Ne všechny oděrky a řezné rány se hojí rychle a bez komplikací.
- Příznaky
- Léčba
- Prevence infekcí ran
Informace v tomto článku nenahrazují lékařskou radu.
Nebezpečné je, když se i malá rána nakazí patogeny. Tuto situaci nazývají lékaři infekce rány. Infekce tkání může způsobit problémy nejen v místě samotného poranění, ale bohužel může mít vážné důsledky pro celé tělo jako celek.
Co může způsobit infekci rány?
Poranění a řezné rány v domácnosti představují vysoce rizikovou skupinu pro infekci patogeny 1 . Zpočátku se může zdát, že malá poškozená oblast nebude dělat problémy. Pokud je však léčba nesprávná a předčasná, jsou vytvořeny podmínky pro vznik infekce. Proto zpravidla takové komplikace vznikají, když nejsou dodržována pravidla péče o rány a chirurgické stehy. Je důležité si uvědomit, že přítomnost dalších chronických infekčních procesů může zvýšit riziko komplikací 1 .
Celkově lékaři identifikují několik klíčových faktorů, které komplikují hojení ran a přispívají k infekci 1
- Počet kopií mikrobů současně vstupujících do rány (lékaři tomu říkají mikrobiální kontaminace).
- Snížené ochranné vlastnosti těla, například v důsledku hypotermie nebo přítomnosti chronických onemocnění (například cukrovka, nemoc z ozáření).
- Špatná cirkulace v poraněné části těla (například při aplikaci hemostatického turniketu).
- Stavy zranění, jako je traumatický šok nebo nadměrná ztráta krve.
- Velká velikost rány, přítomnost zbytků cizích těles.
Příznaky infekce v ráně
Hlavními příznaky infekce jsou zarudnutí, otok, citlivost a zvýšená teplota měkkých tkání v oblasti zranění a poškození.
Proliferace patogenních bakterií v ráně vytváří okamžitou zánětlivou reakci. Čím je problém závažnější, tím více se před ním tělo snaží chránit. Proto se reakce může vyvinout na větší ploše, než je oblast rány a poškození. To vše je doprovázeno příznaky obecné intoxikace: horečka, nevolnost, zimnice, slabost.
Je třeba si uvědomit, že akutní reakce těla na patogen neprobíhá vždy stejným způsobem. Dále zdůrazníme klíčové nebezpečné mikroby, na které tělo v každém případě reaguje zcela specificky:
- Na streptokokovou infekci Tvoří se docela tekutý hnis.
- Při stafylokokové infekci – okraje rány začnou rychle odumírat (nekróza tkáně). Hnis má v tomto případě hustou, krémovou konzistenci.
- Pseudomonas aeruginosa a Escherichia coli způsobit masivní odumírání tkání s tvorbou hustého, specificky zapáchajícího nazelenalého hnisu.
- Pod vlivem gramnegativní flóru a střevní anaeroby tvoří se hojný hnisavý výtok s příměsí krve a páchnoucího zápachu, někdy zakaleného odstínu.
První známky hnisavého zánětu se objevují 2-3 dny po operaci nebo úrazu. Pokud pacient dostává antibiotickou terapii, první příznaky se mohou objevit po 4-6 dnech.
Důležité! Po zranění mimo domov je lepší hrát na jistotu a nechat se očkovat proti tetanu. Pokročilá forma tetanu je bohužel spojena se smrtí ve 40–45 % případů 3 .
Dále má hnisavý proces několik fází progrese. Postupem času se tvoří absces – hnisavé ložisko ohraničené pouzdrem pojivové tkáně. Vznik abscesu zabraňuje šíření infekce do zdravé tkáně a pronikání patogenů do krevního řečiště.
flegmónanebo difúzní purulentně-zánětlivý proces se šíří volnými buněčnými prostory za ránu. Když se patogen dostane do krevního oběhu, rozvine se bakteriémie a sepse (obecná infekční infekce těla).
Komplikace infekce rány, pokud je ignorována
Bakteriémie
Bakterémie je stav, při kterém se bakterie dostávají do sterilní krve. Nebezpečí spočívá v tom, že kolují v krevním řečišti, což je další faktor šíření infekce po těle. V takových situacích se často vyvíjejí endokarditida (zánět vnitřní výstelky srdce), osteomyelitida (hnisavě-nekrotický proces kostí) a další nebezpečná onemocnění ohrožující život pacienta.
Sepsis
Sepsis (v překladu z řečtiny „hnijící“) je systémová zánětlivá reakce v reakci na pronikání mikroorganismů do krevního řečiště. V tomto případě se do krve dostává velké množství mikrobů nebo jsou mikroby extrémně agresivní povahy.
Syndrom systémové zánětlivé odpovědi (SIRS) potvrzeno přítomností dvou nebo více znaků 2:
- tělesná teplota vyšší než 38 °C nebo nižší než 36 °C
- srdeční frekvence nad 90 tepů za minutu
- dechová frekvence je vyšší než 20 za minutu nebo je přítomna hyperventilace (vyskytuje se při intenzivním dýchání a způsobuje pokles oxidu uhličitého v krvi)
- leukocytóza (zvýšení počtu leukocytů) více než 12 * 10 9 / l nebo leukopenie (snížení počtu leukocytů) méně než 4 * 10 9 / l, nebo přítomnost nezralých forem leukocytů více než 10 %
Diagnóza sepse je stanovena, když přítomnost ohniska infekce a dvou nebo více příznaků SIRS.
Těžká sepse diagnostikována v přítomnosti sepse a mnohočetného orgánového selhání.
Septický šok – varianta septické reakce, jejímž základem jsou závažné poruchy krevního oběhu, metabolismu a patologické změny v buňkách. Pacient je okamžitě hospitalizován na jednotce intenzivní péče!
Lokální komplikace infekce rány:
Ostrý
hnisavý otok, flegmóna
Chronický
píštěle měkkých tkání, proleženiny, bakteriální gangréna, osteomyelitida
Lokální komplikace infekce rány se mohou objevit buď samostatně, nebo jako výsledek léčby. Např, hnisavý otok se tvoří v určité vzdálenosti od původního zdroje infekce v důsledku narušení odtoku hnisu z rány v důsledku ucpání drénů nebo „hluchého“ šití rány.
Léčba rány s infekcí
Při léčbě infikovaných ran se provádí adekvátní chirurgický debridement. 3:
- Široká disekce rány
- Otevření všech kapes a netěsností
- Excize neživotaschopné tkáně
- Účinná drenáž
Dále je v souladu s fází procesu rány předepsána externí terapie.
Cílem lokální medikamentózní léčby je vyčistit ránu, vytvořit příznivé podmínky pro hojení ran a potlačit růst a reprodukci patogenní mikroflóry 3. Tradičně se pro tento účel používají antiseptické roztoky: methylenová modř, roztok furatsilinu, jód, peroxid vodíku. Tyto léky zastavují růst a reprodukci bakterií 4,5. 3% roztok peroxidu vodíku však pouze dočasně snižuje počet mikroorganismů a může také bránit hojení ran 6 . Mají potřebný dezinfekční účinek moderní antiseptika, Jako povidon-jod ( Betadine® ).
Betadine® (jód povidonu) pro léčbu infekcí ran
Povidon-jod je účinný proti grampozitivním a gramnegativním bakteriím, prvokovým mikroorganismům, virům a plísňovým infekcím. Zkušenosti s použitím roztoku povidon-jód v chirurgické praxi naznačují snížení pravděpodobnosti hnisání rány při použití roztoku Betadine® před zpracováním chirurgického pole nebo šitím. Použití různých lékových forem povidon-jodu při léčbě problematických ran snižuje množství hnisavého výtoku, otoku a bolesti v místě zánětu 7. Současně dochází k čištění a hojení ran aktivněji než při použití jiných antiseptik 7.
Kde koupit roztok Betadine®?
Najděte si nejbližší lékárnu
V chirurgii se povidon-jod (Betadine ®) používá ve formě 9:
- 10% roztok pro vnější použití
- 10% mast
- pro použití v drenážních systémech se 10% roztok zředí 10 až 100krát.
- vaginální čípky (čípky), 200 mg
Řešení Betadine® dezinfikovat operační pole, ošetřit ruce zdravotnického personálu před operací.
Roztok a mast Betadine® používá se k dezinfekční péči a léčbě pooperačních ran a stehů.
Podle studií při ošetřování infikovaných ran pod ubrousky namočenými v roztoku nebo masti Betadine® , během prvních 5-7 dnů se otok a množství hnisavého výtoku snížily a bylo zaznamenáno snížení bolesti 8.
Vaginální čípky Betadine® (čípky) se předepisují před plánovanými operacemi v gynekologii nebo po chirurgické léčbě jako prevence hnisavých komplikací.
Jak správně ošetřit rány, podívejte se na toto krátké video:
Dozvíte se, jaké přípravky je třeba používat, aby ránu nejen chránily před choroboplodnými zárodky, ale také abyste při používání nepociťovali nepohodlí.
Prevence infekcí ran
Aby se zabránilo infekci ran v domácnosti, je nutné po poranění okamžitě ošetřit poškozenou oblast vodným roztokem antiseptika. Alkoholové roztoky lze použít pouze k ošetření okrajů poškozené oblasti a oblasti kolem rány.
Při plánovaném chirurgickém zákroku je důležitá předoperační příprava – eliminace ložisek chronické infekce v těle pacienta. Před invazivními manipulacemi (injekce a operace) je pokožka pacienta i personálu důkladně ošetřena speciálními dezinfekčními prostředky.
Aby se zabránilo hnisání po operaci, je předepsán krátký průběh antibakteriálních léků. Pokud se stále objeví hnisavá komplikace, provede se včasná sanitace zdroje infekce. Léčba hnisavých ran se provádí ve specializovaných lékařských institucích.
Léčba ran
Jak správně ošetřit rány, aby se předešlo komplikacím v poškozených oblastech kůže.
Často kladené dotazy
Jak můžete ošetřit ránu v domácnosti?
Ihned po poranění je nutné ránu omýt.
Hlavním úkolem v této fázi je mechanicky odstranit kontaminaci velkým množstvím kapaliny a snížit „mikrobiální číslo“ – počet bakterií v ráně. K tomu je vhodný roztok chlorhexidinu, izotonický roztok chloridu sodného 0,9% nebo čistá, vychlazená převařená voda. Poté je nutné ránu ošetřit 10% roztokem Betadine® a přiložte čistý obvaz; pokud je kanál rány menší, můžete použít lékařskou náplast.
K ošetření ran a odřenin můžete použít 10% neředěný roztok. Betadine® .
U velkých ran a krvácení se doporučuje okamžitě konzultovat lékaře.
Co je lepší zvolit pro „kauterizaci“ oděrek?
Většina lidí má v lékárničce „brilantní zelenou“, roztok fukorcinu nebo 5% lihový roztok jódu. Je však třeba si uvědomit, že alkoholový roztok jódu se neaplikuje přímo na ránu a zářivě zelená a fukorcin zanechávají jasnou skvrnu. Kromě toho pocit pálení způsobený roztoky alkoholu způsobuje nepohodlí při použití u dětí i dospělých.
Moderním prostředkem pro kauterizaci oděrek je vodný roztok obsahující jód na polymerní bázi – Betadine® . Nemá nevýhody antiseptik staré generace s obsahem alkoholu: nešpiní pokožku a neštípe při použití ani na čerstvé rány. Navíc má široké spektrum účinku proti většině infekčních agens.
Jak může pacient snížit riziko vzniku infekce v ráně?
U každodenních zranění je nutné správně ošetřit poškozenou oblast kůže.
Při chirurgických zákrocích přísně dodržujte doporučení lékaře pro ošetření a péči o ránu.
Pokud se objeví pulzující bolest, zvýšený otok v oblasti manipulace nebo zvýšená teplota v oblasti rány a horečka, vyhledejte lékaře.
Moshková Elena Michajlovna
