Až do roku 1959 místní vaginální přípravky, včetně léků užívaných v lidovém léčitelství, působící na Trichomonas, vedly k mírnému zlepšení některých klinických projevů onemocnění, ale nezpůsobily úplnou destrukci (eradikaci) parazita v genitourinárním traktu člověka. V té době používané léky nedezinfikovaly epitel pochvy a močové trubice, Bartholinovy žlázy a prostatu, které byly hlavním biotopem původce trichomoniázy. I když byly ženy úspěšně léčeny, jejich sexuální partneři kvůli nedostatku klinických příznaků zpravidla nebyli léčeni vůbec nebo byli léčeni nedostatečně, což vedlo k reinfekci.
Většina moderních intravaginálních léků je také paliativní proti T. vaginalis a jejich účinnost jako hlavní léčby není výrazná.
Nová éra v léčbě urogenitální trichomoniázy začala v roce 1959, kdy byl poprvé syntetizován nitroimidazolový derivát antibiotika „azomycin“ ze Streptomyces – vysoce účinný syntetický prostředek pro léčbu tohoto onemocnění. Úplný chemický název tohoto antibiotika je alfa, beta-hydroxyethyl-2-methyl-5-nitroimidazol, pod generickým názvem „metronidazol“ a v Rusku se prodává pod obchodním názvem „Flagyl“ nebo „Trichopol“. Další nitroimidazoly schválené pro klinické použití v různých zemích světa jsou tinidazol, ornidazol, secnidazol, flunidazol, nimorazol, karnidazol.
Nitroimidazoly samotné nejsou pro T. vaginalis cytotoxické, ale jejich metabolické produkty jsou pro patogena letální. Metronidazol vstupuje do buňky difúzí a je aktivován v hydrogenosomech Trichomonas vaginalis. Zde je nitroskupina léčiva štěpena pyruvát-ferrodoxin oxireduktázou, což vede k cytotoxickým nitroradikálovým iontovým meziproduktům, které štěpí řetězce DNA. Odpověď přichází rychle. Buněčné dělení a buněčná motilita se zastaví do 1 hodiny a samotná buňka (podle kultivačních studií) umírá přibližně do 8 hodin.
V současné době je standardní léčbou trichomoniázy (ve Spojených státech amerických) 250–500 mg metronidazolu užívaného perorálně dvakrát nebo třikrát denně po dobu 7–10 dnů nebo v jedné dávce 2,0 g. Infikovaný pacient a jeho sexuální partner, navzdory přítomnost nebo nepřítomnost příznaků onemocnění, podléhají bezpodmínečné léčbě, aby se zabránilo reinfekci. Metronidazol se dobře adsorbuje na většině slizničních membrán; účinnost jeho vstupu do vaginálních epiteliálních buněk při perorálním podání byla prokázána, nicméně nebyla dostatečně studována u žen bez účinku během léčby. Úspěch při použití různých anti-Trichomonas terapeutických režimů se obvykle vyskytuje v 82-88% případů nebo více, což závisí především na podobné a adekvátní léčbě sexuálního partnera.
Zajímavé údaje o dynamice koncentrace metronidazolu v krevním séru u pacientů s genitourinární trichomoniázou v průběhu léčby a jeho terapeutickém účinku poskytuje M. M. Vasiliev [4]. Po užití léku podle následujícího schématu: 0,5 g x 2krát denně (1. den); 0,25g x 3x denně (2. den) a 0,25g x 2x denně (3.-6. den), jeho hladina v krevním séru po 1 hodině byla 21,6; po 24 hodinách – 11,6; po 48 hodinách – 10,9; po 72 hodinách – 9,6; po 96 hodinách – 8,9 mcg/ml. Po jednorázové dávce 2,0 g drogy dosáhla jeho hladina po 1 hodině 40,1; po 24 hodinách – 18,6; po 48 hodinách – 4,2; po 72 hodinách – 1,2 mcg/ml. Po 96 hodinách již nebyl metronidazol v krevním séru pacientů detekován. Během prvního cyklu léčby byla pozorována úplná regrese zánětlivých jevů u 76,8 % pacientů. Opakovaný průběh antitrichomonádové terapie vedl k vyléčení v 93,4 % případů.
Lék prochází placentární bariérou, a přestože vrozené anomálie plodu v současné době nejsou přímo spojeny s jeho užíváním, metronidazol stále není indikován k použití u žen v prvním trimestru těhotenství. Většina ruských i zahraničních autorů se domnívá, že riziko vrozených vad u plodu po užívání metronidazolu nemocnými matkami během těhotenství je nevýznamné.
Těhotné ženy se závažnými příznaky onemocnění mohou být léčeny klotrimazolovými čípky v dávce 100 mg intravaginálně na noc po dobu 6-12 dnů. Touto metodou je dosaženo vyléčení v 50 % případů. Pokud existuje klinický obraz onemocnění a potřeba další léčby, měla by být odložena alespoň do druhého nebo třetího trimestru těhotenství a měla by být provedena anti-Trichomonasová kúra podle některého z obecně uznávaných režimů.
Léčba kojících žen se provádí převážně intravaginálními prostředky a po úplném ukončení kojení je vhodné užívat nitroimidazolové léky perorálně.
Trichomoniáza novorozenců závisí na hladině mateřského estrogenu, která začíná klesat po 3-6 týdnech života novorozence. Poté může infekce zmizet. Léčba u novorozenců by proto měla být odložena až o 6–8 týdnů a měla by být zahájena po rozvinutí příznaků trichomoniázy.
Selhání léčby je nejčastěji spojeno s nedodržováním nebo reinfekcí. Dalšími důvody jsou špatná absorpce léku, jeho nízká koncentrace v lézi, inaktivace léku vaginálními bakteriemi a nízká koncentrace zinku v séru. V současné době se zvyšuje počet publikací o zvyšující se rezistenci Trichomonas vůči metronidazolu. V roce 1989 americká Centra pro kontrolu nemocí ukázala, že přibližně 5 % všech kmenů T. vaginalis izolovaných od pacientek mělo určitou úroveň rezistence na metronidazol. Podobné údaje byly získány v Rusku.
Rezistence Trichomonas vaginalis na léčbu může být důsledkem mutací ovlivňujících aerobní i anaerobní metabolismus. Testování citlivosti in vitro na T. vaginalis lépe odráží aerobní kultivace, protože u anaerobní kultivace je pozorováno určité snížení citlivosti. Je třeba zdůraznit, že minimální letální koncentrace léku v séru v testech citlivosti neodráží skutečnou koncentraci léku potřebnou k vyléčení, ale může pomoci při stanovení dávky léku.
Složité klinické případy, kdy jsou standardní léčebné režimy neúčinné, lze léčit vyššími dávkami metronidazolu (často dvojnásobnými) po předepsanou dobu. Je třeba poznamenat, že účinnost tohoto přístupu k léčbě anti-Trichomonas není vyšší než 80%. Trichomonas s vysokou úrovní rezistence na metronidazolové léky je obtížné vymýtit. Za takových okolností účinná léčba vyžaduje velmi vysokou toxickou hladinu koncentrace léčiva, často podávaného současně orálně a intravaginálně nebo (pro snížení výskytu vedlejších účinků) intravenózně. Je zřejmé, že k vymýcení rezistentních kmenů mikroorganismů jsou zapotřebí nové léky proti Trichomonas. Navíc význam jejich tvorby a produkce je dán skutečností, že všechny nitroimidazoly mají podobné mechanismy antimikrobiální aktivity, a proto existující rezistence Trichomonas vaginalis k metronidazolu často implikuje rezistenci patogenu k jiným nitroimidazolovým lékům. Z tohoto důvodu je vhodné zvážit další potenciální léky pro léčbu trichomoniázy, včetně furazolidonu („trichofuran“), mebendazolu, butokonazolu, benzoisothiazolinonu a ginalginu.
Spolu se specifickou chemoterapií je samozřejmě nutné provádět tradiční lokální léčbu léky dobře známými v gynekologické praxi, zejména v případech intolerance skupiny nitroimidazolů. Měli byste také provádět specifickou imunoterapii vakcínou Solcotrichovac u žen a Solkourovac u mužů a nespecifickou imunoterapii. To zpravidla umožňuje snížit podíl relapsů onemocnění a je nezbytně indikováno pro torpidní a chronický průběh onemocnění. V současné době nelze jednoznačně hovořit o možnosti prevence reinfekce trichomoniázou těmito vakcínami, protože v této otázce nepanuje mezi různými výzkumníky shoda.
Trichopolum je považován za lék k léčbě pohlavně přenosných chorob, má však širší spektrum účinku. Přípravek se používá k léčbě ženských onemocnění a zubních patologií. Pomáhá při průjmech, pankreatitidě, zánětlivých procesech močového systému a helmintióze. Nevýhodou léku je, že má mnoho kontraindikací a vedlejších účinků.
Forma uvolňování a složení Trichopolum
Hlavní účinnou látkou Trichopolu je metronidazol, který účinně bojuje proti prvokům a bakteriím, viníkům mnoha nemocí a zánětlivých procesů v těle.
Forma vydání:
- tablety 250 mg v blistrech po 20 ks;
- vaginální čípky obsahují 500 mg hlavní složky, balení obsahuje 5 nebo 10 čípků;
- roztok pro intravenózní podání – uvolňuje se v ampulích po 10 ks. v balení nebo ve 100 ml lahvičkách.
Kromě hlavní účinné složky obsahuje kompozice pomocné složky, které neovlivňují terapeutický účinek léčiva.
Trichopolum je lék na předpis a měl by se užívat podle předpisu lékaře, ale v poslední době jej lze volně zakoupit v lékárně.
Cena a analogie
Náklady na tablety Trichopolum jsou 65–80 rublů, cena čípků je 300–320 rublů. V lékárnách existují analogy léčiva na bázi metronidazolu, antibakteriálních, antiprotozoálních látek.
Analogy Trichopolum
| Jméno | Charakterizace | Cena (rub.) |
| Gaynomax | Čípky s antibakteriálním, antimykotickým a antiprotozoálním účinkem | 1200–1300 pro 7 čípků |
| Metrogil | Vaginální gel na bázi metronidazolu | 190-200 |
| Klion | Antiprotozoální tablety, složením identické s Trichopolum | 80-90 |
| Ornisis | Tablety a čípky na bázi ornidazolu mají terapeutický účinek podobný Trichopolum | 190-200 |
Indikace pro Trichopolum
Trichopolum je nejčastěji součástí komplexní terapie při léčbě vředů Helicobacter pylori a gastritidy. Lék je účinný proti protozoálním infestacím, pohlavním chorobám a kloubním patologiím. Hlavní léčivé vlastnosti: dezinfikuje, vysušuje, likviduje patogenní mikroorganismy, působí protizánětlivě.
Co léčí:
- trichomoniáza, kapavka, ureaplasma, zánět močové trubice, trichomonas urethritis u mužů, trichomonas vaginitis u žen;
- vaginóza bakteriálního původu, cystitida, gynekologická onemocnění;
- střevní a extraintestinální formy amébiázy, giardiázy, helminthické infestace;
- infekční periodontální léze – ulcerózní gingivitida, periodontální onemocnění;
- gardnerelóza;
- infekční léze dýchacího systému, myokardu, mozkové tkáně – bolest v krku, bronchitida, meningitida, bakteriální endokarditida;
- dermatologické patologie – akné, demodikóza, lišejníky;
- zánět varlat, endometria, vejcovodů;
- alkoholismus.
Trichopolum se předepisuje po chirurgických zákrocích, aby se zabránilo rozvoji komplikací způsobených anaerobními bakteriemi.
Farmakologický účinek
Trichopolum – antibiotikum nebo ne? Lék účinně ničí mnoho druhů bakterií, není zahrnut do skupiny antibakteriálních léků, lék patří mezi 5-nitroimidazoly.
Více k tématu: Účinné léky na papilomy
Po užití léku začne účinná látka působit na DNA patogenních mikroorganismů, ničí jejich skořápku, což vede k jejich smrti. Lék je předepsán k léčbě onemocnění způsobených prvoky, anaerobními, grampozitivními a gramnegativními bakteriemi.
Metronidazol je schopen proniknout do všech tekutin, hlubokých vrstev epidermis. Lék se rozpadne v játrech, v přítomnosti patologií orgánu se metabolický proces zpomalí.
Trichopolum se vylučuje ledvinami, takže během terapie je často pozorováno silné ztmavnutí moči.
Návod k použití Trichopolum
Trichopolum se pije bezprostředně před jídlem nebo bezprostředně po jídle, tabletu nelze drtit ani žvýkat, lze ji zapít mlékem, vodou, při amébóze kyselou ovocnou šťávou. Průměrná délka léčby je 5–10 dní, ale u alkoholismu by léčba měla pokračovat po dobu 4–6 měsíců, přičemž by se mělo užívat 500 mg denně.
Aplikace v gynekologii a urologii, léčba STD
U trichomoniázy by měli podstoupit léčbu oba partneři a během léčby by se mělo zdržet pohlavního styku. Dávkování – 250 mg po snídani a večeři, délka kúry – 10 dní. Ženy by si měly navíc před spaním aplikovat čípek, který je nutné nejprve navlhčit teplou vodou.
Při léčbě gynekologických onemocnění a genitourinárních patologií u žen a mužů musíte užívat 500 mg léku každých 12 hodin po dobu jednoho týdne.
Lék není indikován pro drozd, protože nemá antifungální účinek. Ale četné recenze potvrzují, že kombinované použití Trichopolum a Nystatin pomáhá zbavit se chronické kandidózy.
Trichopolum na parazity a prvoky
Droga se používá na červy ve smíšených formách zamoření, rychle odstraňuje nemoci způsobené Giardia a Amébami.
Jak používat:
- U giardiázy a opisthorchiázy se používají různé léčebné režimy v závislosti na závažnosti onemocnění. Lék je předepsán 250 ml ráno a večer po dobu jednoho týdne nebo 8 tablet najednou po dobu tří dnů.
- K odstranění střevní amebiázy je předepsáno 250 mg každých 8 hodin nebo 375 mg po snídani a večeři. Délka léčby – 7 dní. Pro děti vážící více než 30 kg se dávka vypočítává na 10 mg/kg.
- U těžkých forem helmintiázy je Trichopolum předepsán intravenózně – dospělí 500 mg každých 8 hodin, děti 7,5 mg / kg.
Při léčbě pacientů se závažným onemocněním ledvin a jater se dávka snižuje 3krát.
Jak užívat lék na zubní a dermatologická onemocnění
Trichopolum pomáhá rychle se zbavit hnisavých a jiných typů vyrážek na obličeji a těle a zabránit jejich výskytu, lék je zvláště účinný při léčbě demodikózy. Výsledek léčby kožních onemocnění je vidět na fotografii.
Více k tématu: Recenze léku Intoxic
Návod k použití:
- pro akné způsobené chronickými žaludečními patologiemi – 250 mg každých 12 hodin po dobu 10 dnů;
- pro lichen planus, pokud je onemocnění doprovázeno infekčními kožními lézemi, erozemi a vředy – 250 mg každých 8 hodin po dobu 10 dnů;
- pro demodikózu – jedna tableta dvakrát denně po dobu 7–10 dnů;
- při onemocnění parodontu a jiných zánětlivých procesech v dutině ústní – 1-3 tablety denně po dobu 5-7 dnů.
Na akné u mladistvých a dospívajících se lék používá zevně – do 100 ml salicylového alkoholu přidejte 3 tablety Levomycetin a Trichopolum, roztok použijte na otírání nebo pleťové vody. Délka terapie je 10 dní.
Trichopolum pomáhá eliminovat všechny typy akné kromě acne vulgaris.
Trichopolum léčba nemocí dýchacího a trávicího systému
Metronidazol účinně ničí bakterii Helicobacter pylori, améby a další patogenní mikroorganismy, které vyvolávají rozvoj zánětlivých procesů v trávicím a dýchacím systému.
Způsoby použití léku:
- Trichopolum není lék proti kašli, ale předepisuje se na bronchitidu a zápal plic, 250 mg třikrát denně po dobu 5 dnů;
- pro bolest v krku si můžete připravit roztok na oplachování – rozpusťte 250 tabletu ve 1 ml vody, proveďte postup dvakrát denně;
- pro pankreatitidu – 250 mg každých 8 hodin, léčba by měla pokračovat po dobu 3 týdnů;
- pro průjem způsobený amébovou úplavicí – 0,5 g denně ve 2 dílčích dávkách, pokračujte v kurzu po dobu 10 dnů;
- na vředy a jiná onemocnění trávicího systému způsobená Helicobacter pylori – 0,5 g jednou za 8 hodin po dobu jednoho týdne v kombinaci s Amoxicilinem.
Kontraindikace
U některých onemocnění nelze Trichopolum užívat, všechna omezení jsou uvedena v popisu léku. Lék se nepoužívá v případech individuální nesnášenlivosti složek, k léčbě dětí do šesti let, během laktace a v raných stádiích těhotenství, ve druhém a třetím trimestru je předepsán pouze v extrémních případech.
Hlavní kontraindikace:
- závažné patologie ledvin a jater;
- leukopenie;
- epilepsie a jiné závažné poškození centrálního nervového systému;
- Starší lidé by měli metronidazol užívat opatrně.
Trichopolum v kombinaci s amoxicilinem nelze použít k léčbě dětí a dospívajících do 18 let.
Nežádoucí účinky Trichopolum
Trichopolum je silná syntetická droga, proto se během terapie často objevují různé nežádoucí účinky, které narušují fungování trávicího, krvetvorného, nervového a jiného systému v těle. Krevní test může ukázat pokles hladiny hemoglobinu, leukocytů a krevních destiček.
Více k tématu: Suspenze proti červům pro děti
Negativní důsledky:
- dyspeptické poruchy, zácpa může být nahrazena průjmem, člověk je velmi nemocný, zvracení, kovová chuť v ústech, stomatitida, diagnostikovaná pankreatitida, toxická hepatitida;
- cefalgie, závratě, ztráta koordinace, zhoršení kvality spánku, depresivní stavy, dočasná ztráta zraku a sluchu;
- cystitida, časté močení;
- bolest svalů a kloubů, horečka;
- alergické reakce ve formě rýmy, vyrážky, svědění a zarudnutí kůže, horečka, zřídka – anafylaktický šok.
Všechny nežádoucí účinky jsou reverzibilní a po ukončení léčby nebo vysazení léku samy vymizí.
Nadměrná dávka
Při nedodržení doporučených dávek se rozvine ataxie, neuropatie, leukopenie a předávkování je doprovázeno silným zvracením. V takových případech se provádí symptomatická léčba, protože Trichopolum nemá antidotum.
Kompatibilita Trichopolum
V anotaci jsou uvedeny zvláštní podmínky užívání léku, jeho interakce s jinými léky a alkoholem.
V kombinaci s jinými léky
Když se Trichopolum užívá současně s antikoagulancii, terapeutický účinek každého léku se zvyšuje. Cimetidin snižuje rychlost odbourávání metronidazolu, což vede k jeho akumulaci v těle.
Trichopolum se nedoporučuje užívat současně s lithiovými přípravky, aby se zabránilo otravě. Léky ze skupiny sulfonamidů zvyšují antibakteriální účinek metronidazolu, fenobarbital urychluje proces rozkladu antiprotozoálního léčiva v játrech.
S alkoholem
Během léčby přípravkem Trichopolum a další dva dny po ukončení terapie je přísně zakázáno pití jakýchkoli alkoholických nápojů. Metronidazol zabraňuje rozkladu ethylalkoholu v játrech a v orgánu se začnou hromadit toxické látky. Intoxikace se projevuje ve formě tinnitu, silného zarudnutí obličeje, horečky, silných bolestí břicha, nevolnosti a neustálého zvracení.
Pokud nezavoláte lékaře včas, na pozadí otravy se rozvine tachykardie, dýchání se ztíží, krevní obraz prudce klesne a objeví se pocit strachu.
Během užívání přípravku Trichopolum je zakázáno řídit vozidla a stroje, během léčby byste se měli zdržet práce vyžadující zvýšenou pozornost a soustředění.
Recenze
„Nedávno mi byl předepsán Trichopolum na léčbu trichomoniázy. Léčbu jsem ještě nedokončil, ale příznaky nemoci už nemám.“
„Léčil jsem demodikózu Trichopolem, stav kůže se znatelně zlepšil, ale během léčby mi bylo neustále nevolno, měl jsem průjem a teď se objevila bolest pod žebry na pravé straně. Je nepravděpodobné, že si tuto drogu znovu vezmu.”
„Trichopol tablety pomohly s giardiózou. Výhodou je nízká cena a efektivní výsledky. Po jejich vypití jsem ale hodně přibral. Za měsíc jsem přibral 12 kg, možná to spolu nesouvisí.“
Trichopolum je lék se širokým spektrem účinku, který pomáhá zbavit se mnoha patogenů. Během léčby byste měli přísně dodržovat pokyny a dodržovat uvedené dávkování, protože lék může způsobit závažné nežádoucí účinky.
