Hypertenze – jedno z nejčastějších chronických onemocnění naší doby. V současné době v Rusku trpí arteriální hypertenzí asi 40 % populace. U mnoha pacientů může být arteriální hypertenze po dlouhou dobu asymptomatická, aniž by ovlivnila celkovou pohodu. S průběhem této nemoci po mnoho let se tělo postupně přizpůsobuje vysokému krevnímu tlaku a pohoda člověka může zůstat relativně dobrá. Vysoký krevní tlak má přitom nepříznivý vliv na cévy a vnitřní orgány: mozek, srdce, ledviny. To často vede k tak závažným komplikacím, jako je mrtvice, ischemická choroba srdeční (angina pectoris), infarkt myokardu, selhání srdce a ledvin.
pamatovat! Arteriální hypertenze je chronické onemocnění, které neustále a trvale progreduje, pokud se neléčí. Tato nemoc se však dá kontrolovat! Pro účinné snížení krevního tlaku a rizika kardiovaskulárních komplikací je důležité pravidelně užívat léky a udržovat zdravý životní styl.
Co byste měli dělat, pokud zaznamenáte vysoký krevní tlak?
Pokud je zjištěno zvýšení krevního tlaku, musíte se okamžitě poradit s lékařem, abyste zjistili příčinu onemocnění a určili taktiku léčby.
Pamatuj! V žádném případě byste se neměli léčit sami. Nemůžete poslouchat rady přátel a příbuzných, kteří trpí arteriální hypertenzí a používají k léčbě stejné léky, jaké užívají oni. Vzhledem k tomu, že příčina a průběh onemocnění jsou u každého člověka jiné, může být léčba pro někoho užitečná, ale pro jiného zbytečná nebo dokonce škodlivá. Pouze lékař může určit potřebnou taktiku léčby pro každého pacienta.
Kde začít s léčbou vysokého krevního tlaku?
Aby se zabránilo vzniku nebo progresi stávající arteriální hypertenze, je nutné snížit tělesnou hmotnost a vzdát se některých špatných návyků, jako je kouření, zneužívání alkoholu a nadměrná konzumace soli.
Základem léčby je správná výživa a pohyb, u některých pacientů však tlak klesá, ale zůstává nad bezpečnými limity, co v tomto případě dělat?
Užívejte antihypertenziva – léky, které snižují krevní tlak.
Kdy byste měli začít pravidelně užívat prášky?
Pokud je arteriální hypertenze stabilní (to znamená, že se sama o sobě nesnižuje) po dobu 2-3 týdnů, i přes omezení soli, správnou výživu, cvičení, hubnutí, krevní tlak zůstává nad bezpečnou úrovní – 140/90 mm Hg. Je nutné začít pravidelně užívat léky proti vysokému krevnímu tlaku vybrané lékařem.
Při jakém tlaku byste měli neustále užívat pilulky?
Pokud je váš krevní tlak obecně vyšší než 140/90, i když je to 150/95, a zvláště pokud dochází k periodickým krizím, měli byste již užívat pilulky. Principem léčby arteriální hypertenze je, že při užívání léků hladina krevního tlaku nepřekračuje normální hodnoty, což vytváří podmínky pro normální fungování všech životně důležitých orgánů a systémů těla.
Jaký je účel kontinuálního užívání antihypertenziv?
Vždy mějte bezpečné úrovně tlaku a žádné krize. Neustálé užívání antihypertenziv je jedinou účinnou prevencí krizí.
Pamatovat si! Arteriální hypertenze je chronické onemocnění a jako všechna chronická onemocnění vyžaduje neustálou a nepřetržitou léčbu. Vysazení léků nevyhnutelně povede k návratu vysokého krevního tlaku a rozvoji komplikací.
Pamatovat si! Léčbu potřebujete nejen proto, abyste se léčili, ale abyste měli krevní tlak na bezpečné úrovni – 140/90.
Jaký lék je potřeba?
Na tuto otázku byste měli odpovědět pouze společně se svým lékařem. V současné době existuje velký arzenál léků pro léčbu hypertenze, rozdělených do 5 skupin léků. Každá z těchto skupin má své vlastní kontraindikace a specifické předpisy v závislosti na doprovodných onemocněních, věku atd.
Skupiny antihypertenziv
I skupina – Beta blokátory
atenolol, metoprolol, bisoprolol, betaxolol
II skupina – Antagonisté vápníku
Nifedipin, amlodipin, lerkanidipin, fellodipin, nitrondipin
III skupina – ACE inhibitory
Captopril, enalopril, perendopril, lisinopril, foznopril
IV группа – blokátory AT receptorů
Losartan, valsortan, eprosartan, telmisartan, olmesartan, azilsartan
V skupina – Diuretika
Pamatovat si! Pouze lékař může předepisovat léky a určit jejich dávkování.
Co tyto léky dělají?
Faktory, na kterých závisí hladina krevního tlaku, ty hlavní jsou vám již dobře známy: křeče (zúžení) cév, zvýšená činnost srdce, zadržování tekutin. Promluvme si o tom trochu podrobněji.
Na čem závisí hladina krevního tlaku?
Obvykle může být kardiovaskulární systém reprezentován jako uzavřený systém sestávající z kohoutku, nádrže a spojovacích trubek. Představte si, že kohoutek plní funkci srdce, trubice slouží jako tepny a cisterna je celé tělo zásobené krví.
Jaké faktory vynikají a jak je ovlivnit?
– pokud kapalina přichází z kohoutku pod tlakem, pak se tlak v potrubí zvýší; jsou zde potřeba betablokátory.
– pokud snížíte lumen potrubí, zvýší se také tlak; Lumen trubice zvyšují antagonisté vápníku, ACE inhibitory a blokátory AT receptorů.
– pokud zvýšíte množství kapaliny v nádrži, zvýší se také tlak v systému; Tento faktor může být ovlivněn diuretiky.
Kdo rozhoduje o drogové skupině?
Lékař s přihlédnutím k vlastnostem vašeho těla a dalším faktorům rozhodne, kterou skupinou léků zahájit léčbu.
Jak rozhoduje o dávkování?
Léčba se obvykle zahajuje nejmenší dávkou. Berete ho 5-7 dní a monitorujete si krevní tlak v deníku Krevní tlak by měl být měřen alespoň 2krát denně, nejlépe ve stejnou hodinu). Obvykle mírně klesá. Po 5 dnech se dávka zvýší a znovu do 5 dnů pokračujete ve sledování krevního tlaku. Ještě trochu klesne. Pokud krevní tlak nedosáhne 140/90, pak se dávka nadále postupně zvyšuje, dokud krevní tlak nedosáhne bezpečných limitů.
Co dělat, když tlak stále nedosahuje bezpečných mezí?
Pokud se dávka léku zvýší na maximální přípustnou hodnotu a tlak nedosáhne 140/90 mm Hg, má lékař 2 možnosti. První je vysadit tento lék a předepsat jiný ze stejné skupiny nebo z jiné skupiny. Druhým je snížení dávky tohoto léku a přidání léku z jiné skupiny.
Jak dlouho trvá výběr schématu?
Záleží na reakci vašeho těla na antihypertenziva. Někdy velmi rychle. Někdy musíte zkoušet různé a různé možnosti, dokud není dosaženo hlavního výsledku – 140/90 mmHg.
Co se od vás vyžaduje při výběru dávky?
Pochopení cílů této společné práce s lékařem je dosáhnout tlaku ne vyššího než 140/90 mmHg. a normální život bez cévních komplikací.
Pravidelně si měřte krevní tlak a veďte si deník. Bez toho se práce s výběrem dávky změní v sebeklam.
Dokáže lékař zvolit správný režim bez vaší účasti?
Nikdy. Jakékoli rozhodnutí činí pouze na základě reakce od AD. Tato reakce je patrná pouze z deníků. Bez znalosti denních hodnot krevního tlaku není možné učinit správné rozhodnutí.
Je nutné rychle snížit krevní tlak?
Pokud mluvíme o systematickém výběru léčby, pak ne. Mnoho pacientů žilo roky se zvýšeným krevním tlakem. Jeho rychlý pokles může naopak vést ke zhoršení pohody.
Co dělat poté, co jste dosáhli bezpečného krevního tlaku 140/90?
Pokračujte ve stejném životním stylu (správná výživa a pohyb) a užívejte zvolený antihypertenzní režim.
Co se stane, když přestanete užívat prášky?
Tlak začne znovu stoupat, někdy i v podobě krize.
Co vám brání v pravidelném užívání prášků?
Jedním z častých důvodů je zapomínání si vzít prášky. K tomu existuje pravidlo zubního kartáčku – přiložte tablety ke kartáčku, vyčistěte si zuby a vezměte si tablety.
Jaké vedlejší účinky mají antihypertenziva?
Každé z antihypertenziv může mít vedlejší účinky.
Pravděpodobnost výskytu a závažnost nežádoucího účinku závisí na dávce: čím je vyšší, tím je pravděpodobnější riziko rozvoje nežádoucích účinků – proto se lékař snaží předepisovat optimální dávky léků.
Výskyt nežádoucích účinků a jejich závažnost se může u různých skupin léků lišit.
Pamatovat si! Pokud se během užívání léků objeví nějaké nové příznaky nebo nepohodlí, měli byste se poradit se svým lékařem.
Můžete lékaři vyjádřit svá přání ohledně antihypertenziv, které Vám budou doporučeny?
Můžete a měli byste.
Co to je za přání?
Za prvé, frekvence podávání. Existují tablety, které je třeba užívat 1 nebo 2krát denně, a jsou takové, které je třeba užívat 3 nebo 4.
Za druhé, neexistují žádné vedlejší účinky. Pokud jste již nějaké pilulky užil a nesnášel jste je dobře, řekněte o tom svému lékaři.
Za třetí, náklady. Existují léky, které jsou účinné, snadno se užívají a mají minimální vedlejší účinky. Ale jejich cena je vyšší než u podobných léků, které jsou v určitých bodech nižší než oni. Nemá smysl zahajovat léčbu drahými pilulkami, pokud je nebudete moci použít později. I když byste si měli vždy pamatovat, že není nic dražšího než zdraví.
Za čtvrté, účinnost kontroly. Můžete si vybrat několik režimů, vypočítat náklady na jeden den léčby, porovnat, který z nich je účinnější, a vybrat si, co preferujete.
Jaký je nejlepší způsob, jak snížit náklady na léčbu?
Správná výživa a cvičení. Tyto faktory mohou snížit krevní tlak o 10-20 mm. Pokud se jich nebudete držet, budete si muset připlatit za prášky.
Pamatujte, že to nejcennější je zdraví. Je lepší utratit peníze za kontrolu krevního tlaku nyní, kdy nemáte komplikace a máte možnost si je vydělat, než mnohem větší částku později, když se objeví a připraví vás o pracovní schopnost.
Pamatovat si! Léčba je proces, její úspěšnost závisí jak na lékaři, tak na samotném pacientovi, dále na vlastnostech léku, jeho snášenlivosti a vedlejších účincích. Nezbytnou složkou léčebného komplexu je proto znalost podstaty onemocnění, jeho hlavních příčin, faktorů ovlivňujících jeho vznik a průběh. To je důležitý krok k udržení zdraví.
17. květen je Světovým dnem hypertenze. Podle statistik trpí touto nemocí mezi lidmi staršími 18 let v Rusku přibližně 40 milionů. Hlavní terapeut moskevského ministerstva zdravotnictví, vedoucí oddělení vnitřních nemocí a obecné fyzioterapie Ruské lékařské univerzity národního výzkumu pojmenovaný po. N.I. Pirogova, doktor lékařských věd Grigory Arutyunov.
Proč je hypertenze nebezpečná?
Grigorij Aruťunov: Zákeřnost tohoto onemocnění je v tom, že zvýšený krevní tlak urychluje rozvoj aterosklerózy, zvyšuje riziko cévních mozkových příhod (mrtvice – pozn. red.) a infarktu myokardu.
V moderním světě člověk zkonzumuje příliš mnoho soli (doporučený denní příjem je 6 g, průměrný Moskvan zkonzumuje více než 14 g denně) a příliš málo čerstvé zeleniny a ovoce (méně než 400 g denně). Poruchy spánku, obezita, fyzická nečinnost (naprostá většina lidí nedodržuje obecně uznávané standardy přiměřené fyzické aktivity: chůze rychlostí 3-6 km za hodinu po dobu 35-40 minut alespoň 5x týdně), diabetes mellitus a nedostatečně kontrolované hladiny cholesterolu jsou stále běžnější. Kombinace těchto rizikových faktorů vede k urychlenému biologickému stárnutí a rozvoji kardiovaskulárních onemocnění.
Kdo je v nebezpečí?
Grigorij Aruťunov: Hypertenze je mnohem častější u lidí starších 60 let. K tomuto onemocnění jsou tradičně náchylnější lidé s nadváhou, narušeným spánkem a nadměrným příjmem soli. Pracovní rizika spojená se směnným provozem, častým střídáním časových pásem apod. nelze brát v úvahu.
Také mladých lidí s hypertenzí přibývá. Podle studie ESSE-RF je prevalence arteriální hypertenze ve věkové skupině 25-34 let u mužů 21,6 %, u žen – 7,9 %; ve věkové skupině 35-44 let u mužů – 34,9 %, u žen – 19,1 %. Přitom zvýšená hladina cholesterolu u lidí nad 25 let byla 52,6 %.
Jak může člověk pochopit, že má hypertenzi? Co je normální krevní tlak?
Grigorij Aruťunov: Hladiny krevního tlaku jsou závislé na věku. Hypertonici jsou rozděleni do tří skupin. První jsou mladí lidé – do 65 let. Zde je cílová hladina systolického (také nazývaného „horní“ – pozn. red.) krevního tlaku pod 130 mm Hg. Art., ale nad 120 mm Hg. Umění.
Ve věkové skupině „starší hypertenze“ – 65–80 let – by „horní“ tlak měl být nižší než 140 mmHg. Art., ale nad 130 mm Hg. Art.. Stejná úroveň zůstává u hypertoniků starších 80 let.
Úroveň diastolického (lidově označovaného jako „nižší“ – pozn. redakce) krevního tlaku by měla být nižší než 80 mmHg. Art., ale ne nižší než 70 mm Hg. Umění.
Hladiny krevního tlaku jsou také spojeny s doprovodnými onemocněními: diabetes mellitus, chronické onemocnění ledvin, stavy po mrtvici atd. Jedná se o složitější gradaci, neboť do roku 2018 byla za limit považována hladina 140/90 mm Hg. Umění.
Jak často byste měli kontrolovat zdraví svého srdce?
Grigorij Aruťunov: „Zdraví srdce“ je nesprávné označení. Je nutné kontrolovat rizikové faktory: hladinu cholesterolu, hladinu krevního tlaku, bojovat proti kouření, kontrolovat tělesnou hmotnost, znát a kontrolovat hladinu glukózy nalačno.
Zajímavé je, že u mužů ve věku 25–34 let se zvýšená hladina glukózy vyskytuje ve 2 % případů a ve věkové skupině 55–64 let se zvýšená hladina glukózy vyskytuje v 10,3 %.
Je velmi důležité vědět, že „normální“ elektrokardiogram (EKG) neznamená, že má člověk zdravé srdce. Proč? EKG zaznamenává poinfarktové změny a také poruchy rytmu a vedení. Ale pouze.
Plnohodnotná kardiologická kontrola (lékařská prohlídka, kontrola stavu – pozn. red.) zahrnuje širokou škálu vyšetření, která by měla předepsat specialista. Zpravidla se nejedná pouze o EKG, ale také o echokardiografii (ultrazvukové vyšetření srdce), stanovení krevního lipidového profilu, hladiny glukózy, studium periferních tepen atd.
Má hypertenze neklasické příznaky, které by vás měly upozornit?
Grigorij Aruťunov: Neexistují žádné „klasické“ a „neklasické“ příznaky hypertenze. Důležité je, že vysoký krevní tlak nemusí být pociťován delší dobu. To, že se cítíte dobře, neznamená, že váš krevní tlak je normální. Jednoznačnou odpověď lze získat až po změření krevního tlaku v obou pažích. Někdy je potřeba měřit i na nohou (kotnících): to umožňuje lékaři odhalit poškození periferních tepen již v rané fázi.
Co dělat, když dostanete hypertenzi?
Grigorij Aruťunov: Zaprvé, neprovádějte samoléčbu. Musíte kontaktovat odborníka, který vám kurz předepíše. Užívejte léky vybrané pro život, sledujte denní krevní tlak a hladinu cholesterolu, glykémii, přísně dodržujte režim spánku, odpočinku a práce. Důležité je, že kontrola hladiny krevního tlaku umožňuje ve významném procentu případů předejít těžkým cévním příhodám, především cévním mozkovým příhodám (mrtvice – pozn. red.).
Jak snížit krevní tlak bez léků?
Grigorij Aruťunov: Používá se kontrola hmotnosti, snížení kalorií v jídle a v některých případech i chirurgické léčebné metody (bariatrická chirurgie). Pomůže i mírná fyzická aktivita, snížení příjmu soli (snížení denní dávky soli o 1 g vede k poklesu o 1 mm Hg), zvýšení konzumace ovoce a zeleniny na 400 g denně (4 a více dávek za den). den), prudké snížení konzumace alkoholu, odvykání kouření, kontrola spánku. Málokdo ví, že chrápání a přerušované dýchání během spánku (spánková apnoe) vede ke zvýšení nočního krevního tlaku. Všechna tato opatření by navíc měla být zvažována pouze ve spojení s korekcí léků.
Velmi důležité je také zapojení celé rodiny do léčebného procesu, protože podpora pacienta s arteriální hypertenzí v době hubnutí má velký význam pro úspěšnost léčby.
Moskevské ministerstvo zdravotnictví uspořádá od 17. května do 31. května rozsáhlou akci věnovanou Světovému dni hypertenze. Jeho účastníci si budou moci změřit krevní tlak, dozvědět se o rizikových faktorech rozvoje arteriální hypertenze a získat doporučení od specialistů. Kompletní seznam organizací, které se akce účastní, lze nalézt na webových stránkách moskevského ministerstva zdravotnictví.
Například od 17. do 24. května ve všech moskevských střediscích veřejných služeb „Moje dokumenty“ budou mít Moskvané přístup k „nové službě“ – měření krevního tlaku. Po celý den se každý návštěvník bude moci dozvědět o rizikových faktorech rozvoje arteriální hypertenze, měřit krevní tlak a dostávat doporučení specialistů.
V létě budou v moskevských parcích rozmístěny lékařské stany, které umožní komukoli získat informace o svém zdravotním stavu a výši krevního tlaku.
Cévní síť v Moskvě je komplex 29 cévních center, která se specializují na poskytování lékařské péče pacientům po infarktu myokardu a cévní mozkové příhodě. Při infarktech neuplyne více než hodina od příjezdu sanitky do operace. Díky automatizovanému systému „Nemocnice“ vidí pohotovostní lékaři, které nemocnice mají aktuálně volné angiografické operační sály. V nemocnici se o pacientovi předem dozvědí a připraví operační sál. Operace k otevření tepny je dokončena v průměru 38 minut od okamžiku, kdy člověk vstoupí do nemocnice. Na cévní síť v Moskvě dohlíží hlavní kardiolog na volné noze.
