Jak se panické ataky projevují u psů?

Panický záchvat (PA) je epizoda intenzivního strachu nebo nepohodlí, která se objeví náhle, bez zjevného důvodu a má následující příznaky (minimálně 4):

• zvýšená srdeční frekvence,
• zvýšení krevního tlaku,
• pocení
• sucho v ústech
• zimnice,
• pocit dušení
• namáhavé dýchání,
• nepohodlí v oblasti hrudníku,
• pocit knedlíku v krku,
• nevolnost,
• pálení v oblasti žaludku,
• pocit závratě
• pocit necitlivosti nebo mravenčení,
• derealizace nebo depersonalizace,
• strach ze smrti,
• strach ze ztráty kontroly nad sebou samým.

Příznaky, které se objeví, by neměly být způsobeny jinými nemocemi.

První PA jsou častější v mladém věku, ale jsou detekovány i po 60 letech. PA se může objevit při jakékoli činnosti a dokonce i v klidu. Často k nim dochází bez zjevné příčiny, ale mohou se objevit na pozadí stresujících a traumatických událostí, emočního stresu, životních potíží, situací izolace od rodiny a zážitků spojených s osamělostí. Dopad výše uvedených situací může ustat, ale PA se budou vyskytovat i nadále.

PA je založena na komplexu biopsychosociálních faktorů, jejichž kombinace vede ke vzniku první PA.

Po nějaké době a po několika epizodách záchvatů paniky se u člověka může rozvinout úzkost v očekávání dalšího útoku a vyvinout se vyhýbavé chování ve vztahu k veřejným místům, být v davech, na velkých otevřených prostranstvích a cestovat sám. To je způsobeno tím, že se často objevuje myšlenka: “Nebudou mi schopni pomoci během útoku a já bych mohl zemřít/ztratit kontrolu.”

Lidé, kteří trpěli PA, ji často popisují jako: „Zmizí vám zem pod nohama“, „srdce vám vyskočí z hrudi“, „není dost vzduchu“ atd.

Je třeba poznamenat, že ani jeden záchvat paniky nevedl ke smrti člověka. Toto vědomí však ne vždy pomůže vyrovnat se s PA.

Pokud zažíváte podobné stavy, určitě se vyplatí navštívit lékaře na vyšetření. Po vyloučení jiných zdravotních stavů a ​​prosazení panické poruchy lze doporučit psychoterapii a/nebo medikamentózní podporu.

tam svépomocné metody při záchvatech paniky. Jsou nejúčinnější na samém začátku rozvoje epizody PA.

Fyziologický:

1. Zvýšení koncentrace oxidu uhličitého a snížení hladiny kyslíku v krvi reflexně brzdí mechanismy PA.

K tomu můžete použít dýchání do papírového sáčku. Sáček by měl být umístěn tak, aby zakrýval oblast úst a nosu. Pomalu a plynule se nadechujte nosem a vydechujte ústy. Pokud nemáte poblíž papírový sáček, zkuste použít ruce v dlani.

1. Snížení frekvence a síly srdečních kontrakcí prostřednictvím stimulace parasympatického systému břišním dýcháním.

Brániční (břišní) dýchání se provádí v pohodlné poloze ve stoje/sedu/lehu a jde o pomalý souvislý nádech nosem na 3 impulzy. Představte si, že břichem nafukujete balónek. Poté proveďte stejný pomalý a nepřetržitý výdech ústy po dobu 5-6 počtů.

Psychologický:

1. Zpět do reality:

• Základy. Pokud stojíte, pak vnímejte, jak jsou vaše nohy v kontaktu s povrchem, pokud je to obtížné, poklepejte nohama na povrch. Pokud sedíte, houpejte se ze strany na stranu a pociťujte oporu v oblasti ischiálních hrbolů. Přesuňte pozornost na své tělo a podpůrné body.
• Užitečné může být nošení gumičky kolem zápěstí. Pokud dojde k epizodě PA, stáhněte a uvolněte gumu, zaměřte se na pocity v místě kontaktu mezi povrchem vaší ruky a gumičkou. Opakujte několikrát.
• Použijte ve svém hlase pozitivní přístup, například: „Všechno je v pořádku, žádná katastrofa se neděje“, „Jsem v pořádku, je to jen fantazie“, „Jsem klidný, nebojím se.“
• Přepněte svou pozornost na vnější prostředí, popište, co se děje ve skutečnosti ve vaší blízkosti. Například „projelo červené auto“, „projela dívka v zeleném šátku“, „na zastávce jsou tři lidé“, „je 6:45“, „na semaforu svítí zelená“, „starý obchod“, „můžete slyšet hudbu z kavárny“ a tak dále, alespoň 10 faktů.

1. Používejte pozitivní vizualizaci. Připomeňte si formou fotografie příjemnou událost nebo místo, kde jste obvykle v bezpečí. Zavřete oči a ponořte se do zkoumání fotografie ve své paměti. Vnímejte, jak se vaše tělo uvolňuje a vaše fyzické příznaky odezní.

1. Prozkoumejte svůj strach prostřednictvím metafory. Odpovězte si na otázky: “Jaký tvar mám můj strach?”, “Jakou barvu?”, “Jak to vypadá?”, “Jak se to dá nazvat?” “Co ode mě potřebuje?” – to vám umožní nevzdálit se od sebe tím, že se ponoříte do panického stavu, ale naopak se prostřednictvím metafory přiblížit svým prožitkům.

Pamatujte na vzorec „STOP Tap“, který urychleně zastaví nástup záchvatu paniky:

С – “Stop!”

Musíte si to říct jasně a jasně, aniž byste přemýšleli „co to znamená? a za co?”.

Т – Tělo.

Přeneste svou pozornost na tělo, použijte uzemnění a pomalé brániční dýchání.

О – Posouzení.

Přeneste svou pozornost ze svého těla na své prostředí jednoduchým popisem toho, co se děje kolem vás.

П – Kladný postoj.

Zaměření se vrátí do vašich myšlenek, opakujte postoj jako „Všechno je v pořádku, žádná katastrofa se nekoná“, „Jsem v pořádku, to přejde“, „Jsem v klidu, zvládnu to“ a další ve vašem okolí.

Jeřáb – K včasné akci!

Přepněte svou pozornost na akci, kterou jste provedli před útokem, nebo na jakoukoli rutinní, každodenní věc, kterou byste dělali mimo útok.

Léčba panické poruchy je dlouhý proces. Svépomocné metody snižují strach z PA, zmírňují její projevy a zkracují dobu trvání epizody. Hlavní efekt má stále psychoterapie, nezanedbávejte pomoc odborníků.

Zpracoval: Sinkevichiute E.R., psychoterapeut,

Křeče jsou svalové kontrakce nekontrolované vědomím, lišící se prevalencí, trváním a intenzitou, které jsou záchvatovité povahy. Záchvaty jsou klinickým příznakem, nikoli konkrétním onemocněním.

Podle stupně rozšíření po těle se křeče dělí na:

• Generalizované – symetrické křeče postihující obě poloviny těla, přičemž pes je ve změněném stavu vědomí.
• Fokální (také nazývané fokální nebo částečné) – záchvaty postihují pouze jednu stranu těla, mohou být omezeny na jednu oblast hlavy nebo těla, velmi často zůstávají bez povšimnutí a mohou být se ztrátou vědomí nebo bez ní.

Mohou se vyskytnout i ložiskové křeče se sekundární generalizací, to znamená, že se nejprve křeče objeví v jedné části těla, poté se rozšíří do celého těla a zobecní.

Podle formy svalových kontrakcí se křeče dělí na:

• Klonické (vzácné) – projevuje se intenzivními stahy svalů, obvykle tlamy nebo končetin.
• Tonikum (vzácné) – projevuje se prodlouženým svalovým tonusem, napjatým prodloužením končetin a páteře, které často způsobuje vrhání hlavy dozadu, tato poloha psa s narovnanými končetinami a zvrácenou hlavou se nazývá opistotonus.
• Tonicko-klonické (nejběžnější) je střídání tonických a klonických období a často se mohou objevit příznaky jako rozšířené zorničky, slinění, mimovolní pohyby střev a močení.
• Myoklonické (vzácné) jsou svalové kontrakce jednoho svalu nebo jedné svalové skupiny, nejčastěji pozorované na hlavě, krku a hrudních končetinách.

Příčiny záchvatů u psů

Záchvaty u psů jsou způsobeny abnormální elektrickou aktivitou v mozku (obrázek 1), ale tato abnormální aktivita může mít mnoho příčin, jak způsobených primárními problémy v mozku, tak nemocemi jiných orgánů.

Rýže. 1 Elektroencefalografie mozku u psa na jednotce intenzivní péče po epistatu

Příčiny záchvatů se dělí na:

1. Intrakraniální – problém je v samotném mozku.

1.1. Primární (idiopatická) epilepsie – záchvaty neznámého původu, často implikují dědičnou etiologii, protože některá plemena psů jsou k tomuto typu epilepsie predisponována, jako je bernský salašnický pes, belgický ovčák, jezevčík, border kolie, zlatý retrívr, keeshond, irský vlkodav , maďarská vizsla, bígl, standardní pudl, labradorský retrívr.

1.2. Sekundární epilepsie je získaná a může se objevit z následujících důvodů:

• Degenerativní onemocnění: neuronální lipofuscinóza, leukodystrofie, spongiformní encefalopatie, střádavá onemocnění, mnohočetná systémová neuronální degenerace, vrozená porucha metabolismu
• Vývojové vady (anomálie): lissencefalie, polymikrogyrie, hydrocefalus, ageneze corpus callosum, porencefalie, hydranencefalie, Chiariho malformace, intrakraniální arachnoidální cysta (divertikl)
• Zánětlivá nebo infekční onemocnění: protozoální (toxoplazmóza, neosporóza), bakteriální, plísňová (kryptokokóza, kokcidioidomykóza, blastomykóza, histoplazmóza), virová (vzteklina, psinka), rickettsiová (erlichióza), neinfekční meningoencefalitida
• Nádory
• Cévní poruchy
• Zranění

1. Extrakraniální – problém je mimo mozek

2.1. Metabolické – vznikají v důsledku metabolických poruch:

• Poruchy elektrolytů (sodík, draslík, hořčík)
• Endokrinní poruchy
• Nemoci ledvin a jater
• Hypoglykemie
• Poruchy příjmu potravy (thiamin)

2.2. Intoxikace – vzniká v důsledku otravy toxiny:

• Dezinfekční prostředky, methylxantiny
• Otrava živočišnými jedy (ropuchy, pavouci)
• Těžké kovy, pesticidy, jedy na hlodavce, jedovaté rostliny, léky, nemrznoucí směsi
• Tetanus
• 5-hydroxytryptofan

První pomoc při psích záchvatech

Pokud má váš pes záchvaty, musíte se nejprve uklidnit, abyste svému mazlíčkovi pomohli.

Psovi v křečích není potřeba zasouvat klacek do zubů, protože se mu nelepí jazyk, ale o hůl si může ublížit. Je nutné zajistit mu bezpečné prostředí, a to: sundat ho z pelíšku na zem a položit na bok, aby nemohl spadnout, odstranit předměty, o které by se pes mohl zranit, dbát na to, aby nenarážel do rohů nábytku. Během záchvatu může váš pes silně slintat a může mít mimovolní pohyby střev nebo močení v důsledku silných svalových kontrakcí. Obvykle doba trvání křečových záchvatů nepřesáhne několik minut, ale pokud křeče trvají déle než 5 minut nebo jeden záchvat skončí a začne nový a pes se nestihne dostat do vědomí, je nutné vzít zvíře co nejrychleji na veterinární kliniku. Rychle působící léky na zmírnění záchvatů se podávají nitrožilně a neprodávají se bez lékařského předpisu, takže naléhavou péči o psa s prodlouženými záchvaty může poskytnout pouze veterinář.

Po záchvatu křečí nastává postiktální (postkonvulzivní) období, během kterého již nedochází k žádným křečím a zvíře postupně začíná přicházet k rozumu. Toto období může trvat několik sekund až několik dní nebo může zcela chybět. V této době se pes může chovat zvláštně, může se objevit dezorientace, slepota, poruchy chůze, poruchy vědomí, agresivní chování, strach, nebo naopak obsedantní touha po pozornosti majitele a mnoho dalších příznaků. V tomto období se vyplatí poskytnout psovi klid.

Pokud by majitelé měli možnost zaznamenat záchvat a postiktální období na video, velmi by to pomohlo lékaři při stanovení diagnózy a následném předepisování léčby pro psa. Důležité je také zapsat nebo zapamatovat, zda byl útok něčím vyprovokován, zda byl pes při útoku při vědomí, jak přesně k útoku došlo, jak dlouho trval, to vše může pomoci při léčbě mazlíčka.

Průzkum

Jak je patrné z výše uvedeného, ​​záchvaty jsou příznakem, který může být způsoben velkým množstvím onemocnění, které postihují jak samotný mozek, tak i jiné tělesné systémy, proto je k určení základního onemocnění nutné provést důkladnou, důslednou diagnóza.

V první řadě je pro veterináře důležitá podrobná historie života a nemoci zvířete, která hraje obrovskou roli při diagnostice patologií nervového systému. Diferenciální diagnostika záchvatů bude záviset na věku, pohlaví, plemeni, předchozích onemocněních, dědičnosti, stavu očkování, životních podmínkách a krmení a mnoha dalších. Je důležité, aby lékař věděl, v jakém věku pes začal mít záchvaty, s jakou frekvencí se vyskytují, zda průběh záchvatů progreduje co do závažnosti a délky trvání, zda existují nějaké faktory, které záchvaty vyvolávají, jak přesně záchvat probíhá, zda je zvíře během ní při vědomí, jak se člověk cítí v postkonvulzivním období a jsou nějaké problémy v obdobích mezi křečemi. Pokud majitel může poskytnout video ze záchvatu zvířete, bude to pro lékaře významná pomoc. Po odběru anamnézy lékař provede celkové klinické a neurologické vyšetření psa.

Nejčastěji se nejprve snaží vyloučit extrakraniální příčiny záchvatů a poté intrakraniální, teprve po vyloučení všech těchto příčin lze stanovit presumptivní diagnózu primární nebo idiopatické epilepsie.

Nejprve se provede minimální soubor studií, včetně obecných klinických a biochemických krevních testů, analýzy moči, glukózy v krvi a krevního tlaku. V závislosti na získaných výsledcích mohou být zapotřebí specializovanější metody, které jsou nezbytné k diagnostice specifických metabolických poruch, jako jsou: amoniak v krvi, koncentrace žlučových kyselin, hormonální studie, testy na infekce a další.

Po vyloučení extrakraniálních příčin začínají vylučovat onemocnění mozku, k tomu je metodou volby magnetická rezonance (MRI) (obr. 2) a vyšetření mozkomíšního moku (likvor). Elektroencefalografie pomáhá objasnit podstatu základního onemocnění a objektivizovat přítomnost křečové aktivity. Všechny tyto typy studií se provádějí pod sedací, takže před nimi budou vyžadovány výsledky krevních testů a ultrazvuku srdce.

Rýže. 2 MRI hlavy psa s clusterovými záchvaty. Obrazy T2-WI a T1-WI s kontrastem. Šipky označují novotvar pravého čichového laloku a pravého frontálního laloku mozkové kůry s cystickou komponentou a doprovodným peritumorálním edémem.

Léčba záchvatů u psů

Léčba záchvatů u psů se provádí souběžně s léčbou základního onemocnění. Antikonvulziva se vybírají na základě stavu zvířete, závažnosti a frekvence záchvatů a doprovodných onemocnění.

Ale použití antikonvulziv není vždy vyžadováno; začnou se používat, pokud má zvíře nějaké záchvaty, i mírné, více než 10krát ročně, nebo těžké více než 4krát ročně nebo více než jeden záchvat denně .

Pokud záchvat neskončí do 5 minut nebo dojde k několika záchvatům, aniž by zvíře mezi nimi nabylo vědomí (toto se nazývá status epilepticus), pak hrozí otok mozku a další život ohrožující stavy zvířete, takže v tomto případě nouzová opatření jsou nezbytná k jejímu zastavení, která se provádějí pouze na veterinární klinice. Vícenásobné záchvaty s obnovením vědomí během 24 hodin se nazývají skupinové záchvaty a také vyžadují okamžitou léčbu.

K zastavení status epilepticus a clusterových záchvatů se používá speciální protokol, podle kterého se k okamžitému zastavení záchvatu používá především propofol nebo benzodiazepiny, dále se podává fenobarbital. A poté, co záchvaty ustanou, začnou zjišťovat základní příčinu a přejdou k léčbě základního onemocnění. Zvířata v tomto stavu vyžadují intenzivní podpůrnou péči a sledování na jednotce intenzivní péče veterinární kliniky.

Pokud zvíře nemá skupinové záchvaty a není ve stavu epilepticus, ale je nutná léčba záchvatů, pak v mnoha případech bude nutné zvířeti podávat antikonvulziva doživotně. Antikonvulzivní léky často nedokážou zcela odstranit záchvaty, ale léčba je účinná při snižování závažnosti záchvatů, zkrácení doby trvání záchvatů a snížení jejich frekvence. Úspěch léčby velmi závisí na pečlivosti a znalostech majitele. Léky je nutné podávat striktně v určitých intervalech, v žádném případě byste neměli sami náhle vysadit nebo snížit dávku, důležité je vést si deník křečových záchvatů.

Hlavní antikonvulziva pro psy jsou fenobarbital, levetiracetam, bromid draselný, gabapentin, zonisamid, felbamát a pregabalin, benzodiazepiny. Někdy se pro zmírnění záchvatů nepředepisuje jeden lék, ale několik najednou; toho se není třeba bát. Žádná kombinace antikonvulziv není ta správná pro všechny psy, proto je nutný pečlivý výběr. Ke sledování koncentrace některých léků v krvi, a tedy i jejich účinnosti, je zapotřebí periodické měření jejich obsahu v séru, např. to se používá ke sledování koncentrace fenobarbitalu v krvi. Při dlouhodobém užívání antikonvulziv je také nutné sledovat základní krevní parametry pro posouzení účinku léků na organismus.

Někdy, pokud nedojde k záchvatům po dobu 1-2 let, jsou antikonvulziva postupně vysazována, obvykle to trvá asi 6 měsíců. Ale pokud se záchvaty vrátí, pak se léčba obnoví.

Záchvaty jsou příznakem, který může psa ohrozit na životě, může se vyskytnout u mnoha onemocnění mozku i jiných orgánů, proto vyžaduje dlouhodobou diagnostiku a pečlivě vybranou léčbu, kterou může předepsat pouze kvalifikovaný veterinární lékař.

Autor článku:
Veterinární terapeut
Maslova Anna Pavlovna