infekční hepatitida je nakažlivé virové onemocnění, které postihuje velkou skupinu masožravců. Poprvé byla nemoc zaznamenána ve Švédsku Rubortem v roce 1937. V literatuře minulých let se toto onemocnění často nazývalo Rubortova choroba. Později byla infekční hepatitida u psů zaznamenána v Americe, Rakousku, Finsku, Německu, Švýcarsku a dalších zemích. Od roku 1953 je nemoc registrována v Rusku.
1. PŘÍČINA NEMOCI
Původcem infekční hepatitidy (také původcem epizootické encefalitidy u lišek) je virus obsahující DNA patřící do rodiny adenovirů (viry této rodiny byly poprvé izolovány z lidských adenoidů).
K infekci infekčním virem hepatitidy jsou nejvíce náchylná mladá zvířata.
3. KLINICKÉ PŘÍZNAKY
Podle literárních údajů z doby před 30-40 lety se infekční hepatitida často vyskytuje v akutní formě, v důsledku čehož zvíře po 24 hodinách nebo 3-5 dnech uhyne. V současnosti, zřejmě díky masovému očkování a zvýšené odolnosti psů vůči tomuto patogenu, jsou takto vysoce virulentní kmeny virů pozorovány velmi zřídka. V současné fázi je častěji zaznamenán chronický průběh onemocnění, u kterého je úhyn psů velmi nevýznamný.
Předpokládá se, že první klinické příznaky onemocnění se v přirozených podmínkách objevují 3-10 den po infekci. Zvíře se stává letargickým, apatickým a odmítá potravu. Později se objeví zvracení (často se žlučí) a průjem (průjem).
Rané období je charakterizováno rozvojem tonzilitidy (brána infekce) a faryngitidy. Při významné patologii se mohou vyvinout malé serózní nebo purulentní výtoky z nosu a očí.
- zvýšení teploty (někdy až 41 °C);
- dušnost a zrychlené dýchání;
- porucha kardiovaskulárního systému – tachykardie, někdy i s oslabením pulsu a arytmií;
V důsledku poruchy syntézy albuminu v játrech se u zvířat může v některých případech vyvinout hypoproteinemický edém v oblasti hrudníku a břicha (ascites). Rozvoj ascitu je také spojen se zhoršeným průtokem krve v systému portálních žil.
Při akutním selhání jater se může vyvinout acidóza. V důsledku porušení metabolismu methioninu dochází k tvorbě a zvýšenému uvolňování methylmerkaptanu přes plíce. Výsledkem je, že když zvíře dýchá, je někdy cítit specifická nasládlá páchnoucí vůně tohoto produktu.
Při silné bolesti v oblasti jater zvíře zaujímá nepřirozenou polohu vsedě s široce rozkročenými předními nohami.
Krevní obraz během akutního průběhu (nebo remise) je charakterizován těžkou leukopenií. Eosinofily mizí v krvi a neutrofily vykazují jaderný posun doleva (tj. objevují se mladé, méně dokonalé a aktivní buňky). Zvyšuje se počet monocytů. Podle některých autorů se ESR (rychlost sedimentace erytrocytů) zrychluje na 20-30 mm. Snižuje se odolnost membrán erytrocytů. V krevním séru je detekováno zvýšení bilirubinu a transamináz.
V období zotavení naopak, jak již bylo uvedeno, dochází ke zvýšení počtu leukocytů (až 30-35 tisíc) a včetně eozinofilů (k normálu). Současně klesá teplota a klesá toxikóza.
Charakteristický klinický příznak infekční psí hepatitidy je výskyt jednostranné nebo oboustranné keratitidy v očích, v zahraniční literatuře nazývané „modré oko“.
Symptom se obvykle objevuje během rekonvalescence a do určité míry může naznačovat příznivý průběh onemocnění. Předpokládá se, že mechanismus jeho vzhledu může být založen na procesech adsorpce imunitních komplexů (virus-protilátka) na endotel očních cév. V důsledku toho se vyvine povrchový zánět rohovky oka, který způsobí, že její povrch zdrsní s bílo-modrým nádechem. K zakalení rohovky dochází velmi rychle (někdy během několika hodin). A stejně rychle může zmizet.
Při infekční hepatitidě se u psů mohou vyvinout nervové jevy připomínající příznaky moru. Vznikají v důsledku vaskulárních patologií (edém a krvácení) v oblasti membrán míchy a mozku (viz patogeneze). Objevuje se zhoršená koordinace pohybu, křeče, paralýza a parézy. Nervové jevy u této nemoci jsou mnohem mírnější než u moru a mohou rychle projít bez následků.
V chronickějším průběhu jsou zaznamenány poruchy trávicích funkcí a neustálé průjmy a zvracení vedou k vyčerpání a dehydrataci těla. To má za následek poruchy metabolismu elektrolytů (hypokalémie a hyponatremie). Zvíře výrazně hubne, slábne, špatně vstává. Při náhlých pohybech někdy zasténá. Psi zpravidla umírají v kómatu a nereagují na vnější podněty.
Chronický průběh onemocnění může trvat několik týdnů až 2-3 měsíce. V tomto případě má onemocnění remitující povahu a po období zjevného zotavení začíná nová remise onemocnění. Březí feny s chronickou infekční hepatitidou nemohou nést potomky a buď potratí, nebo porodí neživotaschopná štěňata.
Charakteristickými klinickými příznaky tohoto onemocnění jsou tedy dysfunkce gastrointestinálního traktu a zejména jater se všemi z toho vyplývajícími příznaky, leukopenie, někdy horečka a řada dalších příznaků spojených s mnohočetnými zánětlivými reakcemi v různých orgánech.
V praktických podmínkách se antemortem diagnostika tohoto onemocnění provádí nejčastěji na základě klinických příznaků a sérologických testů.
Za účelem detekce antivirových protilátek v krevním séru pacientů s infekční psí hepatitidou byly vyvinuty difuzní precipitační reakce (DPR) v agarovém gelu, enzyme-linked immunosorbent assay (EUSA), radioimunitní a další testy. Ne vždy však řeší diagnostické problémy v časných stádiích onemocnění a nemohou poskytnout rozdílné výsledky, pokud bylo nemocné zvíře již dříve očkováno a má protilátky indukované vakcínou.
Slibnější je detekce samotného virového antigenu. Je popsáno použití imunofluorescenční reakce a metody enzymového imunotestu pro tento účel. V zásadě je možné pro průkaz antigenu použít i jiné imunologické testy. Pro praktické použití však musí být tyto testy vysoce citlivé, relativně jednoduché a levné. Proto tyto metody zatím nenašly široké uplatnění. V některých případech lze pro diagnostiku použít epizootická data.
Léčba infekční hepatitidy u psů nutně komplexní a zahrnuje použití léků, které působí na různé mechanismy patologického procesu.
5.1. Etiotropní terapie. 5.1.1. Specifická imunoterapie. Provádí se prostřednictvím specifických hyperimunních sér proti infekční hepatitidě psů. Často jsou specifické protilátky proti Ad can-1 obsaženy v multivalentních sérech (například společně s protilátkami proti viru moru, parvoviru atd.).
Nejaktivnější sérum pro léčbu je od psů, kteří se z nemoci zotavili. Kromě toho je použití sér nejúčinnější v raných fázích vývoje onemocnění.
5.1.2. Nespecifická imunoterapie. Vzhledem k tomu, že značný počet lymfocytů a fagocytů je zničen a funkce zbytku mohou být potlačeny, je u tohoto onemocnění opodstatněné použití imunostimulancií, které působí na buněčnou složku imunity (fagocyty a T-buňky). Důležitá je především detoxikační funkce fagocytárních buněk (především „profesionálních“ jaterních makrofágů – Kupfferových buněk). Používané léky musí mít nízkou toxicitu a lze je užívat poměrně dlouhou dobu (2-3 týdny). Správné použití imunostimulantů je nejúčinnější metodou v léčbě infekční hepatitidy.
5.1.3. Antivirová chemoterapie. Mnoho chemikálií může mít inhibiční účinek na procesy adsorpce a reprodukce virů. Nejstudovanější a terapeuticky nejúčinnější léky v tomto ohledu jsou:
- 5-fluordeoxyuridin nebo 5-bromdeoxyuridin,
- 6-azouridin,
- vidarabin, adeninarabinosid a ribovirin.
5.3. Vitamínová terapie. Vitaminoterapie je velmi důležitým článkem v komplexní léčbě infekční hepatitidy. Měl by být předepsán komplex vitamínů.
Vitamin C (doporučeno v dávce 0,3-0,5 g na každých 10 kg tělesné hmotnosti) zvyšuje odolnost organismu, normalizuje oxidačně-redukční a glykogenetické procesy v játrech.
Rutin – ke snížení pórovitosti krevních cév. Obvykle se předepisuje v kombinaci s vitamínem C.
Vitamíny B (B1, B2, B6, a zejména B12;) – ke snížení procesů tukové infiltrace jater, zvýšení jejich odolnosti vůči funkční aktivitě.
Kyselina listová – k regulaci metabolismu bílkovin v játrech.
Vitamin K (vicasol) – stimuluje procesy syntézy protrombinu v játrech, zvyšuje koagulační vlastnosti krve a zabraňuje krvácení.
Vitamin E (tokoferol) – k udržení antioxidačních procesů v těle.
5.4. Symptomatická terapie. Při chronickém průběhu onemocnění se doporučuje rehydratační terapie k obnovení rovnováhy voda-sůl. Rehydratační roztoky obsahující ionty K, Na, Cl a Ca se podávají nitrožilně a pokapávají. Lze přidat k:
- glukóza pro udržení energetické rovnováhy;
- kyselina glutamová pro vazbu amoniaku, která proniká do těla a má výrazné toxické vlastnosti;
- gemodéza – za účelem detoxikace organismu.
S rozvojem edému a ascitu se doporučují diuretika.
K ochraně před účinky sekundární mikroflóry je někdy indikováno použití antibiotik, které ovlivňují střevní skupinu. Lze použít i širokospektrá antibiotika. V obdobích, kdy se antibiotika neužívají, je vhodné předepisovat probiotika (bifidumbacterin, lactobacterin aj.).
V případě závažných gastrointestinálních poruch je možné provést jakoukoli protiprůjmovou (adstringentní, sorbenty, antimikrobiální léky atd.) nebo antiemetiku (cerukálie apod.). V případě patologií kardiovaskulární, renální nebo jiné aktivity se přijímají terapeutická opatření zaměřená na udržení těchto orgánů.
Nemocným zvířatům se doporučuje jíst dietu, která zahrnuje snížení množství bílkovin ve stravě a zvýšení lehce stravitelných sacharidů, vitamínů a iontů vápníku.
Pro aktivní specifickou prevenci infekční psí hepatitidy navrhly různé společnosti řadu vakcín, včetně přidružených, kde se virus Ad can-1 používá spolu s patogeny jiných onemocnění. Při správném použití dostupné vakcínové přípravky vytvářejí imunitu dostatečné intenzity, která umožňuje ochranu většiny psů před infekcí.
V podmínkách ohrožení infekcí je povoleno použití specifického antiséra u psů, kteří nejsou vakcinováni proti infekční hepatitidě. Pasivní imunitní obrana však může být v tomto případě snadno proražena masivní dávkou patogenu a netrvá déle než 2-3 týdny.
Novorozená štěňata mohou získat protilátky prostřednictvím mléka matek, které se z nemoci zotavily. Kolostrální imunita v tomto případě může trvat až 1-1,5 měsíce.
Za účelem prevence lze provádět další obecná veterinární a hygienická opatření zaměřená na zamezení kontaktu se zdrojem nákazy, eliminaci faktorů přenosu apod. Tato opatření jsou však účinná pouze v podmínkách skupinového chovu zvířat (chovatelské stanice, smečky apod.).
Nebezpečné onemocnění, které ničí jaterní buňky, může vést k nutnosti celoživotní udržovací terapie nebo dokonce ke smrti domácího mazlíčka. Více o jeho projevech, příčinách, formách a způsobech léčby.
Játra jsou životně důležitý orgán. Stav všech systémů těla zvířete závisí na tom, jak fungují jaterní buňky. Hepatitida je charakterizována destrukcí hepatocytů – jaterních buněk, které produkují žluč. Hepatocyty praskají, žluč neprotéká do speciálních kanálů, ale do tkání, čímž se zvětšuje postižená oblast. Orgán začíná hůře pracovat, zvětšuje se a mohou se v něm objevit oblasti nekrózy a oblasti degenerativních změn. To vede k poruchám nejen jater, ale také sleziny, ledvin, lymfatických uzlin a žlučníku.
Příčiny hepatitidy u psů
- Adenovirus typu 1. To je nejčastější příčina zánětlivých procesů v játrech. Adenovirus je vysoce nakažlivý a přenáší se sdílením misek, čicháním výkalů a olizováním věcí, které mohly být vystaveny sekretu infikovaných zvířat. Virus je perzistentní ve vnějším prostředí. Při 37 °C zůstává patogenní asi 30 dní, při pokojové teplotě déle než tři měsíce a při 4 °C déle než devět měsíců. K ošetření věcí a povrchů proti adenoviru je nutné použít dezinfekční roztoky a zahřát na 50–100 °C. Pro prevenci tohoto nebezpečného onemocnění se zvířata očkují, více o očkování vám řekne váš ošetřující veterinář.
- Bakterie, jako je Leptospira. Tyto mikroorganismy žijí ve vodě, takže se pes může nakazit, pokud se napije kontaminované vody z jezera, louže nebo jiné stojaté vody. Infekce je možná i po kontaktu s močí nebo zbytky zvířat uhynulých na leptospirózu. Kromě Leptospiry mohou být hepatitidy způsobeny patogeny, které způsobují psinku, listeriózu, salmonelózu a parvovirovou enteritidu.
- Paraziti. Rozvoj hepatitidy mohou vyprovokovat Giardia, škrkavky, dirofilárie, hlístice a další paraziti. Tyto mikroorganismy jsou schopny při vstupu do jater ucpat žlučové cesty.
- Toxiny. K infekci dochází vdechováním, konzumací nebo jinými prostředky toxických látek vstupujících do těla zvířete. Toxická hepatitida může být způsobena těžkými kovy, léky, některými rostlinami, domácími chemikáliemi a insekticidy.
- Houby a prvoci.
- Poruchy funkce žlučníku, gastrointestinálního traktu, slinivky břišní, například pankreatitida.
- Metabolické poruchy.
- Ischemické poruchy.
- Sepse. V tomto případě se hepatitida vyvíjí jako důsledek selhání více orgánů.
Příznaky hepatitidy u psa
Příznaky onemocnění do značné míry závisí na příčině, která ji způsobila. Existují však i běžné projevy. Mezi nimi:
- Výrazná ztráta chuti k jídlu, až úplné odmítnutí jídla.
- Nevolnost, zvracení.
- Apatie, letargie zvířete.
- Poruchy stolice, hlavně průjem. Výkaly mají velmi světlou barvu a moč naopak ztmavne.
- Žloutnutí sliznic. Barva se může lišit od mírně nažloutlé až po hnědou.
Formy onemocnění
Onemocnění se může vyskytovat v různých formách – od fulminantní až po latentní.
Bleskurychlá (superakutní) forma. Vyznačuje se okamžitým nástupem a velmi vysokou pravděpodobností úmrtí. Pes vyhoří doslova během pár hodin od objevení prvních příznaků. S touto formou nemusí existovat žádné standardní známky hepatitidy a žloutenka nemá čas se vyvinout. Z tohoto důvodu je stav psa posouzen nesprávně a pes zemře. Fulminantní forma se nejčastěji vyskytuje u neočkovaných domácích mazlíčků, jako jsou štěňata, která ještě nedosáhla vakcinačního věku.
Ostrá forma. Je charakterizováno zvracením se žlučí, řídkou stolicí s příměsí hlenu a krve, dehydratací, hypertermií a žloutenkou. Jsou pozorovány zvětšené lymfatické uzliny a játra, slabý puls a tachykardie. Obvykle onemocnění trvá od 2 do 11 dnů. Pokud se včas poradíte s odborníkem, prognóza zotavení je optimistická.
Chronická forma. Vyskytuje se převážně u dospělých očkovaných psů. Vyskytuje se bez charakteristických příznaků, s periodickými poruchami stolice a zvracením. Mezi příznaky chronické hepatitidy patří také svědění kůže, špatný stav srsti a apatie.
Latentní forma. Po infekci majitel neuvidí žádné příznaky: pes se bude chovat a cítit jako obvykle. Akutní fázi onemocnění může spustit stres, podvýživa a těhotenství.
Diagnostika a léčba hepatitidy
Některé příznaky onemocnění jsou patrné i samotnému majiteli psa. Jiné, jako je zvýšení biochemie krve hladiny bilirubinu, AST, ALT a dalších jaterních parametrů, známky zánětlivého procesu na ultrazvuku, jsou zřejmé pouze veterinárnímu specialistovi. Čím dříve ho kontaktujete, tím bude léčba úspěšnější.
Léčba hepatitidy závisí na hlavní příčině: veterinář může k léčbě přidat antibiotika, antidota a antivirotika. Lékař také předepíše symptomatickou léčbu – antiemetika, sorbenty, léky proti bolesti ke zmírnění stavu zvířete. Ve většině případů jsou k udržení funkce jater předepsány hepatoprotektory. Hepatitida je nebezpečné onemocnění, pokud u svého mazlíčka objevíte některý z výše popsaných příznaků, musíte kontaktovat svého veterináře za účelem osobního vyšetření, protože je velmi důležité zahájit léčbu včas.
Viz také:
- Onemocnění jater u psů: příznaky a léčba
- Gastrointestinální patologie a poruchy trávení u psů: typy a příčiny
- Jak poznáte, že váš pes má bolesti?
