Jak vypadá moč, když máte zánět ledvin?

Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

Připomínáme, že nezávislá interpretace výsledků je nepřijatelná, níže uvedené informace jsou pouze orientační.

Obecná analýza moči (s mikroskopií sedimentu): indikace k použití, pravidla pro přípravu na test, interpretace výsledků a normální ukazatele.

Indikace pro jmenování studie

Obecný test moči je rutinní laboratorní test zaměřený především na screening onemocnění močového systému, protože patologické procesy v ledvinách a močových cestách ovlivňují vlastnosti moči.

Pomocí tohoto jednoduchého diagnostického testu můžete identifikovat onemocnění infekčního a zánětlivého charakteru, jako např glomerulonefritis (zánět ledvinových glomerulů), pyelonefritida (zánět ledvinné pánvičky), zánět močového měchýře (cystitida).

Mikroskopie močového sedimentu umožňuje podezření na poranění nebo infarkt ledviny, urolitiázu, některé novotvary, renální amyloidózu (systémové onemocnění, při kterém se v ledvinách ukládá specifická nerozpustná bílkovina, která narušuje funkci orgánu).

Kromě diagnostiky onemocnění ledvin a močových cest mohou výsledky obecného testu moči s mikroskopií sedimentu poskytnout informace o vašem celkovém zdravotním stavu.

Moč se tvoří jako výsledek ultrafiltrace krevní plazmy přes glomeruly ledvin. S rozvojem různých onemocnění vstupují patologické metabolické produkty do krve a vylučují se z těla, včetně ledvin.

Příprava na postup

Příprava na obecný test moči začíná den před odběrem biomateriálu. Některé potraviny, množství tekutin, které pijete, užívání léků a doplňků stravy a intenzivní fyzická aktivita mohou výsledky studie zkreslit.

Den před odběrem moči byste se měli vyvarovat potravin, které mohou ovlivnit barvu vaší moči: například červená řepa a borůvky dodají vaší moči načervenalý odstín, konzumace velkého množství mrkve nebo doplňků s obsahem karotenu může změnit barvu moči na oranžovou.

V předvečer sběru moči se nedoporučuje pít alkohol, kávu, doplňky stravy nebo silný čaj. Pokud je to možné, měli byste omezit příjem diuretik (diuretik). Je nutné vyloučit vážnou fyzickou aktivitu, stejně jako návštěvu lázní nebo sauny.

Ženám během menstruace se nedoporučuje darovat moč k testování, protože i malé množství krve výrazně zkreslí výsledek testu.

V předvečer testu byste měli svého lékaře upozornit na léky, které užíváte, a také na invazivní vyšetření (například cystoskopii).

Metoda sběru moči pro obecnou analýzu

1. Je nutné si předem připravit jednorázovou sterilní nádobku na sběr moči (lze zakoupit v lékárně nebo vyzvednout v ordinaci INVITRO).
2. Před odběrem moči by mělo být provedeno hygienické ošetření zevního genitálu bez použití antibakteriálních a dezinfekčních prostředků. U dětí je potřeba dodržovat následující pravidla: holčičky se myjí zepředu dozadu (od stydké kosti po kostrč), aby se bakterie, které osídlují střeva, nedostaly do močových cest.

Pokožku omyjte pouze mýdlem, protože kontakt se sliznicemi způsobuje podráždění, suchost a svědění. U chlapců je žalud srostlý s předkožkou (fyziologická fimóza), proto se nedoporučuje násilně otevírat žalud, protože to vede k traumatu jemné tkáně. Kůži stačí lehce stáhnout a opláchnout vodou, ale směřovat proud vody do otvoru močové trubice je nepřípustné.

1. Porušení hygienických postupů a techniky sběru moči.
2. Pití velkého nebo malého množství vody.
3. Konzumace potravin, léků nebo doplňků stravy, které mění barvu moči.
4. Menstruace.
5. Vysoký krevní tlak.
6. Intenzivní fyzický a psycho-emocionální stres v předvečer sběru moči.
7. Návštěva lázní, sauny, hypotermie.
8. Provádění invazivních výkonů na močových cestách týden před testem.

Vyšetření moči zahrnuje studium fyzikálních a chemických vlastností a také mikroskopii sedimentu.

Fyzikální vlastnosti: množství, barva, vůně, průhlednost, relativní hustota (měrná hmotnost), reakce moči (pH).

Chemické vlastnosti: stanovení bílkovin, glukózy, ketolátek, urobilinogenu, bilirubinu, hemoglobinu, dusitanů, leukocytární esterázy.

Mikroskopie: identifikace erytrocytů, leukocytů, buněk plochého, přechodného a renálního epitelu, cylindrů, krystalů, hlenu, bakterií, hub.

Normální výkon

Index	Výsledek
Číslo	50 ml
Barva	Bezbarvá, světle žlutá, slámově žlutá, žlutá, jantarově žlutá
Zápas	Bez zápachu nebo nespecifické
průhlednost	Transparentní
Relativní hustota moči (specifická hmotnost)	1003-1035
Reakce moči (pH)	5,0-8,0 (u dětí do 1 měsíce – 5,0-7,0)
Protein	> 0,140 g/l
Glukóza	> 2,8 mmol/l
Ketonová těla	> 1 mmol/l
Urobilinogen	> 34 mmol/l
Bilirubin	Nezjištěno
Hemoglobin	Nezjištěno
Leukocytová esteráza	Nezjištěno
Dusitany	Nezjištěno
Červené krvinky	Až 2 buňky na zorné pole
Bílé krvinky	Až 5 buňky na zorné pole
Epitel	Až 5 buněk dlaždicového epitelu na zorné pole
Válce	Nezjištěno
Krystaly	Malé nebo žádné detekovatelné množství urátů, oxalátů vápenatých, amorfních fosfátů
Sliz	V malém množství
Bakterie	Nezjištěno
Houby	Nezjištěno

Dekódovací indikátory

Je třeba připomenout, že obecný test moči je screeningový test, takže jeho výsledky lze použít při předepisování dalších laboratorních a instrumentálních vyšetření k objasnění diagnózy.

Barva moči závisí na koncentraci látek v něm rozpuštěných a pohybuje se od průhledné po jantarově žlutou.

Za normálních podmínek je moč zbarvena produkty metabolismu pigmentů (zejména bilirubinem): urochromy, urobilinoidy a dalšími látkami. Když se hladina bilirubinu v krvi zvýší, dostává se ho do moči více a dodává jí sytě nahnědlou nebo dokonce zelenohnědou barvu. Když se erytrocyty (červené krvinky), myoglobin (hlavní bílkovina svalové tkáně) nebo hemoglobin (bílkovina obsažená v červených krvinkách) dostanou do moči, její barva se změní na hnědočervenou a nabude vzhledu „masové šlahouny“. Užívání vitamínů a nitrofuranových léků může dát moči citronově žlutou až oranžovou barvu. V případě velkého počtu leukocytů (bílých krvinek) získá moč mléčnou barvu (stav zvaný pyurie).

Průhlednost. Za normálních podmínek je moč čistá. Jeho zakalení může být způsobeno přítomností solí, krystalů, buněčných elementů (erytrocyty, leukocyty).

Zápas. Normálně má moč slabý nespecifický zápach. Výskyt zápachu čpavku může být příznakem bakteriální infekce, zvláštní ovocný zápach („hnijící jablka“) se objevuje se zvýšením koncentrace ketolátek (což nejčastěji indikuje diabetes mellitus – poruchu metabolismu glukózy).

Relativní hustota močinebo specifická hmotnost se stanoví pomocí urometru. Relativní hustota moči dává představu o koncentrační schopnosti ledvin a funkci ředění, které jsou sníženy, stejně jako relativní hustota moči, při selhání ledvin.

Reakce moči (pH) – hodnota pH, která odráží schopnost ledvin udržovat acidobazickou rovnováhu těla. Ledviny se podílejí na vylučování vodíkových iontů a hydrogenuhličitanů, přičemž udržují stálé pH krve. Na hodnotu pH moči má velký vliv strava, metabolické vlastnosti, infekční a zánětlivé procesy v ledvinách a močových cestách.

Protein v moči je významným markerem v diagnostice onemocnění ledvin, močových cest a kardiovaskulárního systému, má význam i v diagnostice gestózy, těžké komplikace těhotenství. Výskyt bílkoviny v moči se nazývá proteinurie. Normálně moč neobsahuje bílkoviny, protože ledvinový filtr zabraňuje uvolňování molekul bílkovin z krve do moči. Příčin proteinurie je několik.

1. Prerenální příčiny: intenzivní fyzický a psycho-emocionální stres, srdeční selhání, hypertenze, horečka, gestóza během těhotenství, nefroptóza, nucené dlouhodobé stání (často u kadeřníků, chirurgů, vojenského personálu), zranění, narušení proteinového složení krevní plazmy.
2. Renální příčiny: glomerulární poškození (glomerulonefritida a glomerulopatie), tubulární poškození, nefroskleróza.
3. Postrenální příčiny: infekční a zánětlivé procesy v močovém traktu, novotvary.

Výskyt glukózy v moči slouží jako signál indikující patologii ledvin, endokrinního systému, vedlejší účinky léků, otravy a komplikované těhotenství.

Ketonová těla jsou nespecifickým ukazatelem. Vzhled zvýšeného množství ketolátek v moči je výsledkem zrychleného metabolismu tuků nebo sníženého metabolismu sacharidů. Nejčastěji je zvýšení jejich hladiny pozorováno během půstu, horečky, zvracení, intoxikace alkoholem a diabetes mellitus.

Urobilinogen v moči se zvyšuje při onemocněních střev, jater a hemolytických stavech (destrukce červených krvinek).

Bilirubin se objevuje v moči v případě jaterních patologií, infekčních onemocnění a poruch metabolismu pigmentů.

Hemoglobin je určena velkým počtem červených krvinek v moči, s myositidou, rozsáhlými poraněními svalové tkáně a trombózou svalových cév.

Dusitany detekován v moči při aktivaci patogenní mikroflóry v močovém systému.

Zvýšení množství erytrocyty pozorováno v následujících případech:

1. Zánětlivá onemocnění ledvin a močových cest infekčního i neinfekčního původu (glomerulonefritida, pyelonefritida, nefritida, cystitida, prostatitida, tuberkulóza).
2. Urolitiáza.
3. Traumatické poškození ledvin a močových cest.
4. Horečka.
5. Arteriální hypertenze s postižením ledvinových cév.
6. Různé poruchy srážlivosti krve (hemofilie, trombocytopenie, předávkování antikoagulancii).
7. Otravy deriváty benzenu, anilinem, hadím jedem, jedovatými houbami, při nesnášenlivosti antikoagulační léčby.
8. Nádorová onemocnění genitourinárního systému.

1. Zánětlivá onemocnění ledvin a močových cest infekční i neinfekční povahy (glomerulonefritida, pyelonefritida, tubulointersticiální nefritida, cystitida, uretritida, tuberkulóza).
2. Urolitiáza.
3. Odmítnutí transplantátu ledviny.
4. Systémová zánětlivá onemocnění neinfekční etiologie (nefritida se systémovým lupus erythematodes).

Válce se tvoří v tubulech ledvin a umožňují nám určit míru jejich poškození. Nejčastěji se vyskytuje u glomerulonefritidy.

Krystaly se zjišťují v sedimentu solí při určitém pH moči. Nejčastěji (i když ne vždy) se vyskytuje u pacientů s urolitiázou.

Sliz Normálně se v malém množství nachází v močovém sedimentu. Zvýšení obsahu hlenu může být spojeno jak se zánětlivým procesem v močovém traktu, tak s chybami při sběru moči pro výzkum.

Bakterie a plísně Normálně se nenacházejí v močovém sedimentu. Jejich přítomnost ukazuje na přítomnost infekčního procesu v ledvinách a močových cestách nebo chyby vzniklé při sběru biomateriálu pro výzkum.

Pokud se obecné ukazatele analýzy moči odchylují od normy, mohou být dodatečně předepsány následující instrumentální vyšetření a laboratorní testy:

1. Komplexní ultrazvuk močového systému (ledviny, močovody, močový měchýř).

1. Komplexní ultrazvuk břišních orgánů (játra, žlučník, slinivka, slezina) při podezření na onemocnění jater, žlučníku apod.

1. Studium biochemických parametrů krevního testu (celkový protein, proteinové frakce, C-reaktivní protein, ALT, AST, LDH, GGT, celkový a přímý bilirubin, cholesterol, kreatinin, glukóza, elektrolyty: draslík, sodík, chlor, vápník).

1. Stanovení glykémie nalačno, provedení orálního glukózového tolerančního testu, studium hladiny glykovaného hemoglobinu pro diagnostiku diabetes mellitus.

1. Kultivace moči na mikroflóru a stanovení citlivosti na antimikrobiální léky.

1. Kultivace moči na mikroflóru a stanovení citlivosti na rozšířenou škálu antimikrobiálních léků.

1. Dětská nefrologie: Učebnice / ed. P.V. Šumilová, E.K. Petrosyan, O.L. Chugunova. – M.: MEDpress-inform, 2018. – 616 s.: ill.
2. Grebenev A.L. Propedeutika vnitřních nemocí: Učebnice. – 5. vyd., přepracované. a doplňkové – M.: Medicína, 2001. – 592 s.: nemoc.
3. Danilová L.A. Testy krve, moči a dalších biologických tekutin v různých věkových obdobích. – Petrohrad: SpetsLit, 2014. – 111 s.
4. Tsdp.dt.mvd.rf.
5. www.ncbi.nlm.nih.gov

POZOR!

Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

První projevy onemocnění ledvin často zůstávají bez povšimnutí. Čas od času může téměř každý člověk pociťovat bolesti beder, skoky v krevním tlaku nebo bolesti hlavy. Obvykle tyto příznaky zmizí samy. Lidé jim nevěnují náležitou pozornost, zatímco patologický proces v ledvinách se zhoršuje. Lékař je konzultován, když je normální funkce orgánu již narušena. Abyste tomu zabránili, musíte vědět, co je zánět ledvin, příznaky a léčba tohoto bolestivého stavu.

Jade: jaký druh nemoci a její typy

1. pyelonefritida – nejčastější diagnóza. Pozoruje se spíše u mladých žen. Příčinou jsou infekční patogeny. Nejčastěji se jedná o bakterie a viry. Patologický proces pokrývá kalichy, pánev a parenchym orgánu.
2. glomerulonefritis – zřídka diagnostikován. Tento stav je nebezpečný s komplikacemi, protože zánět se rychle šíří. Postiženy jsou především glomeruly, někdy tubuly. Může způsobit selhání ledvin. Je pozorován častěji u chlapců mladších 10 let.
3. Intersticiální forma – nebezpečný druh. Zánět se vyskytuje v mezilehlé tkáni orgánu a také postihuje tubuly. Funkce ledvin se výrazně zhoršuje. V počáteční fázi je snadno léčitelná, v pokročilých případech je možné kóma a smrt.
4. Paprsek — příčinou je negativní vliv ionizujícího záření. První příznaky se objevují až po 2-3 měsících. Vzácná forma.
5. Shunt – Vyskytuje se na pozadí jiných systémových onemocnění. Může se jednat o revmatoidní artritidu, lupus erythematodes nebo autoimunitní patologie.

Podle klinického průběhu onemocnění se rozlišuje akutní zánět ledvin a chronický zánět.

Pokud se patologie objeví na pozadí obecného zdraví, pak je primární. V 80 % případů všech nefritid se daná osoba nikdy předtím nesetkala s onemocněním ledvin. K sekundárnímu poškození orgánů dochází v důsledku zánětu, který již v těle existuje v jiných blízkých orgánech.

zavolej teď
Enrol navštivte urologa
Vyberte čas

Projevy zánětu ledvin

Nástup onemocnění je často akutní. Pro toto období jsou typické následující příznaky:

• bolest pásu v bederní oblasti;
• změna barvy moči;
• celková únava a malátnost;
• vzácné nutkání močit;
• hypertenze;
• otok obličeje a těla;
• vzácné nutkání močit.

Jak se stav zhoršuje, můžete pociťovat žízeň, sucho v ústech a bolest při močení. Pokud dojde k zánětu pravé ledviny, bolest bude pociťována na pravé straně, těsně pod spodní částí zad.

Pokud se během tohoto období nekonzultujete s odborníkem a nezahájíte léčbu, onemocnění se stává chronickým. Je charakterizována obdobími exacerbací a remisí. Příznaky jsou méně výrazné, v období návratu nemoci jsou projevy podobné akutní formě.

Dlouhý průběh onemocnění vede k tomu, že ledvina klesá ve velikosti. Nemůže pracovat v plné síle, což vede k intoxikaci. Častou komplikací je urémie. Jedná se o vážný stav, kdy se v důsledku selhání ledvin hromadí v těle odpad a toxiny.

Časté exacerbace mají negativní dopad na stav kardiovaskulárního systému. U žen mohou příznaky onemocnění ledvin často připomínat gynekologická onemocnění. Je důležité podstoupit důkladné vyšetření, aby se zjistila pravá příčina onemocnění.

Při onemocnění ledvin se zánět často vyskytuje v latentní formě. Zejména u dětí. Pokud se dítě začne bát chodit na toaletu, začne docházet k samovolnému pomočování nebo se v moči objevují podivné nečistoty, je nutná konzultace s dětským urologem.

Příčiny zánětu ledvin

Nechte si poradit od odborníka:

Zánětlivý proces je způsoben patogenními mikroorganismy. Nejčastěji enterokoky, stafylokoky a střevní bakterie. V 15-20% je smíšená infekce.

Patogen se může dostat do ledvin močovými cestami, krví nebo lymfogenní cestou. Aktivace patologického procesu se spouští v důsledku celkové hypotermie nebo infekčního onemocnění. Zvláště pokud člověk prodělal nemoc na nohou.

Mezi osoby s rizikem onemocnění ledvin patří lidé, kteří mají:

1. Vrozené nebo získané (následkem úrazu) zúžení močových cest.
2. Diabetes mellitus, metabolické poruchy.
3. Byly provedeny chirurgické intervence nebo studie týkající se průniku do močových kanálů. Jedná se o instalaci katétru, zavedení diagnostických nástrojů.

Riziko zvyšuje i dlouhodobé užívání některých léků, které působí na potlačení imunitního systému. Například při transplantaci orgánů. Nejčastěji onemocnění ledvin postihuje ženy. To je způsobeno strukturálními rysy ženského močového systému.

Příčiny sekundárního poškození ledvin jsou:

• infekční a zánětlivý proces v jiných orgánech;
• zneužívání alkoholu;
• otravy průmyslovými nebo domácími chemikáliemi; závislost;
• silná dávka záření;
• tuberkulóza.

Diagnostika a léčba zánětu ledvin

Pokud se objeví příznaky, měli byste kontaktovat urologa. Lékař předepíše vyšetření, které zahrnuje:

1. CT vyšetření pánevních orgánů. V případě potřeby se provádí kontrastně.
2. Ultrazvukové vyšetření ledvin.
3. Obecná analýza moči a krve.
4. Nádrž na kultivaci moči, která je zaměřena na určení typu patogenu.

K objasnění patologie se ženě doporučuje podstoupit vyšetření u gynekologa, aby se vyloučil zánět pánevních orgánů.

Konzervativní terapie

Akutní forma nebo exacerbace chronického zánětu vyžaduje hospitalizaci. Je nezbytné zajistit pacientovi klid na lůžku a suché teplo v bederní oblasti. Pouze ve vodorovné poloze se zlepšuje prokrvení ledvinových cév, což přispívá k rychlému zotavení. Fyzická aktivita v akutním období je přísně kontraindikována.

Lékař předepisuje léky proti bolesti, spazmolytika, diuretika a antibiotika (v případě potřeby). Je důležité dodržovat dietu bez soli. Z jídelníčku byste také měli dočasně vyloučit živočišné bílkoviny.

Vodní režim nastavuje lékař na základě formy a průběhu onemocnění.

Chirurgické metody

Pokud léčba léky nevede ke zlepšení stavu pacienta, stejně jako v případě závažných poruch močového systému, je vhodná nefrektomie. Jedná se o operaci, při které je odstraněna část nebo celá postižená ledvina. Tato metoda je jedinou účinnou léčbou při zjištění zhoubných nádorů na orgánu nebo při riziku vzniku abscesu či sepse.

Po operaci je pacientovi předepsána udržovací antibiotická terapie.

Ve zvlášť závažných případech je nutná celoživotní hemodialýza a následná transplantace orgánů.

Lidové léky pro léčbu zánětu ledvin

Během remise můžete udržovat zdraví ledvin pomocí bylinných přípravků. To pomůže konsolidovat účinek léčby. Výběr by ale měl být rozhodně proveden společně s vaším lékařem.

Pro různé formy nefritu se doporučují následující bylinky:

• březové pupeny;
• listy šalvěje a medvědice;
• heřmánek;
• kukuřičné hedvábí;
• přeslička polní;
• listy brusinek;
• jalovec.

Bylinná medicína nenahradí léčbu drogami a nepomůže s pokročilým onemocněním. Lze jej použít pouze v kombinaci s terapií předepsanou urologem.