Jak poznáte, že vaše kočka má nádor na mozku?

Nádory mozku lze klasifikovat jako “primární” nebo “sekundární”.

Primární mozkové nádory se tvoří z mozkových buněk a meningeálních buněk.

Sekundární mozkové nádory jsou buď metastázy, které se rozšířily do mozku z primárního nádoru mimo nervový systém, nebo nádory, které postihují mozek invazí nebo šířením do mozkové tkáně ze sousední tkáně nenervového systému (jako je kost).

Nádory hypofýzy (adenomy nebo karcinomy) a nádory vycházející z nervů jsou považovány za sekundární nádory mozku. nervy jsou nervy, které začínají v mozku a jdou do různých struktur hlavy (oči, jazyk, obličejová část tlamy).

Ze všech domácích zvířat jsou mozkové nádory nejčastější u psů.

Náchylnost

U koček s dědičným deficitem některých enzymů nezbytných pro normální buněčný metabolismus (mukopolysacharidóza, typ 1) jsou velmi časté meningeomy (nádory buněk mozkových blan). Odpovídající údaje pro psy neexistují, statisticky se však meningeomy u psů vyskytují častěji u zástupců dolichocefalických plemen – tzn. psi s dlouhými tlamami, jako jsou kolie a chrti.

Nádory gliových buněk a nádory hypofýzy se častěji objevují u psů s krátkým nosem a plochým obličejem (brachycefalická plemena). Gliové buňky obklopují nervové buňky a fungují jako izolace mezi těmito buňkami.

Boxeři, zlatí retrívři, dobrmani a staroangličtí ovčáčtí psi jsou náchylní k rozvoji mozkových nádorů.

U žádného kočičího plemene nebyla pozorována žádná predispozice.

Nádory mozku se objevují u psů a koček jakéhokoli věku. Pravděpodobnost jejich výskytu je vyšší u psů starších 5 let.

U starších koček je zvýšená pravděpodobnost vzniku meningeomů.

Důkaz

Liší se v závislosti na umístění nádoru. Nejčastějším příznakem spojeným s mozkovým nádorem u psa nebo kočky jsou záchvaty. Příčina záchvatů, z nichž první se objevila u zvířete staršího 5 let, je často způsobena nádory mozku. Mezi další klinické příznaky často spojené s mozkovým nádorem patří: abnormální chování, změny duševního stavu, slepota, nestabilní, nekoordinovaná, opilá chůze (ataxie), záklon hlavy, nadměrná citlivost na bolest nebo dotek (hyperestézie) v krku.

Příčiny

Není definovaný. Příčinou mohou být dietní, environmentální, genetické, chemické, virové, traumatické a imunitní faktory.

Léčba

Hlavními cíli terapie mozkového nádoru je zvládnutí nežádoucích účinků, jako je zvýšený tlak mozkomíšního moku (zvýšený intrakraniální tlak) nebo zvýšený objem tekutiny v mozku (mozkový edém), a odstranění nebo zmenšení velikosti nádoru.

V současnosti jsou pro kočky a psy dostupné tři léčebné metody: chirurgie, radioterapie a chemoterapie.

Chirurgie (neurochirurgie) se používá k úplnému nebo částečnému chirurgickému odstranění nebo biopsii nádoru. Meningeomy lze chirurgicky odstranit úplně (nebo téměř úplně), zvláště u koček.

Radioterapii lze použít buď samostatně, nebo v kombinaci s jinou léčbou primárních nebo sekundárních mozkových nádorů. Vyžaduje speciální vybavení a zkušenosti.

Chemoterapeutické léky mohou vést ke zmenšení nádoru a zlepšení klinických příznaků u psů s nádory z gliových buněk a při léčbě lymfomu centrálního nervového systému u psů.

Symptomatická léčba je předepsána v závislosti na stavu zvířete a použitých metodách terapie.

Steroidy se používají ke snížení otoku mozku a v některých případech (jako je lymfom) ke zpomalení růstu nádoru. Některá domácí zvířata s mozkovými nádory mohou zaznamenat významné zlepšení během týdnů nebo měsíců, pokud jsou systematicky léčeni steroidy.

K odstranění záchvatů se používají antikonvulziva, jako je fenobarbital nebo bromid.

Manitol pomáhá snižovat zvýšený intrakraniální tlak.

Ke sledování léčby jsou nutná pravidelná neurologická vyšetření pacienta a kontrolní vyšetření pomocí vizuálních diagnostických metod (počítačová tomografie, tomografie).

Možné komplikace:

• Aspirační pneumonie (zánět plic způsobený náhodným vdechnutím jídla, zvratků nebo tekutin) potlačení polykacího reflexu spojené se zvýšeným nitrolebním tlakem.
• Záchvaty.

Očekávaná předpověď

Prognóza je obvykle špatná pro domácí mazlíčky léčené pro sekundární příznaky bez pokusů o odstranění nádoru; Jedna studie uváděla maximální a střední dobu přežití po CT diagnóze mozkového nádoru 81 dní, respektive 56 dní (do studie bylo zahrnuto 8 psů).

Některé studie naznačují, že prognózu pro psa nebo kočku s primárním mozkovým nádorem lze zlepšit chirurgickým odstraněním nádoru, radiační terapií a chemoterapií (používanou samostatně nebo v kombinaci).

c) Veterinární středisko pro léčbu a rehabilitaci zvířat „Zoostatus“.
Varšavská dálnice, 125 budova 1. tel. 8 (499) 372-27-37

Korotenko Ljubov Dmitrievna
Vedoucí lékař, endokrinolog, nefrolog

Přečtěte si recenze o našem veterinárním centru.
Zavolejte na číslo 8 (495) 241 64 95 a objednejte se na konzultaci již nyní.
c) Veterinární středisko pro léčbu a rehabilitaci zvířat „Zoostatus“.
Dálnice Varshavskoe, 125 budova 1.

Nádory mozku u psů a koček

• Přidal: hlavní redaktor
• Příspěvek zveřejněn: 20.02.2021
• Kategorie příspěvku: Užitečné články

Veterinární lékař. Sciences Kozlov N.A.

Kryshkina S.E.

V současné době bylo zaznamenáno mnoho případů mozkových nádorů u zvířat (Simon R. Platt., Natasha J. Olby., 2004). Navzdory tomu jsou však informace o této nemoci nedostatečné a nepřesné. V ruskojazyčné literatuře jsou takové zprávy vzácné. Často je v časných stádiích onemocnění nádor asymptomatický, což komplikuje jeho diagnostiku, a to i přes dostupnost diagnostických metod, jako je počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI). V tomto ohledu jsou aktuální problémy diagnostiky a léčby neoplazie mozku.

Neoplazie mozku je častější u psů než u koček. Jeho výskyt u psů je 14,5 na 100000 2007 zvířat. (Withrow S.J., MacEwen E.G. 5) Nádory mozku se mohou objevit u všech plemen, v jakémkoli věku a bez ohledu na pohlaví. Navzdory tomu byly identifikovány některé rysy manifestace této nemoci. Je známo, že brachycefalové jsou nejvíce predisponováni ke vzniku gliových nádorů hypofýzy a dolichocefalové k meningeomům. Plemena jako boxer, zlatý retrívr, dobrman a skotský teriér mají větší riziko vzniku neoplazie. Nádor se nejčastěji vyskytuje u psů starších XNUMX let.

Incidence neoplazie u koček je 3,5 na 100000 2007 zvířat. (Withrow S.J., MacEwen E.G. XNUMX) Nebyla identifikována žádná plemenná predispozice.

Nádory mozku pocházejí buď z tkání samotného mozku, nebo z jeho membrán. Nádor může také proniknout do mozku ze sousedních tkání (například z kostí lebky) nebo být metastázami z jiných orgánů. Příčiny mozkových nádorů u psů a koček jsou v současné době neznámé, i když mohou být zvažovány dietní, environmentální, genetické, chemické, virové, traumatické a imunologické faktory.

Klasifikace nádorů

Nejčastějšími primárními nádory u psů a koček jsou gliomy a meningeomy. U koček jsou také běžné ependymom, papilom choroidálního plexu, meduloblastom, nádor z plazmatických buněk, lymfom a neuroblastom. Nejčastějšími sekundárními nádory u psů jsou lokálně invazivní nazální adenokarcinom; metastázy z mléčných žláz, prostaty nebo plicního adenokarcinomu, metastázy z angiosarkomu; a klíčení adenomu hypofýzy nebo rakoviny. U koček – makroadenom a makrokarcinom hypofýzy. (Withrow S.J., MacEwen E.G. 2007) Údaje jsou uvedeny v souhrnné tabulce níže.

Nádory mozku u psů a koček

Klinické příznaky

Neurologické příznaky se objevují, když je mozek stlačen nádorem. V tomto ohledu nejsou specifické pro samotný nádor a nelze vyloučit další onemocnění, která mohou způsobit stejné příznaky. Mnoho psů a koček s nádory mozku nemusí po dlouhou dobu vykazovat vážné klinické příznaky, ale mohou být zaznamenány jemné příznaky, jako jsou změny v chování, neochota sedět v náručí majitele, snížení frekvence vrnění a snížení v činnosti. Nádor totiž může růst pomalu a okolní tkáně se zvýšenému tlaku přizpůsobují, aniž by způsobovaly vážné známky mozkové dysfunkce. Neurologické symptomy závisí především na umístění, velikosti a rychlosti růstu nádoru (Withrow S.J., MacEwen E.G., 2007).

Klinické příznaky v závislosti na umístění nádoru.

Slabost a smyslové postižení znamenají poškození frontoparietálního kortexu mozkových hemisfér. Zrakový deficit se týká poškození zrakových drah zrakového nervu v okcipitálním laloku telencefala. Ztráta čichu je spojena s poškozením čichového mozku.

diagnostika

Prvním krokem veterináře by mělo být kompletní fyzikální a neurologické vyšetření ke stanovení diagnózy a přibližné lokalizace nádoru. Ještě jednou bych chtěl upozornit na skutečnost, že tyto klinické příznaky nejsou specifické pro neoplazii. Stejné příznaky vyvolávají vrozené poruchy, infekce, imunologické a metabolické poruchy, úrazy, cévní poruchy a další onemocnění. Proto je důležité před stanovením konečné diagnózy tato onemocnění vyloučit. Chcete-li to provést, použijte diagnostické metody, jako jsou:

1. Hematologické a biochemické studie. To se provádí za účelem vyloučení jiných než mozkových onemocnění a posouzení anestetického rizika.
2. Radiografie. Prostý rentgenový snímek hrudní a břišní oblasti může vyloučit primární nádor v jiných částech těla a metastázy do plic. Rentgen lebky poskytuje mizivé informace, ale dokáže odhalit nádor lebky nebo nosní dutiny, lýzu nebo hyperostózu lebky.
3. K vyloučení extrakraniálních příčin příznaků mozkové dysfunkce se také provádí ultrazvuk břicha.
4. Analýza CSF se doporučuje jako pomůcka při diagnostice mozkového nádoru. Změny v mozkomíšním moku nejsou detekovány u všech typů nádorů. Používá se k vyloučení zánětlivých příčin mozkové dysfunkce. Nelze provést při zvýšeném intrakraniálním tlaku.
5. CT a MRI jsou hlavní diagnostické metody. Umožňuje určit přítomnost, velikost, umístění nádoru. Provedeno v celkové anestezii. MRI je považováno za vhodnější než CT. CT vyšetření dokáže detekovat kostní změny (zlomeniny lebky). MRI poskytuje jasnější vizualizaci měkkých tkání a detekci mozkového edému, cyst, krvácení a nekrózy. Snímky mozkového kmene nebo mozečku získané pomocí MRI jsou kvalitnější než snímky získané pomocí CT.
6. Biopsie. Veterinární lékař se při diagnostice intrakraniálních lézí obvykle spoléhá na CT nebo MRI. Ačkoli však mohou poskytnout informace o povaze léze (velikost, umístění a vztah k jiným strukturám), tyto diagnostické metody nemohou poskytnout důkaz o základní patologii (Simon R. Platt., Natasha J. Olby., 2004). Některé léze způsobené infekcí (houbový granulom) mohou vypadat jako nádor (zabírají velkou plochu), ale nemusí jím být. Biopsie je proto jedinou metodou pro definitivní diagnózu mozkového nádoru. Umožňuje identifikovat typ nádoru a jeho malignitu. Nádory vhodné pro intrakraniální biopsii: meningiom, astrocytom, oligodendrogliom, ependymom, metastatický adenokarcinom, některé lymfoidní nádory. Nádory lokalizované v hlubokých oblastech mozku, jako je cerebelární meduloblastom, nádory mozkového kmene, thalamu a hypotalamu, jsou pro biopsii málo vhodné (Simon R. Platt., Natasha J. Olby., 2004). Nejznámější bioptické metody jsou ultrazvukem řízená biopsie a CT řízená biopsie.

Léčba

V současné době existuje velké množství léčebných metod – paliativní léčba příznaků, chirurgické odstranění, radioterapie, chemoterapie, záchyt bóru a neutronů (jedním ze zakladatelů této metody ve veterinární medicíně byl prof. V.N. Mitin), imunoterapie, gen. terapie atd..

1. Chemoterapie. Hraje menší roli (Withrow S.J., MacEwen E.G., 2007) při léčbě nádorů. Faktory omezující použití této metody:
2. Radiační terapie je nejběžnější léčebnou metodou. Cílem je zničit nádor a zároveň minimalizovat poškození okolní zdravé tkáně. Záření lze použít samostatně nebo v kombinaci s jinými metodami. Při výběru dávky záření je třeba věnovat pozornost typu nádoru, jeho lokalizaci a toleranci okolní zdravé tkáně. Radiační terapie je také předepsána ke snížení relapsů po operaci.
3. Chirurgické odstranění. Cílem je vyléčit onemocnění úplným odstraněním nádoru (to je možné jen zřídka), nebo zmírnit příznaky snížením tlaku na mozkovou tkáň. Tato metoda léčby není vždy možná. Abyste mohli provést chirurgickou léčbu, musíte znát přesnou polohu, velikost a stupeň invaze nádoru. Také možnost operace závisí na celkovém stavu pacienta a dostupnosti nádoru.
4. Paliativní léčba symptomů je zaměřena na snížení intrakraniálního tlaku, otoku a zpomalení růstu nádoru. K této terapii se používají glukokortikosteroidy. Patří sem také antiepileptická léčba, při které je předepsán fenobarbital.
5. Hematoencefalická bariéra neumožňuje průchod mnoha chemikáliím.
6. Heterogenita nádorových buněk. V důsledku toho jsou na lék citlivé pouze některé nádorové buňky.
7. Nádor může být citlivý pouze na vysoké dávky, které mohou být toxické pro normální mozkovou tkáň a další orgány.

5. Imunoterapie. Na psech byla testována metoda, která pomocí kultivace a stimulace lymfocytů aktivuje buněčnou imunitu proti mozkovým nádorům. Pět psů s mozkovým gliomem vykazovalo zmenšení nádoru a klinické zlepšení. V současné době se studuje imunoterapie (Withrow S.J., MacEwen E.G., 2007)

6. Genová terapie je léčebná metoda, při které se DNA nebo RNA přenáší do cílových buněk za účelem změny jejich genotypu pro terapeutické účely. Přestože byla genová terapie koncipována jako léčba genetických onemocnění, její potenciál pro použití v léčbě nádorů byl rychle rozpoznán. Tato metoda je v současnosti zkoumána.(Withrow S.J., MacEwen E.G. 2007)

Předpověď

Prognóza mozkových nádorů závisí na mnoha faktorech. Jedná se o typ nádoru a jeho lokalizaci, stupeň sekundárního působení nádorů a neurologický stav pacienta. Zvířata s mozkovými herniacemi mají velmi špatnou prognózu, zvířata se snadno dostupnými nádory a drobnými neurologickými deficity mají velmi příznivou prognózu. (Richard A.S. White, 2003)

Většinu nádorů bohužel nelze zcela vyléčit, a tak je hlavním cílem léčby zajistit zvířeti dobrou kvalitu života na co nejdelší dobu.

Existuje jen málo údajů o očekávané délce života se samotnou paliativní péčí. Výsledky jedné studie ukazují, že průměrná délka života s touto léčbou je 56 dní.(Withrow S.J., MacEwen E.G., 2007) Prognózu lze výrazně zlepšit operací, ozařováním, chemoterapií nebo imunoterapií, užívanými samostatně nebo v kombinaci.

Obecné zásady, které se používají při zvažování prognózy:

• Čím větší je velikost nádoru, tím horší je výsledek.
• Čím silnější je projev klinických příznaků, tím horší je prognóza.
• Supratentoriální nádory (nádory předního mozku) mají lepší prognózu než infratentoriální nádory (nádory mozkového kmene a mozečku).(Withrow S.J., MacEwen E.G., 2007)
• Čím později je nemoc diagnostikována, tím horší je výsledek.

Případová studie V prosinci 2010 na Oddělení veterinární chirurgie Moskevské státní akademie veterinárního lékařství a biotechnologie. K. I. Scriabin dostal kočku jménem Peach, 7 let, kocoura, britského krátkosrstého psa, kastrovaného (obr. 1.) Majitelé si stěžovali na špatnou oporu pánevních končetin.

Při diagnostice byla odhalena proprioceptivní ataxie pánevních končetin, projevující se poruchou posturálních reakcí, zvýšeným panikulitidovým reflexem a bolestmi v křížové oblasti. Všechny kraniální reflexy byly normální. Zvíře bylo podrobeno rentgenovému průzkumu bederní a sakrální oblasti – nebyly zjištěny žádné změny. Výsledkem bylo, že k diagnostice příčin ataxie kočka podstoupila CT sken lebky (obr. 2) a myelografii, kontrast byl aplikován bederním přístupem. Myelografické vyšetření neprokázalo žádné patologické změny na míše, CT prokázalo primární intrakraniální mozkový nádor. Majitelům bylo doporučeno podstoupit chirurgické ošetření zvířete.

Fáze chirurgického zákroku

Premedikačně nasazen atropin 0,04 mg/kg IM, cefazolin 5-10 mg/kg IM, dicinon 10 mg/kg IM, metylprednisolon kapací IV 20 mg/kg, dále mannitol 1 g/kg. Během chirurgického zákroku byla provedena neuroleptanalgezie xylazinem 2 mg/kg a zoletilem. Dále byla podána infuze Ringerova roztoku 20 ml/h, expandéry plazmy (Voluven) a fyziologický roztok. Před operací byl zvířeti instalován močový katétr a byla provedena tracheální intubace. Na základě CT dat byl v místě nádoru zvolen rostrotentoriální pravostranný přístup. Provedli jsme obloukovitý kožní řez z frontální části

kosti do mezitemenní kosti.(obr. 3.) Ostrou preparací byl oddělen spánkový sval a následně skeletonizovány kosti lebky. Oblast kosti, která bude odstraněna, byla identifikována a označena. K tomuto účelu jsme použili rychloběžnou pneumatickou vrtačku s tvrdokovovou frézou 3 mm a vyvrtanými drážkami podél vyznačených čar (obr. 4). Pak to vykousli Kerrisonovými kleštěmi. Tímto způsobem byl z kostní tkáně odstraněn čtyřúhelník. Větve střední meningeální tepny byly koagulovány bipolárním koagulátorem. Zpočátku se řez tvrdé pleny prováděl zvednutím membrány pinzetou Adson a špičatým skalpelem, později byla pod tvrdou plenu zavedena zubní škrabka a řez byl proveden skalpelem č. 4 na velikost kraniotomie. Krvácení arachnoidální a měkkých membrán, parenchymu bylo kontrolováno pomocí bipolární kauterizace a homeostatické houby. Byla určena lokalizace nádoru, byl oddělen od přilehlých tkání a enukleován (obr. 11, 5,6.) Cévy „mozkového řečiště“ byly koagulovány bipolárním koagulátorem. Kompletní excize tumoru byla stanovena podle intraoperačních ultrazvukových dat. Aby se zabránilo tvorbě hematomu, byla instalována drenáž. Každá vrstva tkáně byla sešita nevstřebatelným monofilním stehem (Prolene 4-0) (obr. 7). Bezprostředně po operaci byl podán Kvamatel 2 mg intravenózně (dále jen IV), Gordox 2000 jednotek. IV, furosemid v dávce 4 mg IV.

Histologické vyšetření patologického materiálu.

Nádor byl odeslán k histologickému vyšetření. Diagnóza: meningiom. Histologický obraz: nádor tvoří objemné vřetenovité buňky tvořící proplétající se, kroutící se nebo palisádové svazky. Buňky jsou proniknuty středním množstvím hustého, někdy edematózního, vláknitého stromatu, nerovnoměrně exprimovaného v různých oblastech. V nádorové tkáni bylo zaznamenáno mnoho malých ložisek krvácení. Nádorové buňky mají velké oválné jádro s tenkými vlákny chromatinu, 1-2 prominentními jadérky a mírnou eozinofilní cytoplazmou. Stupeň anizocytózy je střední, mitózy jsou vzácné.

Po operaci byl pozorován pozitivní trend zotavení. Den po operaci ataxie zvířete zmizela. Během rehabilitačního období po operaci nebyly zaznamenány žádné projevy neurologických syndromů. U zvířete bylo provedeno klinické a neurologické vyšetření – týden po operaci, po 2, po měsíci, po 2 měsících bez neurologických změn. Zvíře se nyní plně zotavilo.

1. Richard A.S. Bílý. Onkologická onemocnění malých domácích zvířat.// Akvárium, Moskva, 2003, – 350 stran.
2. Kuleshova O.A., Yagnikov S.A., Kemelman E.L., Leonova T.A., Mitrokhina N.V., Trubnikova E.A. Klinický případ chirurgické léčby intrakraniálního meningeomu u kočky // Russian Veterinary Journal. Malá domácí a divoká zvířata, 2010; 3:29-34.
3. BSAVA Manuál neurologie psů a koček. Třetí vydání., Editoři: Simon R. Platt., Natasha J. Olby., 2004, 432 stran.
4. Withrow S.J., MacEwen E.G. Klinická onkologie malých zvířat.// Saunders Elsevier, USA, 2007, – 846 s.
5. Jaggy A. Neurologie malých zvířat – Hannover. Schlutersche, 2010 – 580s