Jak se Cushingův syndrom projevuje u psů?

Specifickým příznakem, podle kterého lze hyperadrenokorticismus rozpoznat téměř okamžitě, je intenzivní žízeň. Pes začne hodně pít – podle toho se zvyšuje frekvence a množství močení. Také se zvyšuje chuť k jídlu, což dříve nebo později vede k obezitě. Dalším typickým znakem je zvětšené a povislé břicho, které se stává hruškovitým.
​
Vlasová linie se ztenčuje, na kůži se objevují lysé skvrny, komedony a oblasti kalcifikace. Kůže se ztenčuje, svaly ochabují, na těle se objevují modřiny a rány se hojí mnohem déle než dříve. U adenomu hypofýzy u psů lze pozorovat neuropsychiatrické projevy: deprese, poruchy koordinace, poruchy chování, anizokorie (jedna zornice je větší než druhá).

Příznaky, které nejsou charakteristické pro Cushingův syndrom: svědění, špatná chuť k jídlu, kulhání, bolest, zvracení, průjem. Pokud jsou přítomny u vašeho mazlíčka, má s největší pravděpodobností jiný zdravotní stav. Veterinář zjistí jakou.

Majitel staršího zvířete by měl vědět, co je Cushingův syndrom u psů, jeho příznaky a léčba. Dokáže tak rozpoznat první příznaky onemocnění a včas kontaktovat odborníka.

Proč se Cushingův syndrom vyvíjí?

• Patologie nadledvin (hyperplazie tkáně nebo nádor), kvůli které se zvyšuje produkce kortizolu.
• Novotvar hypofýzy (adenom, méně často adenokarcinom), u kterého se zvyšuje produkce adrenokortikotropního hormonu a ten naopak stimuluje produkci kortizolu.
• Dlouhodobá léčba glukokortikoidy, která vede k rozvoji hyperadrenokorticismu.

Je známo, že adrenální hyperadrenokorticismus je charakteristický pro zvířata starší 11 let. Iatrogenní Cushingův syndrom a hyperadrenokorticismus sekundární k patologii hypofýzy se vyskytují u domácích zvířat středního a staršího věku.

Je známo, že adrenální hyperadrenokorticismus je charakteristický pro zvířata starší 11 let. Iatrogenní Cushingův syndrom a hyperadrenokorticismus sekundární k patologii hypofýzy se vyskytují u domácích zvířat středního a staršího věku.

Jaká je prognóza onemocnění?

Bez léčby je prognóza nepříznivá – chronický nadbytek kortizolu v krvi nevyhnutelně vede ke smrti zvířete. Nezoufejte však, protože toto onemocnění lze úspěšně kontrolovat. Pes má všechny šance na dlouhý a aktivní život – za předpokladu, že každý den dostává lék na snížení hladiny hormonů.

Diagnostika hyperadrenokorticismu u psů

Čím dříve u svého psa rozpoznáte známky hyperadrenokorticismu, tím rychleji se zbaví bolestivých projevů. Včasná diagnóza syndromu umožňuje okamžitě zahájit terapii, což znamená zabránit rozvoji závažných komplikací.

• patologická žízeň;
• zvýšené močení;
• nadměrná chuť k jídlu;
• zvětšené břicho.

Laboratorní indikátory pro Cushingův syndrom u psů

Laboratorní indikátory pro Cushingův syndrom u psů

• Ultrazvuk nadledvinek může detekovat hyperplazii a/nebo novotvar orgánu.
• MRI/CT mozku – k identifikaci nádoru hypofýzy, který vylučuje nadměrné množství ACTH.

Léčba Cushingova syndromu u psů

Přestože nemoc postupuje pomalu a pes se zpočátku nezdá nemocný (má „dobrou“ chuť k jídlu a je stále aktivní, přestože má žízeň), potřebuje léčbu. Jednoho dne se stav začne zhoršovat a pes bude žít o několik let méně, než by se dožil, kdyby jeho majitel včas zahájil terapii.

Jednou z možných možností je odstranění nádoru hypofýzy nebo nadledvin, který stimuluje zvýšenou produkci kortizolu. I když se taková léčba zdá celkem logická a oprávněná, je zpravidla nepraktická a obtížně proveditelná.

• Operaci hypofýzy nelze provést na běžné klinice bez odpovídajícího vybavení a speciálně vyškolených lékařů. Tato metoda je realizována pouze ve vysoce specializovaných veterinárních centrech, která se nacházejí pouze ve velkých městech, a pro majitele zvířat je velmi nákladná.
• Nadledvinku není tak obtížné odstranit jako nádor hypofýzy, takže tato možnost je dostupnější. Psi s hyperadrenokorticismem však mají vysoké riziko pooperační tromboembolie, která podle oficiálních statistik dosahuje 78 % v prvních 14 dnech po operaci.

Medikamentózní terapie syndromu je zaměřena na udržení normální hladiny kortizolu v krvi. K tomuto účelu lze použít jedno ze dvou léků: mitotan a trilostan.

Mějte na paměti, že při léčbě hyperadrenokorticismu může dojít k exacerbaci a zhoršení chronických zánětlivých onemocnění, jako je artritida nebo pyodermie. Není to způsobeno vedlejšími účinky lékové terapie, ale snížením produkce kortizolu, který se vyznačuje silným protizánětlivým účinkem.

Mitotan je cytotoxický lék, který ničí kůru nadledvin – zcela nebo částečně, v závislosti na použitém léčebném režimu. Pokud je tkáň zcela zničena, je psovi předepsána doživotní terapie glukokortikoidy a mineralokortikoidy.
​
Stojí za zmínku, že mitotan způsobuje vedlejší účinky ve 30 % případů. Proto je v současnosti lékem volby trilostan, účinný a bezpečný lék, který nemá cytotoxický účinek. Je předepisován veterinárními endokrinology po celém světě k léčbě Cushingova syndromu u psů. O jaký druh drogy se jedná, jsme podrobně vysvětlili v „Otázky a odpovědi“, takže zde uvedeme pouze základní informace.
​

Trilostan, který inhibuje syntézu steroidů, poskytuje psům delší životnost než mitotan. Vzhledem k dlouhé době působení může být přípravek podáván psovi pouze jednou denně – to stačí ke kontrole hladiny kortizolu po celý den.
​
Lék je dobře snášen a 100% účinný u jakékoli příčiny Cushingova syndromu. Trilostan dodáváme z Anglie pod obchodním názvem Vetoril.

Vetoril je lékem volby pro léčbu Cushingova syndromu

Vetoril vyrábí od roku 2001 anglická společnost Dechra Pharmaceuticals. Již více než 20 let prošel lék mnoha klinickými studiemi, které prokázaly jeho účinnost v boji proti Cushingově syndromu. Opravdu silně blokuje produkci kortizolu, která se projeví již po několika dnech terapie.
​
Originální Vetoril si můžete zakoupit na našem webu. Dodáváme ho přímo z Anglie, zaručující pravost a vysokou kvalitu drogy. Vždy máme na skladě dávky 10 mg, 30 mg, 60 mg, 120 mg.
​
Objednejte si Vetoril hned teď a druhý den je u vás!
Pokud žijete v Moskvě nebo Petrohradu, doručíme vaši objednávku do 24 hodin, do regionů – za 2-3 dny.

Vetoril vyrábí od roku 2001 anglická společnost Dechra Pharmaceuticals. Již více než 20 let prošel lék mnoha klinickými studiemi, které prokázaly jeho účinnost v boji proti Cushingově syndromu. Opravdu silně blokuje produkci kortizolu, která se projeví již po několika dnech terapie.
​
Originální Vetoril si můžete zakoupit na našem webu. Dodáváme ho přímo z Anglie, zaručující pravost a vysokou kvalitu drogy. Vždy máme na skladě dávky 10 mg, 30 mg, 60 mg, 120 mg.
​
Objednejte si Vetoril hned teď a druhý den je u vás!
Pokud žijete v Moskvě nebo Petrohradu, doručíme vaši objednávku do 24 hodin, do regionů – za 2-3 dny.

Tělo psa je jedinečný systém, ve kterém probíhá mnoho biochemických procesů, které určují úroveň fyzického a intelektuálního vývoje psa.

Stav hormonálních hladin závisí na správném fungování orgánů vnitřní sekrece, které zase zajišťují dobrý zdravotní stav psa, jeho psycho-emocionální vývoj a jsou zodpovědné za délku života zvířete. Ale bohužel, porucha endokrinního systému vašeho mazlíčka může způsobit tak komplexní onemocnění, jako je Cushingův syndrom u psů.

Co je to syndrom?

Toto onemocnění se často vyskytuje u zvířat starších sedmi let, ale někdy mohou onemocnět i mladí psi.

Aby psí systém srážení krve správně fungoval, krevní tlak byl normální a dokázal se vyrovnat se zánětem, nadledviny zvířete produkují hormon kortizol. Vzhledem k tomu, že v kritických situacích, při vzrušení nebo vyděšení, se z krve psa uvolňuje velké množství této látky, nazývá se také stresový hormon.

Nadledvinky si ale s kortizolem samy „nepostarají“, příkaz k produkci hormonu jim dává hypofýza, která reguluje jeho koncentraci v těle. Pokud hypofýza přestane kontrolovat hladinu kortizolu, pak se zvýšení jeho obsahu v krvi stává příčinou Cushingova syndromu u psů.

Veterináři rozdělují tuto patologii na:

• Cushingova choroba vzniká v důsledku poškození hypofýzy adenomem;
• způsobené výskytem adenomu nebo karcinomu nadledvin u psů;
• Iatrogenní hyperadrenokorticismus – vzniká v důsledku dlouhodobého užívání hormonálních léků.

Vidíme tedy, že příčinou onemocnění jsou problémy s nadledvinami nebo hypofýzou u psa.

Některá plemena mají zvláštní predispozici k výskytu tohoto syndromu, takže majitelé teriérů, bíglů, boxerů a ovčáků musí pečlivě sledovat pohodu svých mazlíčků a pravidelně provádět testy k detekci této patologie.

Příznaky

Cushingův syndrom u psů má poměrně markantní projevy, při setkání s nimi mohou veterináři mít podezření na přítomnost tohoto onemocnění u vašeho mazlíčka. Majitelé psů si také všimnou takových charakteristických znaků, jako jsou:

• patologická žízeň;
• velmi časté močení, při kterém se pes nemůže dočkat, až půjde na procházku a čůrá doma;
• nadměrná chuť k jídlu;
• apatie a slabost;
• oslabení břišních svalů a pokles;
• vypadávání vlasů, které není doprovázeno svěděním;
• Narušená koordinace a chování psa.

Vzhledem k tomu, že Cushingova choroba je systémové onemocnění, to znamená, že postihuje téměř všechny orgány a systémy, je doprovázena mnoha různými příznaky a způsobuje různé komplikace. Mezi komplikace onemocnění patří: diabetes mellitus, osteoporóza, arteriální hypertenze, poruchy reprodukčních orgánů.

diagnostika

Pokud je onemocnění již v pokročilé fázi, pak budou vnější známky viditelné pouhým okem. Hlavní způsoby, jak diagnostikovat Cushingův syndrom, jsou:

• klinický krevní test;
• stanovení biochemických krevních parametrů;
• analýza moči se stanovením bílkovin;
• testy s podáváním dexamethasonu a adrenokortikotropního hormonu.

Za účelem identifikace nádorů na nadledvinách psa se provádí ultrazvukové vyšetření břišních orgánů. Pokud existuje podezření na nádor hypofýzy, je vhodné dát zvířeti CT nebo MRI k potvrzení nebo vyvrácení těchto obav.

Léčba

V závislosti na tom, který orgán byl poškozen jako příčina Cushingova syndromu, může být léčba tohoto onemocnění konzervativní nebo chirurgická.

Pokud je detekován nádor nadledvinky, je možná chirurgická intervence, při které je nadledvinka odstraněna. Pokud jsou zjištěny problémy s oběma nadledvinami, jsou odstraněny oba orgány a k úpravě hormonálních hladin jsou psovi předepsány celoživotní léky.

U nádorů hypofýzy se doporučuje léčba léky tlumícími tvorbu kortizolu. Ale tato možnost je dostupná pro omezený počet psů kvůli vysokým nákladům na léčbu.

Standardní léková terapie se provádí pomocí osvědčených léků:

1. Hormonální lék Mitotan snižuje hladinu kortizolu. Počáteční dávka je 50 mcg léčiva na kilogram hmotnosti zvířete. Užívání tohoto množství léků lze rozdělit na 2-3x denně. Po dvou týdnech se provede kontrolní krevní test a pokud veterinář zaznamená pokles kortizolu na normální hodnoty, pak se lék podává psovi jednou týdně ve stejné dávce.
2. Další oblíbenou metodou ve veterinární praxi je léčba ketokonazolem. Tento lék je zvláště indikován pro psy, jejichž onemocnění způsobilo kožní plísně. Během léčby se dávka postupně zvyšuje: 1 týden – 10 mcg na 1 kilogram hmotnosti (ve 2 dávkách denně), 2 týdny – 20 mcg/1 kg, 3 týdny – 30 mcg/1 kg.

Při správné diagnóze a dobře zvolené léčbě si majitel téměř okamžitě všimne účinku terapie – pes přestane „pít v kotlinách“ a jeho celkový stav se zlepší. Pokud se stav zvířete během léčby zhorší, je to pravděpodobně způsobeno komplikacemi onemocnění.

Pro sledování léčby a nalezení příčin zhoršení veterinární lékař předepisuje opakované testy a instrumentální studie.

Pokud je syndrom iatrogenní, je nutné hormonální léčbu přerušit. Vysazení však musí být prováděno postupně, opatrně snižovat dávku léku a sledovat stav psa pomocí testování.

Předpověď života zvířat

Jak jsme již poznamenali, Cushingův syndrom u psů je komplexní a zákeřné onemocnění, které má negativní dopad na všechny systémy těla zvířete. Narušuje fungování těchto systémů a snižuje odolnost psa vůči bakteriálním a parazitárním infekcím.

Z toho můžeme usoudit, že životní prognóza psa s tímto syndromem nebude příliš optimistická – i při včasné léčbě se může dožít zhruba tří let.

Nezoufejte, pokud byl váš mazlíček diagnostikován s tímto závažným problémem, protože péče, správná léčba a dobrá péče prodlouží život psa o několik dalších let a dá vám radost z komunikace s ním.