Diagnóza mozkového nádoru je ranou pro duševní i fyzickou pohodu člověka a ovlivňuje život v mnoha aspektech a je také testem pro rodinu a přátele, kteří se o pacienta starají. Nemoc často zasáhne pacienta v nejlepších letech života. Člověk ztrácí kontrolu nad tím, co se děje, plány, kariéra a víra v budoucnost se zhroutí. Co vám pomůže vyrovnat se se smutkem a šokem z diagnózy?
Uvědomění vám umožní vyrovnat se s touto zkušeností a dát se dohromady!
Moderní přístupy k léčbě mozkových nádorů
Neurochirurgie je vědecky náročný obor medicíny, který využívá všech moderních pokroků v neurozobrazování, mikrochirurgii, fyzikálních a medikamentózních léčebných metodách. V současné době má mnoho neurochirurgických center v Rusku vybavení pro vysoce specializované chirurgické zákroky.
Faktory ovlivňující výběr metod léčby nádoru mozku:
- typ nádoru;
- umístění ve vztahu k mozkovým strukturám;
- povaha a rychlost růstu, to znamená stupeň jeho malignity;
- velikost nádoru;
- věk pacienta;
- přítomnost doprovodných onemocnění u pacienta.
- chirurgická metoda;
- nechirurgické metody: radioterapie a chemoterapie.
Chirurgická léčba nádoru mozku
- Budu mít při operaci bolesti, budu při vědomí nebo v celkové narkóze?
- Je možné odstranit celý nádor?
- Je možné při operaci poškodit sousední části mozku a následně zhoršit řeč, pohyb, paměť a zhoršit kvalitu života?
- Jak bude vypadat moje lebka po operaci?
- Jak bude probíhat rekonvalescence po operaci a jaká je potřeba rehabilitace?
Jak probíhá moderní neurochirurgie?
Před operací se provádí speciální magnetická rezonance – studium a přesný výpočet umístění nádoru ve vztahu k mozkové tkáni a nejdůležitějším cestám pro přenos informací v mozku (traktografie), což umožňuje stanovit prognózu a minimalizovat poškození nejdůležitějších částí mozku, snížení rizika komplikací a neurologických poruch. Před operací je hlava pacienta fixována ve speciálním držáku hlavy pro použití intraoperačního navigačního systému. To vám umožní vstoupit do lebeční dutiny (trepanace) co nejpřesněji a co nejméně traumatizující a přiblížit se k samotnému nádoru. Během operace se provádí neurofyziologický monitoring – tedy sledování fungování důležitých oblastí mozku, což ve většině případů minimalizuje nebezpečné komplikace. K odstranění nádoru dochází pomocí intraoperačního mikroskopu a moderních mikrochirurgických nástrojů. Část kosti (kostní lalok), která byla během operace odstraněna, se na konci operace vrátí na místo a různými způsoby fixuje. Po operaci je tak zachována celistvost tvaru a pevnosti lebky. Po operaci se radikalita odstranění nádoru sleduje pomocí počítačové tomografie (CT) nebo magnetické rezonance (MRI). Radikálnost odstranění nádoru samozřejmě ovlivňuje další prognózu a chirurg se snaží odstranit co největší část nádoru, ale zároveň zachovat pacientovu neurologickou funkci a kvalitu života. Některé mozkové nádory lze snadno oddělit od okolní mozkové tkáně, což umožňuje jejich radikální (úplné) odstranění. Pokud nelze nádor oddělit od okolní tkáně nebo se nachází v blízkosti životně důležitých mozkových struktur, nazývá se tento postup mezisoučet nebo částečné odstranění. Takové operace pomáhají zmírnit příznaky snížením intrakraniálního tlaku a celkového objemu nádoru, který, pokud je indikován, bude vystaven jiným metodám expozice – ozařování nebo chemoterapii. Některé nádory bohužel nelze odstranit a jakýkoli otevřený zásah nevyhnutelně povede k vážnému neurologickému poškození (ochrnutí, ztráta funkce). V takových případech může neurochirurg provést pouze biopsii. V neurochirurgii se tento zásah nazývá stereotaktická biopsie nádoru. Chirurg udělá malý otvor v lebce a poté pomocí speciálního manipulátoru zavede bioptickou jehlu do oblasti zájmu nádoru, aby odstranil malý kousek nádorové tkáně. Po obdržení kousku nádorové tkáně se diagnóza stane známou a pacientovi může být nabídnuta specifická chemoterapie a radiační terapie. Tato metoda byla podrobněji popsána na stránce Biopsie mozku.
Radiační terapie pro nádor na mozku
Radioterapie neboli radioterapie a radiochirurgie je využití různých fyzikálních metod (nejčastěji radioaktivního záření) k poškození nádorových buněk a zpomalení či zastavení jejich růstu. Tento postup se častěji používá k ošetření reziduální nádorové tkáně, kterou nelze chirurgicky odstranit, nebo k ošetření pooperační dutiny (nádorového lůžka), aby se snížilo riziko recidivy onemocnění. Radiační terapie se také používá, když není možná operace. U malých nádorů je možné využít Radiochirurgii – techniku ničení nádorové tkáně dodáním vysoké dávky záření. Moderní radiační zařízení využívají princip stereotaxe, což umožňuje snížit dopad na zdravou mozkovou tkáň a dodat maximální dopad specificky do určité oblasti nádoru (Gamma Knife, Cyber Nůž). Délka a frekvence expozice radiačním metodám závisí na typu a velikosti nádoru a mnoha dalších faktorech. Prostřednictvím série radiačních sezení (frakce) je možné dodat potřebnou dávku záření do nádorové tkáně, čímž se sníží účinek na zdravou tkáň a pacient bude snáze tolerovat léčbu.
Chemoterapie pro nádor na mozku
Chemoterapeutické metody jsou použití protinádorových léků k poškození nádorových buněk a zpomalení jejich růstu. Používá se jeden chemoterapeutický lék (monoterapie) nebo několik (polychemoterapie). Někdy se chemoterapie podává současně s radiační terapií. Chemoterapie se obvykle podává v cyklech. Po léčebném cyklu následuje období zotavení, pak další léčebný cyklus a tak dále. Pacienti nejčastěji dostávají terapii ambulantně.
Rehabilitační léčba (rehabilitace) po operaci mozku
V závislosti na lokalizaci nádoru se mohou vyskytovat různé projevy onemocnění, jako je snížená síla v končetinách, neklid a nejistota při chůzi, poruchy řeči, snížené kognitivní funkce a zhoršené vidění. Rehabilitační léčba je jednou z nejdůležitějších fází obnovy ztracené funkce způsobené nemocí a chirurgickým zákrokem. Naštěstí jsou adaptivní funkce mozku poměrně široké a pacienti po aktivní rehabilitaci funkce často znovu získají. Fyzická cvičení, fyzikální terapie, rozšiřování motorických funkcí a ergoterapie tedy umožňují rychle obnovit ztracené motorické dovednosti a vrátit se k běžným každodenním činnostem, včetně návratu k profesionálním činnostem. Další třídy s logopedem mohou zlepšit řečovou funkci.
Informace v článku jsou uvedeny pro obecnou informaci o moderních léčebných metodách v neurochirurgii a nenahrazují osobní konzultaci s lékařem. O rozsahu chirurgického zákroku a způsobu léčby v každém konkrétním případě rozhoduje ošetřující lékař. Nezapomeňte se připravit na rozhovor s neurochirurgem. Můžete mi také položit otázku prostřednictvím sekce „Kontakty“.
Na co byste se měli zeptat svého lékaře při návštěvě?
- Jaký typ mozkového nádoru mám a jaký typ růstu?
- Jak velký je nádor, jeho velikost a vzorec růstu?
- Jak agresivní je můj nádor na mozku?
- Je můj nádor rakovinový?
- Potřebuji další vyšetřovací metody?
- Jaké mám možnosti léčby?
- Může nějaká léčba vyléčit můj nádor na mozku?
- Jaké jsou přínosy a rizika jednotlivých typů léčby?
- Existuje nějaká léčba, která je podle vás pro mě nejlepší?
- Vím, že nedokážeš předvídat budoucnost, ale mám šanci se vyléčit? Co mi můžete říci o míře přežití lidí s touto diagnózou a prognózou?
- A samozřejmě se klidně ptejte na otázky, které vás napadnou.
Zvažte přivést s sebou člena rodiny nebo přítele. Někdy může být obtížné zapamatovat si všechny informace obdržené na schůzce. Ten, kdo vás doprovází, si může vzpomenout na to, co jste zmeškali nebo zapomněli. Více informací si můžete přečíst na stránce „Schůzka s neurochirurgem“.
