Štítná žláza je jedním z hlavních orgánů endokrinního systému zvířete. Ovlivňuje přímo nebo nepřímo všechny orgány a systémy, takže jeho potíže rychle přecházejí v celou hromadu různých onemocnění. Hypertenze, tachykardie, fibrilace síní, dermatologické a gynekologické potíže, dokonce deprese nebo zvýšená nervozita. Jejich pravá příčina může zůstat dlouho skryta, pokud se neudělá ultrazvuk štítné žlázy a krevní test na hormony štítné žlázy.
Co je štítná žláza?
štítný – jeden z hlavních orgánů endokrinního systému zvířete. Ovlivňuje přímo nebo nepřímo všechny orgány a systémy, takže jeho potíže rychle přecházejí v celou hromadu různých onemocnění. Hypertenze, tachykardie, fibrilace síní, dermatologické a gynekologické potíže, dokonce deprese nebo zvýšená nervozita. Jejich pravá příčina může zůstat dlouho skryta, pokud se neudělá ultrazvuk štítné žlázy a krevní test na hormony štítné žlázy.
Proč si nechat udělat krevní test na hormony štítné žlázy?
Testy hormonů štítné žlázy jsou laboratorní testy, které pomáhají vašemu veterináři vyhodnotit, jak dobře štítná žláza funguje.
Jak připravit zvíře na krevní test na hormony štítné žlázy?
Příprava na krevní testy na hormony štítné žlázy:
- Je lepší provádět testy ráno, od 8 do 10 hodin;
- nalačno (poslední jídlo 10-12 hodin před vyšetřením);
- psycho-emocionální a fyzický komfort (klidný stav bez přehřátí a hypotermie);
- v předvečer studia se vyvarujte fyzické aktivity;
- při vstupní kontrole hladiny hormonů štítné žlázy vysadit léky ovlivňující funkci štítné žlázy 2-4 týdny před testem;
- při sledování léčby vylučte užívání léků v den studie a nezapomeňte to poznamenat do formuláře doporučení (stejně jako užívání některých dalších léků – aspirin, trankvilizéry, kortikosteroidy, perorální antikoncepce).
Test na celkový a volný tyroxin (T4) – jeden z hlavních typů testů používaných k posouzení funkce štítné žlázy. Zvýšení hladiny celkového tyroxinu je pozorováno u hypertyreózy, tereotoxikózy, toxické strumy, akutní tyreoiditidy a poklesu hypotyreózy. Výsledky tohoto krevního testu na hormony štítné žlázy do značné míry závisí na nepřímých faktorech, včetně užívání perorální antikoncepce a silného stresu. Nesoulad mezi hladinou volného tyroxinu a normou ukazuje na zvýšený nebo snížený metabolismus.
Jaké další metody diagnostiky onemocnění štítné žlázy se používají ve veterinární medicíně?
Takový test je test se stimulací hormonu stimulujícího štítnou žlázu. Je založena na schopnosti thyrotropinu stimulovat vychytávání jódu štítnou žlázou nebo uvolňovat hormony štítné žlázy do krve. Za tímto účelem se jednorázově intramuskulárně podá 5-10 jednotek TSH. Před a po podání TSH se provádí studie absorpce jódu štítnou žlázou po dobu 24 hodin. Po injekci se stanoví T4 nebo T3 v krevním séru. U prakticky zdravých zvířat dochází po stimulaci TSH ke zvýšení absorpce jódu štítnou žlázou o 50 % oproti výchozím hodnotám a také ke zvýšení koncentrace T4 v krevním séru nejméně o 1 μg/100 ml. U zvířat trpících sekundární hypotyreózou se po stimulaci TSH zvyšuje vychytávání radioaktivního jódu štítnou žlázou téměř dvojnásobně, zatímco u primární hypotyreózy a po podání TSH zůstává vychytávání radioaktivního jódu nízké. V případě sekundární, dlouhodobě nediagnostikované hypotyreózy nezpůsobí jediná injekce TSH odpovídající odpověď, proto je v takových případech vhodné provést třídenní stimulaci TSH. K identifikaci normální, ale nefunkční tkáně štítné žlázy, např. v případě tyreotoxického adenomu, kdy je sekrece TSH hypofýzou zcela zablokována vlivem nadbytku hormonů štítné žlázy v krvi, je také trojnásobné podání TSH nutné.
Hypertyreóza – zvýšené hladiny hormonů štítné žlázy, převážně onemocnění koček a vzácně diagnostikované u psů. Hypertyreóza u koček je nejčastěji způsobena nezávislou nodulární hyperfunkcí štítné žlázy. Tyto uzliny produkují tyroxin a trijodtyronin, nekontrolované normálními fyziologickými mechanismy (např. hypofyzární produkcí thyrotropinu). Při tomto onemocnění může být postižen buď jeden, nebo oba laloky štítné žlázy. Vzácnou příčinou hypertyreózy koček (1–2 %) je hyperaktivní karcinom štítné žlázy. Hypertyreóza je u psů extrémně vzácná, ale může se objevit u některých psů s karcinomem štítné žlázy nebo u psů, kterým je podáván nadbytek exogenních hormonů štítné žlázy.
Hypotyreóza – snížení obsahu jednoho nebo obou hormonů štítné žlázy v cirkulující krvi. Hormony štítné žlázy: tyroxin (T4) a trijodtyronin (T3) jsou syntetizovány a vylučovány folikulárními epiteliálními buňkami štítné žlázy. Pouze malá část hormonů štítné žlázy zůstává volná, ale právě ony určují biologickou aktivitu hormonů. Velmi často jsou T3, T4 a TSH stanovovány v laboratořích, ale v případě subklinické hypotyreózy zůstává celkový T4 na rozdíl od volné formy hormonu normální, zatímco u zvířat se zjevnou hypotyreózou je celkový T4 a volný T4 snížen. Hladina volného T4 nezávisí na koncentraci proteinů vázajících tyroxin. To umožňuje využít jeho stanovení jako nejadekvátnějšího a přímého markeru hormonální funkce štítné žlázy. Koncentrace T3, stejně jako T4, nezávisí na koncentraci vazebných proteinů.
POZORNOST. Studie koncentrace pouze jednoho hormonu v krevním séru nemá vždy diagnostickou hodnotu, proto je pro sledování nutné studovat T3, T4 a TSH. V některých případech se doporučuje použít TSH stimulační test.
Testy odrážející periferní působení hormonů štítné žlázy
Jaké klinické a laboratorní indikátory mohou naznačovat patologii štítné žlázy?
1. BX. Stanovení bazálního metabolismu je jedním z ukazatelů biologického účinku hormonů štítné žlázy na tkáňové úrovni. Normálně se bazální metabolismus pohybuje od – 10 do + 10 %. Snížení bazálního metabolismu je pozorováno u hypotyreózy, zvýšení je pozorováno u difuzní toxické strumy.
2. Obsah sérových lipidů. Hladiny cholesterolu se mění s dysfunkcí štítné žlázy tak neustále, že tento ukazatel byl před vývojem metod stanovení hormonů štítné žlázy v krvi objektivním kritériem pro hodnocení funkční aktivity štítné žlázy. Při hypotyreóze se hladina cholesterolu v krevním séru zvyšuje, při tyreotoxikóze klesá. Podobně jako změny koncentrace cholesterolu se může měnit i obsah dalších frakcí krevních lipidů: fosfolipidů, lecitinu, triglyceridů a volných mastných kyselin.
3. Obsah kreatinfosfokinázy v krevním séru. Pro hypotyreózu je charakteristické zvýšení hladiny kreatinfosfokinázy v krevním séru. Při substituční terapii hormony štítné žlázy a zejména trijodtyroninem mohou pacienti s hypotyreózou pociťovat bolesti v hrudní kosti nebo zesílit další projevy chronické ICHS. V tomto případě by nemělo být bráno v úvahu zvýšení obsahu kreatinfosfokinázy v krevním séru jako jeden z příznaků resorpčně-nekrotického syndromu způsobeného rozvojem akutního infarktu myokardu. Při kompenzaci stavu hypotyreózy se hladina kreatinfosfokinázy normalizuje. Pokud není možné systematickým stanovením hladiny hormonů štítné žlázy v krvi sledovat adekvátnost substituční léčby hypotyreózy, lze pro tyto účely úspěšně využít stanovení kreatinfosfokinázy. Je třeba mít na paměti, že jeho obsah může být zvýšen při obrně, velkých operacích, svalových dystrofiích a svalových traumatech.
4. Zvýšení koncentrace kreatinfosfokinázy v krevním séru zvířat s hypotyreózou je téměř vždy spojeno se zvýšením obsahu laktátdehydrogenázy.
5. Bylo také prokázáno, že při hypotyreóze dochází ke zvýšení hladiny proteinu vázajícího pohlavní hormony a angiotenzin konvertujícího enzymu v krevním séru.
6. Elektrokardiografie. U onemocnění štítné žlázy, zejména hypotyreózy, se na EKG zjišťují abnormality. Hypotyreóza je charakterizována bradykardií, sníženou amplitudou vlny R a inverzí vlny T. Když je hypotyreóza kompenzována, jsou tyto změny na EKG normalizovány. K diagnostice hypotyreózy lze doporučit širší využití elektrokardiografie, zejména v mladém věku.
