Otohematom je krev nahromaděná ve stěně boltce mezi ušní chrupavkou a kůží. U koček se otohematomy často objevují ve vnitřní části ucha a méně často na vnějším povrchu. Při této patologii se krev hromadí ve formě tekutých nebo středně tvrdých hrudek, časem ztuhne, vytvoří jizvy na uchu nebo může vést ke komplikacím. Pokud není léčba zahájena včas, může pokročilý otohematom způsobit vážné problémy, jako jsou různé infekce nebo nekrózy.
Příčiny
U koček se otohematom nejčastěji objevuje v důsledku poranění boltce. Dochází k porušení celistvosti cév a pod tlakem lymfy nebo krve se kůže odchlípe od chrupavky, vytvoří se dutina, v ní se začne hromadit tekutina a vytvoří kapsu naplněnou krví. Tento proces je pro kočku extrémně nepříjemný a bolestivý, takže zvíře může začít místo ještě více škrábat, jen se hematom zhorší. Kočka si může poranit ucho v důsledku hraní, rvačky nebo prostě příliš prudkého vrtění hlavou, v důsledku nadměrného škrábání, pádu nebo jiného mechanického poškození.
Otohematom se také může objevit u kočky v důsledku zánětlivých procesů v uchu, s různými onemocněními vnitřních orgánů nebo v důsledku změn v těle souvisejících s věkem. Příčinou mohou být i nádory v oblasti zvukovodu, cysty, kousnutí různých parazitů, jako jsou blechy či jiné savy krve, kožní onemocnění nebo alergické reakce. Pokud se nejedná o zjevné mechanické poškození, pak je zřídka možné určit přesnou základní příčinu hematomu se stoprocentní jistotou, mohou být vyžadovány další klinické studie.
Příznaky
Především se mění chování samotné kočky, stává se vystrašenou nebo agresivní. Zvíře pociťuje bolest nebo nepohodlí v oblasti ucha, snaží se poškrábat poškozenou oblast a často třese hlavou. Otohematom je snadno zjistitelný pouhým okem i palpací, má charakteristické projevy, které lze jen těžko zaměnit s jiným onemocněním. Když se podíváte na světlo, hematom přes kůži vypadá jako tmavá skvrna; na vnější straně ucha zvířete se tvoří znatelná boule naplněná tekutinou. Je bolestivý na dotek a může mít tvrdou až vodnatou konzistenci. Lokální teplota ucha stoupá, oteče a může viset dolů. Velikostně může být otohematom buď malý nebo významný, a to natolik, že může zablokovat zvukovod zvířete nebo dokonce v pokročilých případech vést k nekróze části ucha. Otohematom objevený u vašeho mazlíčka vždy vyžaduje kontaktování specialisty za účelem důkladnějšího vyšetření a léčby.
Léčba
Bez ohledu na velikost otohematomu, aby se předešlo komplikacím, měl by léčbu vždy provádět odborník. Za prvé, aby bylo možné úspěšně obnovit ucho a zabránit vzniku otohematomů v budoucnu, musí lékař znát příčinu a přibližný čas výskytu této patologie. Je nutné informovat veterináře, za jakých podmínek a jak dávno jste si toho všimli. Pokud se příčina otohematomu neodstraní, může se po jeho odstranění znovu objevit na stejném místě. Pokud se u zvířete vytvořil otohematom bez zjevného mechanického poškození a existuje podezření na závažnější onemocnění, mohou být vyžadována různá další vyšetření.
Při včasné návštěvě lékaře lze tuto patologii snadno odstranit odstraněním vzniklé krevní sraženiny bez následků na zdraví a vzhled kočky.
Po prostudování možných příčin otohematomu lékař předepisuje další léčbu, kterou lze přirozeně rozdělit na konzervativní a chirurgickou.
Konzervativní léčba je možná pouze v případě, že je poškozena malá oblast ucha. Prostřednictvím jehly vložené do oblasti hematomu se nahromaděná tekutina odstraní a do výsledné oblasti se stejným způsobem vstříknou hormonální léky a antibiotika. V případě potřeby se postup několikrát opakuje, dokud se ve vzniklé dutině nepřestane hromadit tekutina, nezmenší se otok a kůže se časem zahojí. Kočce mohou být předepsány další léky ke snížení zánětu a otoku a po období rehabilitace může být nutná druhá návštěva lékaře k potvrzení výsledku léčby.
Pokud je poškození ucha rozsáhlejší nebo není možné bezpečně odčerpat exsudát z výsledné dutiny, bude nutný chirurgický zákrok. V celkové anestezii se provede řez do boltce v místě otohematomu, dutina se důkladně promyje a vyčistí, poté lékař zavede stehy do ucha. Vylučování tekutiny postupně ustupuje a kůže začíná srůstat. Stehy se odstraňují po dvou až třech týdnech, poté probíhá rehabilitace jako obvykle. Aby kočka nepoškrábala místo operace a nepoškodila stehy, je potřeba speciální obojek.
Prognóza léčby otohematomu je nejčastěji příznivá a při malé oblasti poškození nejsou žádné vizuální stopy poškození. I v obtížných případech lze včasnou chirurgickou péčí obejít pouze deformaci ušního boltce, aniž by hrozilo nějaké výrazné poškození zdraví kočky nebo jejího běžného způsobu života.
