Mnoho ruských pacientů s diagnózou metastatického karcinomu v naději, že dostanou účinnou léčbu, chodí do velkých onkologických center v zahraničí. Ve skutečnosti to není vůbec nutné. Téměř všechny moderní léky a postupy jsou dostupné v Moskvě. Euroonko používá stejné léčebné metody jako na západních, izraelských klinikách. Kontaktujte nás – víme, jak pomoci:
Objednejte se na konzultaci 24 hodin denně
Provozní principy Euroonco
Metastatický karcinom vždy vyžaduje komplexní léčbu. Je důležité nejen kontrolovat růst nádorů, ale také zmírňovat příznaky a poskytovat pacientovi slušnou kvalitu života, fyzický a psychický komfort. Euroonco má vše, co k tomu potřebujete:
- Наши врачи — эксперты. Každý z nich má bohaté zkušenosti s prací v předních onkologických centrech v Moskvě. Mnoho našich lékařů jsou výzkumníci, členové největších světových onkologických komunit a mají publikace v renomovaných publikacích.
- Máme k dispozici všechny moderní léky. Мы следим за инновациями. Как только новое противоопухолевое средство проходит лицензирование в России, мы внедряем его в нашу клиническую практику. Мы используем только оригинальные препараты с доказанной эффективностью.
- Pracujeme podle moderních standardů. Léčba rakoviny s metastázami se provádí v souladu s nejnovějšími verzemi amerických, evropských, izraelských protokolů.
- Integrovaný přístup. Využijeme všech dostupných možností. Pro každého pacienta vypracuje rada lékařských specialistů léčebný program.
- Современный сервис. U Euroonka je na úrovni pětihvězdičkových hotelů. Zároveň jsme vytvořili „domácí“ atmosféru, ve které se každý pacient cítí maximálně pohodlně.
- Pečlivý a respektující přístup. Víme, jak naslouchat a slyšet naše pacienty.
Je možné odstranit metastázy?
Ve vzácných případech jsou jednotlivé metastázy nalezeny pouze v jednom orgánu. Lze je odstranit stejným způsobem jako primární nádor. Bohužel ve většině případů je již v době diagnózy mnoho metastatických ložisek a často jsou tak malá, že je prostě nereálné vše chirurgicky odstranit.
Ale to není důvod, proč se vzdávat. Pacientovi lze stále pomoci. Nemoc se nedá vyléčit, ale dá se udržet pod kontrolou a často i pěkně dlouho.
Originální léky s prokázanou účinností
Hlavní metodou léčby rakoviny s metastázami je použití protinádorových léků.
Современная наука за последние годы сделала в этом направлении большой шаг вперед. Были созданы и лицензированы новые препараты, в первую очередь предназначенные для лечения рака на поздних стадиях.
Používáme všechny nejmodernější protinádorové látky licencované v Rusku:
- Klasické léky na chemoterapii.
- Cílené léky. Ve srovnání s chemoterapeutickými léky jsou cílenější, blokují molekuly, které pomáhají rakovinným buňkám množit se a nekontrolovatelně přežívat.
- Imunoterapeutika ze skupiny inhibitorů kontrolních bodů. Jedná se o nejmodernější a nejslibnější třídu protinádorových látek. Odblokují imunitní systém, pomáhají mu rozpoznat a zničit rakovinné buňky.
- Hormonální léky používá se k léčbě hormonálně citlivých nádorů, jako je rakovina prsu a prostaty.
Co dělat, když protinádorová terapie nepomůže?
Bohužel i léky, které zpočátku fungují dobře, se mohou stát neúčinnými. K tomu dochází proto, že se v nádorových buňkách vyskytují nové mutace a ty si vyvinou rezistenci – odpor. Navíc mutace v metastatických ložiscích se mohou lišit od mutací v primárním nádoru.
Pokud léky proti rakovině již nepomáhají, lékaři Euroonco obvykle stále mohou najít léčbu, která bude fungovat:
- Pokud je léčba první linie neúčinná, existují „záložní“ možnosti – jsou předepsány v léčebných protokolech.
- В некоторых случаях показано molekulárně genetické testování. Tyto analýzy provádíme díky spolupráci s předními světovými laboratořemi. Lékař odešle do laboratoře vzorek nádorové tkáně a obdrží závěr, ve kterém jsou uvedeny všechny zjištěné mutace v nádorových buňkách a doporučené kombinace léků s vazbami na vědecké studie. To pomáhá předepisovat personalizovanou chemoterapii, která bude u konkrétního pacienta fungovat nejúčinněji.
- Если все возможности исчерпаны, некоторые больные могут принять участие в клинических исследованиях новых препаратов, методик. Если наш пациент является подходящим кандидатом для одного из таких исследований, врачи обязательно расскажут ему об этом.
Pokud se léčíte dlouhodobě
Často se u rakoviny s metastázami musí protinádorová léčiva podávat po dlouhou dobu. V takových případech je zlatý standard na všech západních klinikách již dlouho používán инфузионных венозных порт-систем. Tato zařízení jsou úspěšně používána i v Euroonco.
Infuzní port je zásobník, jehož jednu ze stěn představuje membrána ze speciálního materiálu. Přišívá se pod kůži a připojuje se tenkou hadičkou – katetrem – k žíle. V budoucnu, když budete muset podat lék intravenózně nebo odebrat krev na analýzu, stačí propíchnout kůži a membránu speciální jehlou.
Infuzní porty mají mnoho výhod:
- Riziko trombózy a flebitidy je sníženo téměř na nulu.
- To je výhodné pro pacienta i lékaře. Zařízení je zcela pod kůží a nezasahuje do každodenního života.
- Infuzní porty nevyžadují zvláštní péči. Stačí je občas umýt.
Chemoterapeutický kurz lze pohodlně tolerovat
Chemoterapeutické léky mohou způsobit nežádoucí účinky, někdy i velmi závažné. Snažíme se, aby každý pacient u nás mohl podstoupit léčbu co nejpohodlněji:
- Врачи всегда тщательно оценивают состояние больного, возможные риски. С учетом этих данных подбираются оптимальные сочетания и дозировки химиопрепаратов.
- Chemoterapie se provádí pod rouškou udržovací léčby.
- Každý pacient dostává podrobná doporučení ohledně životního stylu, je mu řečeno, co dělat, když se objeví určité příznaky.
- Stav pacienta je pečlivě sledován a pravidelně se provádějí testy.
Na klinikách Euroonko v Moskvě, Petrohradu a Krasnodaru můžete absolvovat kurzy chemoterapie jak ambulantně, tak v příjemném nemocničním prostředí. Po vyšetření vám lékař sdělí, zda je ve vašem případě nutná hospitalizace.
Léčba jaterních metastáz
Mnoho typů rakoviny metastázuje do jater. Existují různé způsoby, jak bojovat proti metastázám v játrech, všechny se používají v Euroonko:
- V některých případech je možné provést chirurgickou intervenci – resekci jater. Naši lékaři provádějí komplexní zákroky včetně použití unikátní techniky ALPPS.
- Radiofrekvenční ablace je výkon, při kterém se do nádorového uzlu zavede jehla-elektroda a do ní se aplikují radiofrekvenční vlny. Nádorová tkáň se v důsledku toho zahřívá a ničí.
- Intraarteriální chemoterapie je postup, při kterém jsou chemoterapeutické léky injikovány přímo do tepny zásobující nádor. V tomto případě lze použít vysoké dávky chemoterapie, která prakticky neproniká do systémového oběhu a nezpůsobuje závažné vedlejší účinky.
- Chemoembolizace je postup, během kterého se do tepny zásobující nádor vstříkne embolický lék spolu s chemoterapeutickým lékem. Skládá se z mikroskopických částic, které ucpávají lumen malých cévek a zbavují nádor kyslíku a živin.
HIPEC: moderní léčebná metoda pro pacienty s diagnózou peritoneální karcinomatózy
Závažnou komplikací některých maligních nádorů, jako je rakovina střeva, vaječníků, slinivky břišní, žaludku a prsu, je peritoneální karcinomatóza. Rakovinové buňky se šíří po povrchu pobřišnice, tenké membrány pojivové tkáně, která vystýlá vnitřek břišní dutiny a pokrývá vnitřní orgány.
Při použití klasických léčebných metod je prognóza pro pacienty s peritoneální karcinomatózou nepříznivá: průměrná délka života je 4–6 měsíců.
Od roku 2018 Euroonko v Moskvě používá inovativní léčebnou metodu – гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия (HIPEC). Podstatou zákroku je, že chirurgové odstraní z břišní dutiny pacienta všechna velká nádorová ložiska a poté břišní dutinu vypláchnou zahřátým roztokem chemoterapie. To pomáhá zničit zbývající malé léze.
HIPEC nelze provést u všech pacientů s rakovinou. Primární stav: nádorová léze musí být distribuována pouze v dutině břišní, bez metastáz za jejími hranicemi. S pomocí HIPEC lze život některých pacientů prodloužit na mnoho let.
Если у вас или у вашего близкого диагностировали рак с канцероматозом брюшины — свяжитесь с нами и запишитесь на консультацию к врачу-онкологу в «Евроонко». После оценки вашей ситуации и обследования доктор расскажет, возможно ли проведение HIPEC в вашем случае.
Жизнь без боли
Bolest je jedním z nejčastějších příznaků metastatického karcinomu. Mnoho pacientů v Rusku nedostává adekvátní úlevu od bolesti, často se objevují potíže při získávání silných léků, musí sbírat certifikáty a řešit byrokratické postupy.
V klinikách Euroonko jsou pro onkologické pacienty k dispozici všechny druhy léků proti bolesti – okamžitě, bez front, jakmile jsou potřeba.
Naši lékaři pracují v souladu s „žebříčkem zvládání bolesti“, který doporučují odborníci ze Světové zdravotnické organizace (WHO):
- U středně silné bolesti jsou základem léčby léky ze skupiny NSA – nesteroidní antirevmatika.
- Při silné bolesti se k NSAID přidávají slabá opioidní analgetika.
- Při silné bolesti používáme silná narkotická analgetika.
Pohodlí, starostlivý a respektující přístup
Věříme, že při práci s pacienty trpícími vážnými nemocemi záleží na každém detailu. Proto jsme pro pacienty a jejich příbuzné vytvořili nejpohodlnější podmínky:
- Útulné pokoje, atmosféra v nich připomíná domov.
- Vlastní restaurace, kde profesionální kuchaři připravují chutné a zdravé jídlo s přihlédnutím k preferencím pacientů.
- Dvůr na procházky.
- Постоянная забота и внимание, доброжелательный персонал.
- Psychoonkolog pomáhá pacientům a jejich příbuzným vyrovnat se s emočními problémy, chronickým stresem a depresí.
- Pokud má pacient nějaké návrhy nebo přání, může se snadno obrátit na generálního ředitele naší kliniky.
Stojí za to bojovat
Samozřejmě ne všechny zhoubné nádory s metastázami lze stejně úspěšně kontrolovat. Záleží na mnoha faktorech. Některým pacientům mohou být poskytnuty roky plného, poměrně aktivního života bez bolesti a jiných bolestivých příznaků. Ale i když můžeme byť jen trochu pomoci, myslíme si, že stojí za to za to bojovat. Onkologie se aktivně rozvíjí a každým rokem máme stále více příležitostí.
Kontaktujte nás, určitě se pokusíme pomoci.
Когда онкологическое заболевание выявляют на ранних стадиях — оно лучше поддается лечению. Но даже при метастазах и распространенном раке сейчас есть возможность контролировать опухоль с помощью новых препаратов. В этом материале разбираемся, какие методы помогают бороться за продолжительность жизни пациентов и важна ли при этом генетика.
Co jsou metastázy?
Metastáza je šíření rakovinných buněk z místa, kde se poprvé vytvořily, do jiné části těla. Rakovinné buňky se mohou odtrhnout od původního (primárního) nádoru a cestovat po těle pomocí oběhového nebo lymfatického systému.
Jsou schopny vytvořit nový „metastatický“ nádor v jiných orgánech nebo tkáních těla. Odborníci považují takový nový nádor za stejný typ rakoviny jako primární. To znamená, že pokud se rakovina prsu rozšíří do plic, nazývá se to rakovina prsu s plicními metastázami spíše než rakovina plic.
Это важно, поскольку врачи будут основывать лечение на том, где начался рак. Например, если рак поджелудочной железы распространяется на печень, это все равно рак поджелудочной железы, а не онкологическое заболевание печени. А значит онколог выберет методы лечения, которые помогают против метастатического рака поджелудочной железы.
Бывает ситуация, когда в организме человека при диагностике болезни находят только метастазы.
Это случается, если первичный очаг, например, был очень маленьким, и после появления метастазов полностью исчез. Или когда орган с раком удалили во время операции по поводу другого заболевания, но врачи тогда не обнаружили параллельно с лечением еще и опухоль. При этом иногда определить, где был первичный очаг сложно, и тогда специалисты ставят диагноз «опухоль с невыявленным первичным очагом».
Pokud vyvstane otázka, jak lékaři oddělí metastatické buňky od primárního nádoru, pak je zde odpověď. Jde o to, že buňky v jednotlivých orgánech mají určitý vzhled. Záleží na typu tkáně, ze které pocházejí. Pokud odborník odebere biopsii z maligního nádoru k analýze, očekává, že uvidí určité buňky.
Například, že vzorek odebraný z mléčné žlázy bude sestávat z buněk typických pro mléčnou žlázu. Pokud ale obsahuje rakovinné buňky jiného typu, je velká pravděpodobnost, že se do něj dostaly z jiné části těla.
Jak se diagnostikuje metastáza?
Neexistuje jediný test, který by mohl určit přítomnost metastáz. Nejčastěji se vyskytují, když pacient přijde se specifickými příznaky nějakého druhu rakoviny, jako je nevysvětlitelný úbytek hmotnosti a slabost. A zde lékaři určí stadium nemoci a vidí, že se rakovina rozšířila do dalších orgánů. Obvykle se k tomu používají různé vizuální testy (ultrazvuk, CT, PET, MRI atd.).
Někdy jsou metastázy detekovány ještě dříve než primární nádor, pokud si pacient stěžuje na určité příznaky. První známkou kostních metastáz tedy může být zlomenina kosti s malým nebo žádným traumatem. A jaterní metastázy mohou způsobit nevolnost, ztrátu chuti k jídlu nebo žloutenku.
V jiných případech jsou metastázy nalezeny u pacientů, kteří již prodělali léčbu primárního nádoru. V tomto případě mohou nádorové markery někdy pomoci s diagnózou. Je však důležité pochopit, že tato metoda nemůže sama najít nebo diagnostikovat rakovinu.
Jak se léčí rakovina v metastatickém stadiu?
Léčba bude záviset na primární rakovině, rozsahu nádoru, jeho umístění, věku a zdravotním stavu osoby a osobních přáních.
Metastatický karcinom obvykle vyžaduje systémovou medikamentózní léčbu, jako je chemoterapie, cílená terapie, imunoterapie nebo hormonální terapie. Ale v některých případech se s nimi mohou lékaři pokusit vypořádat pomocí místních metod. Takže s malým počtem jaterních metastáz jsou možností léčby chirurgie a radiační terapie.
Cílem každé onkologické podpory je co nejvíce pomoci pacientovi udržet kvalitu jeho života. U metastatického karcinomu je často kromě léčby důležité snížit závažnost symptomů a vedlejších účinků terapie. To vše lze dělat v rámci paliativní péče. Kromě fyzických problémů umožňuje řešit i psychické obtíže: úzkosti, deprese, strachy atd.
Jak pomáhá genetika při léčbě metastáz?
Lidé se stejným typem rakoviny nebudou vždy reagovat na léčbu stejným způsobem. U pokročilého nádorového onemocnění se často provádí molekulárně genetická analýza, která umožňuje odhalit jednotlivé molekulárně genetické poruchy (mutace, exprese speciálních proteinů, přestavby atd.).
Jak genetika ovlivňuje riziko rakoviny a co s tím dělat?
Эти находки позволяют врачам использовать таргетную терапию, которая способна точечно воздействовать на опухоль. Такое индивидуальное лечение с одной стороны бывает эффективнее обычной химиотерапии, а с другой стороны позволяет уменьшить риск сильных побочных эффектов от терапии.
Například u nemalobuněčného karcinomu plic (NSCLC) s metastázami se nádor vždy vyšetřuje na úroveň exprese PD-L1 a řidičské mutace v genech EGFR, BRAF V600E, ALK, ROS1, HER2, RET a MET. Pokud je detekována mutace, umožňuje to vybrat konkrétní lék pro počáteční terapii. Pro mutace EGFR se tedy používají inhibitory tyrozinkinázy EGFR, které významně zlepšují výsledky léčby u pacientů s pokročilým NSCLC.
Использование генетических методов при лечении рака — это реальный инструмент онколога, который он использует в клинической практике. ОнкоАтлас предлагает тесты для подбора терапии — Solo Комплекс и OncoType DX. Проведение такого молекулярного исследования возможно только для пациентов с онкологическим диагнозом, в первую очередь при метастатическом заболевании.
- UpToDate, Systémová terapie pokročilého nemalobuněčného karcinomu plic s aktivační mutací v receptoru epidermálního růstového faktoru, 2021
- American Cancer Society, Understanding Advanced and Metastatic Cancer, 2021
- NCCN, Statistiky pokynů NCCN: Nemalobuněčná rakovina plic, 2021
- Canadian Cancer Society, Použití genů v diagnostice, prognóze a léčbě, 2021
- American Cancer Society, Paliativní péče, 2021
- Americká rakovinová společnost, jaterní metastázy, 2021
- American Cancer Society, Managing Advanced Cancer, 2021
- Americká společnost klinické onkologie, Co je metastáza?, 2021
- Cleveland Clinic, Metastatická rakovina, 2021
- NIH, metastasis, 2021
- NIH, Karcinom neznámé primární léčby, 2021
