dítěti podáván alergen, počínaje mikroskopickými dávkami, které se postupně zvyšují. Tato technika trénuje tělo, učí ho klidně reagovat na alergen a poté se zcela zbavit zvýšené citlivosti. 1,3,4
Prevence
Pokud má miminko predispozici k alergiím nebo již byla nemoc diagnostikována, pak je třeba přijmout řadu opatření, která sníží riziko opakovaných záchvatů. Například pokračujte v kojení co nejdéle a dodržujte nezávislou hypoalergenní dietu. Buďte opatrní při zavádění nových potravin do svého jídelníčku. Vyhněte se domácím předmětům, které mohou hromadit alergeny: koberce, záclony, staré ložní prádlo, knihy. Provádějte mokré čištění denně pomocí speciálních hypoalergenních chemikálií pro domácnost. Používejte pračky a zvlhčovače vzduchu. A také oblékněte dítě do věcí vyrobených z hypoalergenních tkanin. 2,3
Alergie nastává, když imunitní systém člověka reaguje na látky z prostředí, které jsou pro většinu lidí neškodné. Tyto látky jsou známé jako alergeny. Nacházejí se v prachu, srsti domácích zvířat, pylu, hmyzu, roztočích, plísních, potravinách a některých lécích.
Co se děje během alergické reakce?
Při kontaktu osoby alergické na určitý alergen s ním dochází k alergické reakci. Pokud se alergen, například pyl, dostane do těla poprvé, stimuluje tvorbu protilátek a tvorbu senzibilizovaných lymfocytů. Když se pylový alergen opět dostane do kontaktu s protilátkami, vytvoří se komplexy antigen-protilátka. Komplexy jsou fixovány na povrchu žírných buněk, což způsobuje jejich degranulaci. V důsledku toho se uvolňuje histamin a další zánětlivé mediátory. Vzhledem k tomu, že žírné buňky jsou všudypřítomné, alergická reakce se může objevit v jakémkoli orgánu. U člověka jsou častěji postiženy drobné cévky a průdušky, proto se nejdříve objevují klinické projevy jejich poškození. Alergie má různé formy: alergie dýchacích cest (alergická rýma a průduškové astma), alergický zánět spojivek, alergická dermatitida, alergická enteropatie a nejtěžší a život ohrožující stav – anafylaktický šok. V závislosti na formě se příznaky velmi liší.
Nejtypičtější příznaky alergických reakcí jsou:
- spontánní výtok z nosu;
- časté kýchání;
- trhání;
- vyrážka;
- svědění;
- zvracení;
- průjem;
- zarudnutí;
- otok;
- zvýšení teploty.
Alergické reakce se objevují do 30 minut po kontaktu s alergenem.
Správná diagnóza může být stanovena na základě anamnézy a příznaků a může být potvrzena speciálním alergickým testem.
Vyhledání lékařské pomoci je zvláště důležité pro děti, protože jediná primární alergie se může rychle rozvinout v mnohočetné alergie a alergická rýma může způsobit astma. Včasná diagnóza je opodstatněná, protože umožňuje preventivní léčbu a minimalizuje dopad alergií do budoucna.
Užívání anamnézy
Zvláštní pozornost je věnována sběru anamnézy. Přítomnost příznaků alergie, zejména při identifikaci asociací se spouštěči popsanými samotným pacientem, hovoří ve prospěch alergické složky.
Alergie se často objevuje po konzumaci určitých potravin, vdechování pylu, kontaktu se zvířaty, bodnutí hmyzem, užívání některých léků atd.
U pacientů s kontaktní dermatitidou nebo kožními alergiemi je významná anamnéza expozice latexu, kovům, vláknům tkanin, detergentům atd.
Při zjištění potravinové alergie se pacientovi doporučuje vést si potravinový deník, který umožňuje cílenější pochopení toho, který produkt je spouštěčem alergické reakce.
Seznam otázek, které klade alergolog během schůzky:
- Jaká je doba nástupu reakce po požití podezřelé potraviny?
- Existuje konzistentní spojení příznaků s určitými potravinami?
- Kolik z potenciálně alergenních potravin vyvolává příznaky?
- Má někdo z rodiny, kdo konzumoval jídlo, podobné příznaky?
Rodinná anamnéza alergií
Lékaře při sběru anamnestických údajů vždy zajímá, zda některý z rodinných příslušníků neměl nebo netrpí alergií. Při diagnostice atopických stavů je důležité najít příbuzné prvního stupně, jako jsou rodiče a sourozenci, kteří trpí alergiemi.
atopie – Jedná se o genetickou (dědičnou) tendenci k rozvoji alergických onemocnění. O lidech s atopií se říká, že jsou atopici.
Tendence k atopii je dána jak geny, tak faktory prostředí.
Testy alergie
Kožní testy (alergické testy) a krevní testy pomáhají určit, zda má člověk skutečně alergii.
Kožní testy potvrzují alergickou povahu onemocnění. Provádějí se v ordinaci alergologa a umožňují rychle získat odpověď. Kožní testování „vyvolá“ alergickou reakci zavedením malého množství alergenu – látky, o které se lékaři domnívají, že můžete být alergičtí. Pokud máte alergii, vaše pokožka zareaguje a tam, kde se alergen aplikuje, se objeví něco podobného jako kousnutí od komára.
Existují tři hlavní typy kožních testů: náplastové testy, prick testy a kožní prick testy.
1). Patch testy. Při testování pomocí náplastí lékař nalepí testovací proužky napuštěné alergenem. Pacient je musí podstupovat asi 2 dny, poté lékař výsledky vyhodnotí na kontrolní schůzce. Toto vyšetření se používá k diagnostice kontaktních alergií.
2). Vertikutační testy. Jedná se o aplikaci alergenu na škrábance, kterou lékař provede lancetou nebo jehlou. Na předloktí nebo horní části zad se objevují škrábance. Pokud se v místě poškození kůže objeví reakce – zarudnutí, škrábání atd., pak je to jistý příznak alergie. Tato metoda je u nás nejoblíbenější.
3). Prick testy. Metoda je podobná předchozí, pouze místo škrábání se kůže propíchne tenkou jehlou. Metoda je snáze tolerovatelná, ale u nás méně běžná.
Při přípravě na kožní testy je důležité vysadit antihistaminika dva týdny předem; 7 dní před jejich umístěním přestaňte používat antialergické masti.
Standardní kontraindikace kožních alergických testů jsou:
- exacerbace chronických chorob;
- přítomnost onemocnění v akutním stadiu;
- exacerbace alergií.
Kožní testy je vhodné provádět až po dosažení 5 let věku dítěte. Pokud existují jasné náznaky, můžete se k nim uchýlit dříve, od 2 let věku.
Krevní test na IgE
V krvi lze stanovit celkovou hladinu IgE a přítomnost specifických imunoglobulinů. Celková hladina imunoglobulinu E (IgE) v krvi svědčí o sklonu k alergiím.
K potvrzení výsledků kožních testů se používá krevní test na specifické IgE. Protilátky proti imunoglobulinu E (IgE) jsou látky produkované tělem při alergické reakci na konkrétní alergen. Pokud jsou v krvi detekovány vysoké hladiny specifických IgE a existuje odpovídající anamnéza, pak tyto údaje společně pomáhají potvrdit alergickou povahu onemocnění. Zvýšený výsledek však nemusí vždy znamenat alergickou složku. Výsledek laboratorního testu by měl podporovat klinické nálezy a kožní testy ve prospěch alergie. Negativní výsledek laboratorního vyšetření na IgE naopak v 90 % ukazuje na absenci patologie.