Sepse je potenciálně život ohrožující stav způsobený reakcí těla na infekci. Tělo obvykle uvolňuje chemikálie do krve, aby bojovalo s infekcí. Sepse nastává, když je reakce těla na tyto chemikálie narušena, což způsobuje změny, které mohou narušit funkci mnoha orgánů.
Pokud sepse přejde do septického šoku, krevní tlak prudce klesne. To může vést ke smrti.
Sepse je způsobena infekcemi a může se stát každému. Sepse je nejčastější a nejnebezpečnější pro:
- Staří lidé
- Těhotná žena
- Děti do 1 roku
- Lidé s chronickými onemocněními, jako je cukrovka, onemocnění ledvin, onemocnění plic nebo rakovina
- Lidé s oslabeným imunitním systémem
V časných stádiích se sepse léčí antibiotiky a spoustou IV tekutin, aby se zvýšila šance na přežití.
- Jaké jsou známky a příznaky sepse?
- Co je septický šok?
- Jaké komplikace mohou být ze sepse?
- Jak se diagnostikuje sepse?
Známky a příznaky sepse
Aby vám byla diagnostikována sepse, musíte mít pravděpodobnou nebo potvrzenou infekci a všechny následující:
- Změna duševního stavu
- První (horní) číslo naměřené hodnoty krevního tlaku – nazývané také systolický tlak – je menší nebo rovno 100 milimetrům rtuti.
- Dechová frekvence vyšší nebo rovna 22 dechům za minutu
Známky a příznaky septického šoku
Sepse může přejít do septického šoku, když v oběhovém systému a buňkách těla nastanou určité změny, které zhorší dodávku kyslíku a dalších látek do tkání. Septický šok pravděpodobněji způsobí smrt než sepse. Aby vám byl diagnostikován septický šok, musíte mít pravděpodobnou nebo potvrzenou infekci a obojí:
- Potřeba léků k udržení krevního tlaku většího nebo rovného 65 milimetrům rtuti.
- Vysoké hladiny kyseliny mléčné v krvi (laktát v séru). Příliš mnoho kyseliny mléčné v krvi znamená, že vaše buňky nevyužívají kyslík správně.
Kdy navštívit lékaře
Sepse se nejčastěji vyskytuje u lidí, kteří jsou hospitalizováni nebo byli nedávno hospitalizováni. Lidé na jednotce intenzivní péče jsou zvláště náchylní k rozvoji infekcí, které mohou vést k sepsi. Pokud se u vás po operaci nebo po hospitalizaci objeví známky a příznaky sepse, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
Příčiny sepse
Ačkoli jakýkoli typ infekce – bakteriální, virová nebo plísňová – může vést k sepsi, nejpravděpodobnější možnosti jsou:
- pneumonie
- Infekce trávicího systému (která postihuje žaludek a tlusté střevo)
- Infekce ledvin, močového měchýře a dalších částí močového systému
- Infekce krve (bakteriémie)
Rizikové faktory
Sepse a septický šok jsou častější:
- Ve velmi mladém věku
- Ve stáří
- S oslabeným imunitním systémem
- Na cukrovku nebo cirhózu
- S častými hospitalizacemi
- Na rány nebo poranění, popáleniny
- Při použití invazivních zařízení, jako jsou intravenózní katétry nebo dýchací trubice
- Dříve užíval antibiotika nebo kortikosteroidy
Komplikace sepse
Jak sepse postupuje, je narušeno zásobení krve životně důležitými orgány, jako je mozek, srdce a ledviny. Sepse může způsobit tvorbu krevních sraženin ve vašich orgánech, pažích, nohou, rukou a nohou, což vede k různému stupni selhání orgánů a odumření tkáně (gangréna).
Většina lidí se zotaví z mírné sepse, ale septický šok má úmrtnost asi 40 procent. Navíc epizoda těžké sepse vás může vystavit většímu riziku budoucích infekcí.
Diagnóza sepse
Lékaři často provádějí několik testů, aby se pokusili určit základní infekci.
Krevní testy
Vzorky krve odebrané ze dvou různých míst jsou testovány na:
- Známky infekce
- Problémy se srážlivostí
- Zhoršená funkce jater nebo ledvin
- Přerušení dodávky kyslíku
- Nerovnováha elektrolytů
Další laboratorní testy
V závislosti na vašich příznacích může lékař také otestovat jednu nebo více z následujících tělesných tekutin:
- Moč. Pokud má váš lékař podezření, že máte infekci močových cest, může otestovat vaši moč na známky bakterií.
- Výtok z rány. Pokud máte ránu, která se zdá být infikovaná, testování vzorku sekretu z rány může pomoci určit, jaký typ antibiotika může nejlépe fungovat.
- Respirační sekrece. Pokud vykašláváte hlen (hlen), lze jej otestovat a určit, který zárodek způsobuje infekci.
Vizualizace
Pokud není místo infekce zřejmé, lékař nařídí jeden z následujících testů:
- Rentgen. Rentgenové záření je dobré pro vizualizaci problémů v plicích.
- Počítačová tomografie (CT). Infekce ve vašem slepém střevě nebo slinivce jsou snadněji vidět pomocí CT vyšetření. Tato technologie využívá rentgenové záření z různých úhlů a jejich kombinace k vytvoření průřezových snímků vnitřních struktur vašeho těla.
- Ultrazvuk Tato technologie využívá zvukové vlny k vytváření obrazů v reálném čase na video monitoru. Ultrazvuk může být zvláště užitečný při kontrole infekcí žlučníku nebo vaječníků.
- Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).MRI vyšetření může být užitečné při identifikaci infekcí měkkých tkání. Tato technologie využívá rádiové vlny a silný magnet k vytvoření průřezových obrazů vnitřních struktur vašeho těla.
Ruským lékařům se podařilo snížit úmrtnost na sepsi na 29 %. Dříve téměř polovina hospitalizovaných těžkých pacientů zemřela na otravu krve – 45 %, hlášeno na fóru ke Světovému dni sepse, který se konal v Petrohradě. Izvestija zjišťoval, co je to otrava krve, zda k ní může dojít ze škrábnutí nebo vymáčknutého pupínku a jaké jsou příznaky a prognóza této nebezpečné nemoci.
Plánovaný dohled: 78 % Rusů nikdy neslyšelo o lékařské prohlídce
Proč jsou nutná pravidelná vyšetření a vyplatí se je absolvovat?
Lékařské úspěchy
Septické fórum bylo načasováno tak, aby se shodovalo s výročím jediného Centra pro léčbu těžké sepse v zemi, které působí ve Výzkumném ústavu urgentní medicíny Dzhanelidze. Vedoucí lékař centra, profesor Sergej Šljapnikov, uvedl, že se zde ročně léčí více než 600 vážně nemocných pacientů. Pracovníci centra také vysvětlují lékařům jiných odborností, jak správně léčit sepsi. Podařilo se jim prokázat, že asi 95 % infekcí pochází z těla oslabeného pacienta a pouze 5 % pacientů je dostane v nemocnici.
Foto: TASS/Petr Kovalev
„Samostatným odvětvím je léčba hnisavých infekcí. S personálem pracujeme, školíme je a říkáme jim, že by se neměli bát složitě pacienty překládat do našeho centra. Sami pacienti by ale měli vědět, že otrava krve není nic k žertování. Okolí rány je zanícené, zarudlé a teplota stoupá – okamžitě vyhledejte lékaře!“ – uzavřel profesor.
Krycí práce: nová látka ochrání potraviny před bakteriemi a plísněmi
Jaké léky pomohou zbavit se choroboplodných zárodků na zdech nemocnic a potravinářských továren?
Každý rok zemře na sepsi na celém světě 6 až 11 milionů lidí. Světová zdravotnická organizace (WHO) ji prohlásila za hlavní zdravotní hrozbu současného století. Nemoc zůstává jednou z nejstrašnějších komplikací téměř ve všech oblastech medicíny, připouštějí lékaři.
Co je sepse
Sepse je purulentně-septická krevní infekce. Tento stav je extrémně život ohrožující – způsobuje poškození vnitřních orgánů a celého těla, Nadezhda Fomina, specialistka na infekční onemocnění ve Federálním vědeckém a klinickém centru Federální lékařské a biologické agentury Ruska, vysvětluje listu Izvestija. Podle ní, Příčinou sepse může být jakýkoli virus, bakterie nebo plísně. Infekce může být způsobena imunodeficiencí u lidí nebo způsobena externě.
Foto: Global Look Press/dpa/Hendrik Schmidt
— Sepse se může vyvinout na pozadí zánětu středního ucha, těžké tonzilitidy, meningokokové infekce nebo když se na kůži objeví rány, popáleniny nebo vředy. Mikrobi se mohou dostat do krevního oběhu i obyčejným škrábnutím, proto je při léčbě jakékoli infekce důležité dbát na preventivní opatření a dodržovat antiseptická pravidla, říká lékař.
Nakažlivá: hrozí Rusku propuknutí dětské obrny?
Kdo je ohrožen a odkud se může nákaza do země dostat?
Podle SZO, Každý rok onemocní otravou krve více než 30 milionů lidí, včetně 3 milionů dětí. Každé desáté úmrtí v důsledku těhotenství a porodu je způsobeno sepsí matky. Tento problém je navíc nejčastější v zemích s nízkými a středními příjmy. V případě Pokud není sepse včas rozpoznána a léčena, může způsobit septický šok, selhání více orgánů a smrt. Aby toho nebylo málo, takové infekce jsou často odolné vůči antibiotikům. Otravou krve jsou ohroženy děti do jednoho roku, jejichž imunitní systém ještě není dostatečně vyvinutý, senioři, ale i ti, kteří mají sníženou imunitu z důvodu jejího tlumení léky (například lidé s autoimunitními chorobami, kteří dostávají chemoterapii) popř. kvůli chronickým onemocněním, zejména HIV infikovaným lidem ve stádiu AIDS.
Příznaky sepse
Podle Nadezhda Fomina, Riziko infekce se snižuje dezinfekcí poškozených oblastí kůže. Pokud jste zraněni, měli byste okamžitě ošetřit pokožku antiseptikem. — Rychlá diagnostika je důležitá při léčbě sepse. Pokud výsledná rána vykazuje známky zánětu (v místě poranění se objeví bolest, otok nebo hnis), měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, říká Izvestijův partner. Příznaky intoxikace také naznačují otravu krve: ztráta chuti k jídlu, slabost, zimnice, snížený krevní tlak. Mezi alarmující příznaky patří teplota 38 stupňů, která může být doprovázena tachykardií a zvýšeným pocením, tachypnoe (zrychlené mělké dýchání, více než 20 za minutu) a zvýšená nebo naopak nízká hladina leukocytů v krvi.
Foto: Global Look Press/IMAGO/Bilderbox
— Obrázek sepse může vypadat nějak takto: u pacienta, který nedávno prodělal infekční onemocnění, se dlouhodobě zvyšuje teplota (může to být buď vysoké hodnoty – 39 stupňů a více, nebo malé odchylky od normy, například 37,5), dušnost a zmatenost (špatná odpověď na léčbu na něj), může být v deliriu nebo ve stavu letargie“ vysvětluje odborná lékařka, onkoložka online lékařské služby „SberZdorovye“ Suna Isakova.
Volání krve: jak získat drahou léčbu zdarma
Je pro ruské pacienty dostupná moderní terapie rakoviny a hematologických onemocnění?
Diagnostika infekce spočívá v identifikaci patogenních mikroorganismů v krvi a také v určení hladiny prokalcitoninu v krvi. Kromě toho může být předepsán ultrazvuk nebo počítačová tomografie. — Lékař rozhoduje o volbě léčebné metody v závislosti na lézi a stavu pacienta – může to být antibakteriální terapie nebo chirurgický zákrok. Komplikace z otravy krve mohou být velmi vážné, protože zánět se vyvíjí rychle a může vést k selhání životně důležitých orgánů, říká specialistka na infekční onemocnění Nadezhda Fomina.
Prevence a léčba
Hlavní obtíže při léčbě sepse jsou spojeny s rezistencí na antibiotika a předčasným zahájením terapie. Může být opožděno kvůli obtížnosti diagnostiky a nespecifickým symptomům. — Sepse může být způsobena širokou škálou patogenů, takže její první příznaky lze snadno přehlédnout. Laboratorní testy mohou jasně naznačit jeho vývoj,“ říká Olga Bakshutova, vedoucí oddělení digitální medicíny VSK Insurance House. — Po stanovení diagnózy je důležité vybrat antibiotikum. A to není jednoduché: mnoho patogenů získá odolnost vůči antibiotikům, přizpůsobí se jejich účinkům a nelze je těmito léky léčit. Sám pacient je přitom v oslabeném stavu a u lidí se stavy imunodeficience může mít infekce bleskový průběh a během krátké doby se rozvinout.
Foto: IZVESTIA/Pavel Volkov
Lék na zdraví: Rusové začali během pandemie Covid-19 zneužívat antibiotika
Podle odborníků může taková samoléčba vést k vážným zdravotním následkům.
Lékaři proto doporučují zaměřit úsilí na prevenci otravy krve: v běžném životě to znamená udržovat čistotu, ošetřovat ruce a poškozená místa na kůži, včasné očkování a návštěvu lékaře. Ve zdravotnických zařízeních – dodržování hygienických norem, a to i ve vztahu k prostorům, nástrojům a ventilaci. — Při včasném zahájení léčby závisí úspěch na odolnosti patogenu, který způsobil sepsi. Pokud lze infekci léčit antibiotiky, člověk se rychle uzdraví. U patogenů rezistentních na antibiotika se používají tzv. rezervní léky. Ale pokud nepomohou, prognóza může být smutná,“ říká Izvestijův partner. Bakterie se stávají odolnými vůči antibiotikům, když se dostanou do kontaktu s nedostatečnou dávkou pro léčbu, nebo příliš krátkým či nepravidelným užíváním léků. Proto lékaři apelují na racionální užívání antibiotik, léčbu jimi na doporučení lékaře a dodržování jejich režimu. Tak jako tak Pacienti s podezřením na sepsi potřebují urgentní hospitalizaci, proto by neměli váhat s přivoláním lékaře. Podle Suny Isakové bude prognóza sepse záviset na konkrétním případu, podle statistik je 50 až 90 % případů vyléčitelných, přesto je lepší této diagnóze předcházet.
