Ovariální dysfunkce je dysfunkce těchto orgánů. Protože právě ve vaječnících dozrávají vajíčka a tvoří se většina pohlavních hormonů, jejich dysfunkce vede k neplodnosti.
Prognóza obnovení reprodukční funkce ženy a nástup těhotenství závisí na příčině dysfunkce.
Domluvte si schůzku
Typy ovariální dysfunkce
Ovariální dysfunkce může být fyziologická a patologická. Involuce těchto orgánů související s věkem se považuje za fyziologickou, pokud k ní nedojde dříve než ve 40 letech.
Všechny ostatní příčiny jsou považovány za patologické. Jakákoli dysfunkce vede k neplodnosti: fyziologické i patologické.
Může být primární nebo sekundární. Primární dysfunkce je způsobena onemocněním vaječníků.
Sekundární dysfunkce je způsobena patologií jiných orgánů, které regulují jejich funkci. Jde o onemocnění nadledvin, hypotalamo-hypofyzárního systému nebo štítné žlázy.
Příčiny dysfunkce vaječníků
Hlavní skupiny příčin primární dysfunkce vaječníků:
Věková involuce. S věkem funkce vaječníků u všech žen klesá. Po 40. roce života je involuce normou a před 40. rokem života je považována za předčasnou.
Poškození ovariální tkáně. Může to být způsobeno zánětlivými procesy, rakovinou, chirurgickým zákrokem, traumatem, chemickou otravou, radiační terapií, užíváním léků a mnoha dalšími důvody. Důsledkem poškození ovariální tkáně je snížení produkce hormonů, narušení cyklu dozrávání vajíček a snížení ovariální rezervy.
Poškození receptorového aparátu. Vede k syndromu rezistentních vaječníků. U tohoto onemocnění receptory nereagují na hormony hypofýzy. Výsledkem je, že vaječníky „nerozumí“ „signálu“ o potřebě posílit funkci a zvýšit produkci hormonů. Předpokládá se, že tento stav je způsoben autoimunitním poškozením ovariálního receptorového aparátu.
Sekundární ovariální dysfunkce se vyvíjí v důsledku změn v krevní koncentraci hormonů, které jsou produkovány jinými žlázami. Možné důvody:
- adenom hypofýzy (zvýšené hladiny FSH, LH, prolaktinu);
- hypotyreóza – nedostatek hormonů štítné žlázy;
- adrenální hyperplazie;
- nedostatek adrenalinu.
Přechodná sekundární ovariální dysfunkce se může vyvinout v důsledku silného nebo dlouhodobého stresu, náhlého úbytku hmotnosti nebo zvýšení hmotnosti.
Příznaky a důsledky
Ve většině případů je dysfunkce vaječníků doprovázena následujícími příznaky:
- narušení cyklu – menstruace je nepravidelná, slabá, bolestivá nebo úplně chybí;
- růst vlasů mužského typu, akné, seborrhea;
- bolest v dolní části břicha;
- děložní krvácení mimo menstruaci;
- emoční labilita.
Dysfunkce vaječníků vždy ovlivňuje plodnost ženy. Nemůže počít dítě. Pokud k otěhotnění dojde, riziko spontánního potratu zůstává extrémně vysoké.
Další negativní důsledky ovariální dysfunkce:
- mastopatie;
- zhoršená sexuální touha a zhoršení kvality sexuálního života;
- zvýšené riziko rakoviny.
Léčba neplodnosti s dysfunkcí vaječníků
Způsob léčby neplodnosti závisí na příčině dysfunkce vaječníků. Pokud je tkáň tohoto orgánu poškozena a ovariální rezerva se prudce snižuje, pomůže pouze IVF s dárcovskými oocyty. Adenom hypofýzy nebo hyperplazie nadledvin mohou vyžadovat chirurgický zákrok. Ve všech ostatních případech lze úspěchu obvykle dosáhnout konzervativní léčbou.
Když dojde k dysfunkci vaječníků, ženám jsou často předepisovány hormonální léky. Jejich akce je zaměřena na:
- kompenzace hormonálních poruch, které v těle vznikly (například kompenzace hypotyreózy pomocí tyroxinových přípravků);
- potlačení funkce nadledvin nízkými dávkami glukokortikoidů;
- náhrada nedostatku vlastních ovariálních hormonů;
- vyvolání ovulace.
V případě nadměrné produkce hormonů lze předepsat jejich antagonisty. Například při zvýšené produkci mužských hormonů v nadledvinách se používají antiandrogeny. Při zvýšené produkci prolaktinu v hypofýze se používá bromokriptin nebo jeho analogy.
Před zahájením léčby je bezpodmínečně nutné zjistit příčiny dysfunkce vaječníků. K tomu žena podstoupí hormonální testy.
IVF pro ovariální dysfunkci
Při primární ovariální dysfunkci je často nutné použít technologie asistované reprodukce. IVF se provádí jak s vlastními, tak s dárcovskými oocyty. Rozhodnutí se provádí na základě ovariální rezervy. Stanovuje se na základě ultrazvukových údajů a také na základě testů na hormony: FSH a AMH.
VitroClinic úspěšně využívá šetrná schémata stimulace ovulace a provádí IVF v přirozeném cyklu. Tyto programy jsou vhodnější pro ženy s nízkou ovariální rezervou. V mnoha případech umožňují dosáhnout otěhotnění pomocí vlastních vajíček, a to i přes dysfunkci vaječníků.
Pokud je několik cyklů IVF neúčinných nebo pokud jsou šance na úspěch zpočátku hodnoceny jako velmi nízké, je indikováno oplodnění in vitro s vajíčky dárkyně. V každém případě s dysfunkcí vaječníků je těhotenství a narození zdravého dítěte docela možné!
