Svrab je akarodermatitida: nakažlivé onemocnění způsobené parazity. Původcem je svrab svrab Sarcoptes scabiei (jeho starší název je svrab svrab). Postiženou oblastí je kůže.
Roztoči, kteří způsobují svrab, se vyskytují po celém světě. Hlavním důvodem této prevalence je, že nejsou nijak zvlášť ovlivněny sociálními, ekonomickými a klimatickými faktory. Epidemická ohniska nákazy se však objevují spíše v regionech, kde převládá chudoba, jsou problémy s hygienou, zásobováním vodou nebo její kvalitou, mezi obyvatelstvem je nedostatek osvětové práce a je zde také vysoký počet obyvatel. hustota.
Podle statistik je každý rok na světě svrab diagnostikován u přibližně 300 milionů lidí různého věku.
Otevřít Rozsviťte se
Klasifikace
Jako taková neexistuje žádná obecně uznávaná typologie svrabu. Je však obvyklé rozlišovat několik hlavních forem jeho toku:
- klasický svrab (příznaky – přítomnost svědění, vyrážky a svrabu);
- komplikovaná forma (postupuje, když infekce vstoupí do postižené oblasti při škrábání);
- svrab bez identifikovaných nor v kůži.
Kromě toho má onemocnění následující atypické formy:
- ucho (parazit se usazuje v lidských uších a je nebezpečný pro sluchové orgány, infekce se projevuje silným ušním svrabem);
- pemfigoid nebo bulózní (léze ve formě puchýřů);
- skrytý (atypický) svrab (bez zjevných klinických projevů);
- nodulární, nebo jak se také nazývá nodulární svrab nebo svrabová lymfoplázie (u této formy se tvoří modrofialové/hnědé zaoblené kožní bulky o průměru 2 až 20 mm);
- těžký, také známý jako norský nebo krustózní svrab – nejčastěji se vyskytuje u lidí s imunitními problémy (u nichž jsou puchýřky doprovázeny výskytem hustých krust a svědění je obvykle méně intenzivní nebo zcela chybí, někdy tato forma vypadá jako psoriasiformní dermatitida s jasně definovaným zaměřením a přítomností nestabilních bělavých šupin);
- svrab „čistých lidí“ (typický pro lidi, kteří se uchylují k častým, intenzivním vodním procedurám a mají typický klinický obraz s minimální závažností).
Také v klasifikaci svrabů existuje pojem pseudosarkoptóza. Jedná se o onemocnění, při kterém dochází k infekci od savců (ne od lidí). Charakteristickými znaky onemocnění jsou krátká inkubační doba, nepřítomnost svrabu, papuly podobné kopřivce.
Otevřít Rozsviťte se
Důvody infekce
Všechny příčiny svrabu spočívají v roztoči Sarcoptes scabiei, který má mikroskopickou velikost.
Samčí roztoč svrab má při infekci druhotný význam. Primární pohyby provádí oplodněná samice. Jako první proniká pod kůži a vytváří průchody na hranici stratum corneum a zrnité vrstvy epidermis. Poté naklade vajíčka, ze kterých se po 2-3 dnech vylíhnou larvy. Přibližně po 2 týdnech se z nich stanou dospělí s životním cyklem 1 až 2 měsíce.
Sarcoptes scabiei není odolný vůči podmínkám prostředí. Mimo lidské tělo může existovat maximálně 72 hodin.
Z neznámých důvodů je krustózní svrab častější u pacientů s potlačenou imunitou (lidé infikovaní HIV, lidé s rakovinou krve, lidé, kteří pravidelně užívají kortikosteroidy nebo jiná imunosupresiva) a pacienti s těžkým fyzickým stavem nebo mentální retardací, stejně jako u domorodých Australanů.
Sarcoptes scabiei je infekční ve všech fázích svého vývoje – dospělec, larva, vajíčko.
Otevřít Rozsviťte se
Přenosový mechanismus
Čistota není zaručenou ochranou před svrabem. V případě nákazy čistého člověka je však onemocnění charakterizováno mírnější formou – ojedinělou vyrážkou a mírným svěděním ve fázi aktivity klíšťat.
Hlavní způsoby infekce:
- přímý kontakt kůže s infikovanou osobou;
- domácí cesta infekce (nejpravděpodobnější: klíště rychle umírá mimo lidské tělo a ztrácí aktivitu dlouho před smrtí).
Místa, kde se svrab nejpravděpodobněji vyskytuje, jsou školky, školy, sportovní kluby, noclehárny, hotely, ubytovny a další.
Nejsnáze k infekci dochází mezi sexuálními partnery.
Otevřít Rozsviťte se
Výskyt, průběh a možný výsledek
Pokud jde o svrab, musíte pevně pochopit: všechny jeho projevy (svědění, vyrážka a další) jsou výsledkem alergické reakce těla na samotný roztoč, jeho kousnutí a odpadní produkty.
Kromě toho existují další rysy výskytu a průběhu svrabu, které potřebujete znát (včetně jeho včasné identifikace a vyhledání kvalifikované pomoci):
- inkubační doba primární infekce trvá 3 až 10 dnů, v některých případech (velmi vzácně) až 6 týdnů;
- čím více parazitů zpočátku proniklo kůží, tím kratší bude latentní období onemocnění;
- při opakované invazi parazita může reakce imunitního systému na dráždivou látku nastat během několika hodin;
- intenzita vyrážky nesouvisí s počtem roztočů, ale závisí na síle imunitní odpovědi na jejich odpadní produkty;
- pokud si kůži příliš škrábete, může svrab doprovázet bakteriální infekce, která výrazně zkomplikuje léčbu;
- vrchol aktivity parazita nastává v druhé polovině dne, takže v této době se svědění zhoršuje a stává se intenzivnějším;
- roztoči rozpouštějí fibrilární protein kůže pomocí proteázy, která je obsažena v jejich slinách;
- Průchody se nejsnáze identifikují v nejtenčích oblastech kůže – v oblasti mezi prsty a jejich boční plochou, v podbřišku, ohybech zápěstí a loktů, hrudníku a dalších.
Při normální imunitě vám adekvátní léčba svrabu, získaná bez prodlení, umožňuje zcela eliminovat klinické projevy a následky infekce s plnou obnovou schopnosti pracovat. Někdy jsou však při špatné léčbě pozorovány níže popsané komplikace svrabu, které mohou vést k vážným stavům, včetně smrti pacienta. Také většina pacientů s norským svrabem má nepříznivou prognózu. Při ní je jakákoliv známá léčba neúčinná, takže onemocnění často končí smrtí pacienta, k níž dochází v důsledku celkové intoxikace, srdeční dysfunkce a/nebo akutního selhání ledvin.
Otevřít Rozsviťte se
Příznaky svrabů
Typické i atypické formy svrabu mají své zvláštní projevy. Zároveň však lékaři identifikují řadu specifických příznaků invaze.
Nejzřetelnější známky typického svrabu:
- papulovezikulární vyrážka;
- ulcerace (při škrábání);
- vizualizace svrabových cest (nemusí být detekována);
- silné, někdy nesnesitelné, svědění večer a v noci.
Otevřít Rozsviťte se
Koncentrace vyrážek a pasáží charakteristických pro svrab jsou místa mezi a po stranách prstů, oblast na přechodu předloktí a ruky, genitálie (u mužů), hrudník a podbřišek.
Vzhled svrabové vyrážky má přitom menší diagnostický význam než její lokalizace. Protože svrabové vyrážky mají určitou rozmanitost. Také jeho závažnost nekoreluje s počtem parazitů. Je to dáno silou imunitní reakce těla. Charakteristická svědivá vyrážka se svrabem je příznakem alergické reakce na životně důležitou aktivitu roztoče (zejména jeho slin). V důsledku škrábání během svědění může být vyrážka doprovázena bakteriální infekcí, která se zpravidla projevuje jako pustuly, při absenci naléhavých opatření závažnější komplikace.
Otevřít Rozsviťte se
Vlastnosti onemocnění u dětí
U dětí, zejména kojenců, se svrab spolu s papulovezikulami a kožními pasážemi vytvořenými roztoči projevuje jako vezikulárně-kopřivková vyrážka. Kromě toho se může vyvinout plenková vyrážka, může se objevit hnisavý zánět periunguálního záhybu a záhybu nehtu.
U kojenců (do 7 měsíců) jsou příznaky svrabu často podobné kopřivce. Postižené místo je silně poškrábané a také pokryté krvavými krustami a puchýři. Vyrážky jsou obvykle lokalizovány s větší intenzitou na obličeji, zádech a hýždích.
V dalších stádiích symptomy dominují malé vezikuly, někdy puchýřky (forma pemfigoidu). V některých případech má svrab u dětí podobný klinický obraz jako akutní ekzém. Kvůli zvýšenému svědění u dětí jsou často zaznamenány následující příznaky a komplikace svrabu:
- porucha spánku;
- povrchová pyodermie;
- zánětlivé procesy v tkáních lymfatických uzlin, které jsou způsobeny působením patogenních nespecifických mikroorganismů;
- změny krevních testů – leukocytóza, lymfocytóza, absolutní nebo relativní zvýšení počtu eozinofilů, zrychlená sedimentace erytrocytů, albuminurie.
Otevřít Rozsviťte se
Komplikace
Důsledky svrabu v zásadě přímo souvisejí s výraznou progresí bakteriální infekce v postižené oblasti – pyodermie (která zase může vyvolat poststreptokokovou glomerulonefritidu a rozvoj revmatického poškození myokardu), ekzém, alergická dermatitida atd.
