Lymfoplazmocytární rýma (LP rýma) – nejčastější zánětlivé onemocnění nosní dutiny koček. Tento typ se nejčastěji vyskytuje u koček středního a staršího věku, ale může se vyskytnout i u mladých zvířat. Není známo, proč některé kočky trpí tímto typem zánětlivého onemocnění a jiné ne. Při vyšetření moderními zobrazovacími technikami (jako je CT nebo MRI) onemocnění nosní dutiny tohoto typu obvykle nevykazují destrukci skořepin (drobné kostěné kudrlinky uvnitř nosu). Někdy CT, MRI a rinoskopie ukazují ztluštění (hyperplazii) tkáně. Rhinoskopie může ukázat další změny, jako je zarudnutí (zarudnutí). Pro stanovení definitivní diagnózy tohoto onemocnění je nutné odeslat tkáň z nosní dutiny na histologické vyšetření (vyšetření pod mikroskopem u histologa).
Steroidní léky, jako je prednisolon nebo prednison, lze použít ke snížení zánětu v nosní dutině. Nejprve tyto léky předepisujeme ve vysokých dávkách na krátkou dobu, abychom zmírnili zánět. Pokud kočka vykazuje známky zlepšení, pomalu dávku snižujeme, jak je to jen možné, abychom příznaky dostali pod kontrolu. Přesné schéma snižování dávky závisí na stavu vaší kočky, ale obecně platí, že pokud se stav zlepší, obvykle snižujeme dávku o 25 % každé 2-3 týdny. V některých případech je možné užívání steroidů úplně přestat. Některé kočky vyžadují dlouhou léčbu nízkými dávkami steroidů. Pokud je to váš případ, pokusíme se udržet vaši dávku na minimu, které je nutné pro kontrolu vašich příznaků.
Steroidy mají několik vedlejších účinků. Při vysokých dávkách se zvyšuje žízeň a močení. Je velmi důležité, aby zvíře mělo vždy dostatek vody. Vysoká dávka pravděpodobně zvýší chuť k jídlu vaší kočky, ale neměli byste ji krmit více než obvykle. Ve vzácných případech způsobují steroidy gastrointestinální vředy, které mohou být doprovázeny zvracením, průjmem, sníženou chutí k jídlu, krví ve stolici nebo černou dehtovou stolicí. Pokud zaznamenáte některý z těchto příznaků, určitě to sdělte svému veterináři. Steroidní léky by neměly být vysazeny náhle, protože to může vést k život ohrožující reakci (Addisonova krize), a proto by změny v dávkování těchto léků měly být prováděny pouze pod dohledem veterináře.
nosní alergie. Kočky mohou trpět alergickou rýmou, ale je u nich méně častá než u lidí. Při CT/MRI a rinoskopii může být obraz podobný jako u lymfocyto-plazmocytární rýmy a konečná diagnóza vyžaduje biopsii s histologickým vyšetřením (vyšetření tkáňového fragmentu pod mikroskopem, provedené histologem). U alergické rýmy jsou pod mikroskopem viditelné jiné typy zánětlivých buněk než u lymfocyto-plazmocytární rýmy. Pokud má váš mazlíček alergickou rýmu, doporučujeme vyzkoušet opatření na kontrolu životního prostředí podobná opatřením pro alergiky (používání čističek vzduchu, vyhýbání se spouštěčům alergie). V závislosti na pacientovi je možné předepsat specifické léky.
Infekční nemoci
Plísňové infekce. Kočky někdy trpí kryptokokovými nosními infekcemi. Jsou způsobeny plísněmi přítomnými v životním prostředí a vyskytují se u vnitřních i venkovních koček. Plísňové infekce mohou být doprovázeny těžkým zánětem a destrukcí nosních struktur.
Diagnostická metoda spočívá ve stanovení titru protilátek v krvi, který se zvyšuje během infekce; cytologické vyšetření nosní sliznice; Diagnostická metoda PCR. Preferovanou léčbou je použití vnitřních antimykotik (jejich typ závisí na tom, zda je postižen mozek).
Mezi vedlejší účinky vnitřních antimykotik patří zvracení, průjem, snížená chuť k jídlu a problémy s játry. Často je nutná léčba trvající 3–12 měsíců nebo i déle.
Bakteriální infekce – Primární bakteriální infekce, které jsou hlavní příčinou nosních problémů, jsou u koček velmi vzácné. Často však bakterie využívající skutečnosti, že tkáně nosní dutiny jsou poškozeny onemocněním, způsobují sekundární infekce, které doprovázejí poškození nosní dutiny z jakéhokoli jiného důvodu. Kvůli těmto sekundárním bakteriálním infekcím se kočky po podání antibiotik často zlepší, ale když se antibiotika vysadí nebo jednoduše v průběhu času, příznaky se znovu zhorší, protože se neřeší základní příčina. Vzhledem k tomu, že kočky běžně uchovávají bakterie ve své nosní dutině, je pro diagnostiku bakteriální infekce nezbytná kultivace vzorků hlubokých tkání.
Mykoplazmatické infekce (mykoplazmata) jsou zvláštním druhem bakterií. Tyto mikroorganismy mohou infikovat jakoukoli část dýchacího systému, včetně nosní dutiny. Diagnostika mykoplazmatické infekce vyžaduje kultivaci za speciálních podmínek. Bohužel mykoplazmata rostou v kultuře velmi špatně, takže negativní výsledek mikrobiologické kultivace nevylučuje mykoplazmovou infekci. Mykoplazmata mohou zabíjet pouze některé druhy antibiotik. Patří sem: azithromycin (Zithromax), doxycyklin a enrofloxacin (Baytril).
Absces kořene zubu. Infekce kořene zubu může vést ke vzniku abscesu. Někdy v takových případech absces praskne do nosní dutiny a ne do dutiny ústní nebo na povrch kůže. V některých případech zjišťujeme abscesy zubního kořene při klinickém vyšetření. To může být diagnostikováno zubním rentgenem, CT nebo MRI. Tyto abscesy často vyžadují zubní chirurgii a léčbu antibiotiky.
Virové infekce. Tyto infekce, včetně kalcivirových a herpesvirových infekcí, mohou být doprovázeny výtokem z očí a nosu a také ulcerací ústní sliznice. Kočky se často nakazí těmito viry, když jsou ještě koťata, a příznaky se vracejí, když jsou ve stresu. Diagnózu lze stanovit na základě izolace viru. K léčbě lze použít doplněk L-lysinu.
Rakovina (neoplastická)
V nosní dutině se vyskytují různé typy rakovinných nádorů. Nejběžnějším typem u koček je adenokarcinom, ale vyskytují se i jiné typy, včetně sarkomu měkkých tkání a lymfomu. Rakovinné nádory mohou způsobit problémy v jedné nebo obou nosních dírkách. Možná deformace tlamy. Obvykle s novotvary u zvířete lze změny vidět na MRI nebo CT. V konečném důsledku je k určení typu nádoru nutné provést biopsii, odebrání kousku tkáně k histologickému vyšetření (hodnocení řezu tkáně pod mikroskopem) nebo punkci k cytologickému vyšetření (hodnocení buněk v nátěru). Léčba rakoviny závisí na jejím typu. Je možné provést endoskopické odstranění nádoru, rinotomii, ozařování a chemoterapii.
Zahraniční subjekty
Když se cizí materiály dostanou do nosu, může se kolem nich vyvinout zánět a podráždění. Někdy lze během rinoskopie vidět cizí materiál. V některých případech mohou být cizí předměty z nosu odstraněny pomocí uchopovacích nástrojů nebo výplachem. K opláchnutí nosu zvířete v narkóze se vstříkne kapalina (fyziologický roztok). Někdy jsou k detekci cizího materiálu vyžadovány metody vizuálního vyšetření: CT nebo MRI.
Metody diagnostiky
Jak bylo uvedeno výše, k diagnostice příčiny nosních abnormalit se používají různé metody. Kompletní vyšetření nosních poruch zahrnuje:
- MRI nebo CT – tyto vysoce účinné vizuální diagnostické metody dokážou lépe rozlišit detaily nosní dutiny než rentgenové záření.
- Rhinoskopie je vyšetření nosní sliznice (nejvzdálenější vrstva) pomocí rinoskopu.
- Biopsie tkáně z nosní dutiny pro histologické vyšetření (kde histolog vyšetřuje tkáň pod mikroskopem) a mikrobiologickou kultivaci.
Tyto postupy se provádějí v anestezii, takže jsou často nutné další základní krevní testy, aby se zajistilo nepřítomnost systémového onemocnění. Pokud jsou přítomna systémová onemocnění, může být nutné změnit léky používané k anestezii.
- Kompletní klinická analýza pro hodnocení červených krvinek, bílých krvinek a krevních destiček.
- Biochemická analýza – stanovení ukazatelů funkce jater a ledvin, koncentrace bílkovin, elektrolytů.
- Analýza moči – hodnocení funkce jater a ledvin.
- Měření krevního tlaku. Pokud má pacient vysoký krevní tlak, snažíme se neprovádět biopsii tkáně z nosní dutiny, protože to ztěžuje zastavení krvácení.
- Koagulogram je krevní test na srážení krve. Před provedením biopsie je důležité se ujistit, že krev je schopna normálního srážení.
- Rentgen hrudníku. Doporučujeme provést rentgen hrudníku, abychom identifikovali možné rozšíření do plic a zajistili, že neexistují žádné další plicní problémy, které by mohly zvýšit riziko anestezie.
- Echokardiografie je povinná pro všechny kočky k vyloučení strukturálních a hemodynamických patologií.
