U koček se často vyskytuje urologický syndrom (USS, z angličtiny FLUTD nebo FUS). Jeho komplikací je akutní retence moči, která způsobuje neprůchodnost močové trubice, která je život ohrožující.
Příznaky kočičího urologického syndromu:
- časté, náhlé nutkání močit;
- močení je bolestivé, odtok moči je obtížný;
- moč obsahuje soli, hlen a krev.
Příčiny USC jsou záněty dolních močových orgánů.
- cystitida – zánět močového měchýře;
- uretritida – zánět močové trubice;
- ICD, urolitiáza – urolitiáza;
- zhoubných nádorů.
Zvíře s uvedenými příznaky lze poznat podle napjatého, nepřirozeného držení těla, což svědčí o přítomnosti patologických procesů v močových orgánech.
Urethra (močová trubice) je spodním orgánem močového systému u zvířat. Moč je nepřetržitě produkována v ledvinách a poté uložena v močovém měchýři. Proces močení z těla kočky se provádí přes močovou trubici.
Když je močová trubice ucpaná hlenem, solemi, krevními sraženinami, malými kameny, vede to k akutnímu zadržování moči. Toto onemocnění se vyskytuje hlavně u koček, kočky touto patologií trpí jen zřídka.
Diagnostická opatření
Diagnostika akutní retence moči začíná vyšetřením zvířete. Současně se prohmatává a hodnotí močový měchýř. Nachází se v podbřišku, zaujímá střední pozici mezi zadními nohami a mírně před nimi. Zablokování tohoto močového orgánu způsobuje jeho přeplnění močí a jeho zvětšení. Dosahuje velikosti broskve a je na dotek pevný. Sebemenší tlak na močový měchýř vyvolává u zvířete úzkost a odpor.
Močový měchýř je považován za normální, když není zcela naplněn, a při palpaci je měkký, jako vypuštěný balónek. Může být obtížné ho odhalit kvůli malému množství moči v něm.
Pokud existuje podezření, že váš mazlíček má akutní retenci moči, je třeba posoudit plnost močového měchýře. Pokud máte sebemenší pochybnosti o jeho přeplněnosti, měli byste okamžitě kontaktovat veterináře. Pokud tento stav trvá několik dní, výsledná intoxikace v těle zvířete povede k jeho smrti.
terapie
Léčba zahrnuje odstranění blokády a obnovení normálního toku moči. Veterinář prohmatá močový měchýř a pokusí se kočku přimět, aby se vymočila. Lékař vyvine mírný tlak na močový měchýř. V některých případech to pomáhá zmírnit retenci moči, ale někdy může být nutné zavést katétr do močové trubice. Zátka se obvykle vyplaví do močového měchýře.
Instalace katétru pro odtok moči je bolestivá, proto se nejprve podává lokální nebo celková anestezie.
Katétr je u koček instalován na několik dní. Ve výjimečných případech není možné provést katetrizaci, pak se urgentně provádí perineální uretrostomie.
Kromě problému ucpání močové trubice a jejího odstranění se veterinář musí vyrovnat s dalšími problémy, jako je dehydratace a intoxikace kočičího těla. Zvířata, která zažívají zadržování moči, zažívají nevolnost, zvracení, nechuť k jídlu a slabost v těle. V důsledku onemocnění se mění složení elektrolytů krve, což narušuje činnost srdce a představuje nebezpečí pro život. Tyto komplikace vyžadují terapii. Pro kontrolu jsou předepsány krevní testy pro biochemii a ve zvláště závažných případech testy krevních plynů a elektrolytů.
Neúplná retence moči je stejně nebezpečná jako úplná retence moči a vyžaduje léčbu.
Léčba v terapii
Kočky, u kterých retence moči trvá déle než jeden den, je lepší nechat několik dní na veterinární klinice s nainstalovaným katétrem, kde bude provedena infuze a antibakteriální léčba. V nemocnici bude sledován celkový stav zvířete a tvorba moči.
Hlavní funkci regenerace plní ledviny zvířete, které kvůli zablokování brání tvorbě moči. Kontrola nad jeho tvorbou se provádí ihned po obnovení funkce odtoku. Delší sledování je nutné v případech, kdy je množství moči vytvořené za hodinu větší nebo menší než normálně (2-4 ml/kg/hod).
Pro odstranění dehydratace se speciální kapalina vstřikuje pod kůži nebo intravenózně. Podávají se také léky k odstranění bolesti a uvolnění zanícené močové trubice, antibiotika k zabránění množení bakterií na poraněné sliznici močové trubice a močového měchýře.
Po dvou dnech se katétr odstraní. Dále sledujte močení kočky. Ve většině případů mají kočky dočasné potíže s močením a proces je bolestivý. Pokud se močení kočky vrátilo do normálu, je zvíře posláno domů.
Rehabilitační období
Důležitým úkolem majitele zvířete je dodržovat všechna nařízení lékaře a pečlivě sledovat stav zvířete jako celku. Majiteli se doporučuje sledovat močový vzorec zvířete, zejména v prvních dvou týdnech po obstrukci, protože zůstává vysoké riziko opětovné obstrukce.
V tomto období je nutné kontrolovat objem produkované moči a pokud možno i velikost močového měchýře. Pokud váš mazlíček odmítá jíst nebo má nevolnost či zvracení, měli byste kontaktovat svého veterináře.
Ve vzácných případech může dojít během obstrukce k nadměrnému roztažení močového měchýře. Aby se normálně stáhla a vyprázdnila, je nutné provést speciální terapii.
Následná léčba
Léčba stavů, které způsobují příznaky urologického syndromu, zahrnuje:
- · dlouhý průběh antibakteriální terapie k odstranění zánětlivého procesu;
- · speciální dieta k prevenci tvorby kamenů a písku, zaměřená na snížení hustoty a zvýšení objemu moči;
- · léky proti křečím, jako jsou no-spa, se používají k uvolnění hladkého svalstva močové trubice a usnadnění močení;
- · pravidelné vyšetření moči.
chirurgická léčba
Pokud dochází u kočky k opakovanému ucpání močové trubice, doporučuje se chirurgický zákrok, při kterém se vytvoří krátký a široký otvor močové trubice jako u ženy. Operace se nazývá „perineální uretrostomie“, během níž se odstraní penis a varlata a vytvoří se nový otvor močové trubice.
Operace se provádí, aby se zabránilo zablokování močové trubice. Nepomáhá předcházet ani léčit onemocnění dolního močového systému. To znamená, že proces tvorby solí v moči, záněty a bolesti při vylučování moči mohou pokračovat. Kočky, které mají uretrostomii, jsou náchylné k rozvoji infekcí močového měchýře a rozvoji infekcí spojených s močovými kameny.
Při zablokování dochází k metabolické poruše. Před operací je vhodné ji eliminovat. Pro kontrolu jsou předepsány krevní testy pro biochemii, krevní testy plynů a elektrolytů. Nouzové případy mohou nastat, když není možné zavést u koček močový katétr a je třeba urgentně vytvořit nový otvor močové trubice. V tomto případě může být anestezie obzvláště nebezpečná.
Pooperační péče
Týden, někdy i déle, po operaci je třeba bougienage jednou denně. Tento postup zahrnuje zavedení široké sondy nebo katétru do močové trubice, aby se zkontrolovala její průchodnost a odstranily se překážky pro výstup moči. Lékař musí zkontrolovat správnou tvorbu nového otvoru močové trubice, použít antiseptikum k odstranění nahromaděného sekretu a ošetřit stehy.
Závažnou komplikací může být jizevnaté zúžení (pooperační striktura) močové trubice. Je vzácný a lze jej léčit opakovaným chirurgickým zákrokem.
Pooperační stehy musí chránit před olizováním samotná kočka. Váš lékař může doporučit nošení ochranného límce a plenky. To je zvláště důležité, když je zvíře ponecháno samo, aby se zabránilo opětovnému sešívání uretrostomie v anestezii.
Po chirurgické léčbě jsou nutně předepsány antibakteriální látky. Zrušit je může pouze veterinář.
Stehy vyjme lékař na klinice. Před výkonem se provede důkladné vyšetření vytvořené stomie, posoudí se úplné zhojení operační rány a zda nový otvor uretry funguje normálně.
