Všichni jsme si všimli, že kočky mají třetí víčko – průsvitný záhyb, který se běžně skrývá ve vnitřním koutku oka. Ale lidé takový orgán nemají – proč kočka potřebuje třetí víčko? V našem novém článku budeme hovořit o struktuře tohoto orgánu, o tom, jaké funkce plní, a také o tom, jaké patologické stavy třetího víčka se mohou u koček vyskytnout.
Oční víčka jsou pohyblivé záhyby kůže kolem očí, které mají všichni obratlovci. Zabraňují poškození oka, zvlhčují rohovku slznou tekutinou, čistí oční bulvu a pomáhají zaostřit vidění. Lidé a jejich nejbližší příbuzní primátů mají pouze dvě oční víčka – horní a dolní. Kočky však mají také třetí oční víčko, neboli blánu.
Třetí víčko je záhyb spojivky, uvnitř kterého je malá chrupavka ve tvaru T. Nachází se ve vnitřním koutku oka a je nedílnou součástí spojivkového vaku. Na vnitřní straně třetího víčka je seromukozní žláza, která produkuje část slzné tekutiny, která omývá rohovku kočičího oka. Membrána obsahuje jak příčně pruhované, tak hladké svaly – to znamená, že kočka může mrkat svým třetím víčkem jak aktivně, tak nedobrovolně.
Membrána na nictating u koček je poměrně velká a pokrývá celou rohovku oka. Pasivní mrkání nastává současně s zavřením horního a dolního víčka: od vnitřního koutku oka se třetí víčko narovná, distribuuje sekreci slzných žláz a odstraňuje nečistoty z rohovky.
Další stránkou ochranné funkce třetího víčka je jeho účast na tvorbě kočičí imunity. Membrána obsahuje nahromaděné lymfoidní tkáně. Díky nim se do slzné tekutiny dostávají některé imunoglobuliny, které chrání povrch oka před patogenními mikroorganismy.
Jaké patologické stavy mohou být spojeny s třetím víčkem u kočky? Pojďme se na některé z nich blíže podívat.
Prolaps třetího víčka
U koček je třetí víčko obvykle neviditelné. Pokud na své kočce uvidíte žvýkací membránu, která pokrývá část rohovky, znamená to, že váš mazlíček utrpěl prolaps třetího víčka. Výčnělek může být jednostranný nebo oboustranný – to znamená, že třetí víčko může být viditelné na jednom oku nebo na obou.
Příčiny prolapsu třetího víčka u kočky mohou být velmi rozmanité. První skupina důvodů přímo souvisí s očima vašeho mazlíčka. Jsou to různé záněty, například zánět spojivek, podráždění rohovky chemikáliemi nebo cizími tělesy. Protruze v tomto případě může být buď jednostranná – pokud je problém spojen s jedním okem, nebo oboustranná – pokud příčina postihuje obě oči (například oboustranný zánět spojivek nebo poškození obou očí chemickou látkou).
Druhou skupinou příčin protruze niktitační membrány jsou neurologické poruchy. Pokud je ztráta třetího víčka kombinována se zúžením zornice stejného oka, poklesem horního víčka, musíte se co nejdříve poradit s veterinářem. Takové příznaky jsou spojeny s poškozením nervů vedoucích do oční bulvy a pomocných orgánů oka. Prolaps třetího víčka v tomto případě může být také jednostranný nebo oboustranný. Tento syndrom vzniká z různých důvodů, může se například objevit v důsledku zánětu středního ucha, přítomnosti nádoru v mozku nebo hrudníku.
Třetí skupinou příčin jsou systémová onemocnění. Mohou to být onemocnění gastrointestinálního traktu, celková slabost v důsledku infekčních onemocnění a helmintické napadení. V tomto případě je prolaps třetího víčka způsoben především špatným zdravotním stavem kočky.
Léčba prolapsu třetího víčka u kočky
Léčba protruze niktitační membrány je primárně spojena s identifikací a odstraněním příčiny tohoto stavu. Pokud je příčinou prolapsu třetího víčka u kočky oční onemocnění, například zánět – konjunktivitida, měla by se na něj během léčby zaměřit veškerá pozornost. Totéž platí pro dvě další skupiny příčin protruze: neurologické poruchy a systémová onemocnění. Používá se také symptomatická terapie.
Sám o sobě není prolaps třetího víčka nebezpečný, ale může naznačovat nástup vážného onemocnění. Proto by kočka s takovým příznakem měla být co nejdříve předvedena specialistovi.
Inverze třetího století
Inverze je obalení chrupavky třetího víčka s výhřezem slzné žlázy nebo bez něj. U koček je tato patologie vzácná. Příčiny inverze třetího víčka nejsou v současné době známy.
Pokud zjistíte, že má vaše kočka pokleslé třetí víčko, měli byste s ní navštívit veterinární kliniku. Převrácené třetí víčko dráždí rohovku vašeho mazlíčka, dře ji, a pokud se neléčí, může vést k zánětu a ulceraci rohovky. Svou kočku můžete zbavit tohoto problému chirurgickou korekcí.
Lymfoidní hyperplazie třetího víčka
Tato patologie spočívá v růstu lymfoidní tkáně vnitřní strany třetího víčka. K tomu obvykle dochází v důsledku chronického podráždění spojivky a/nebo infekce. Léčba je symptomatická: hormonální terapie se používá v kombinaci s chirurgickou indentací lymfoidních folikulů.
Třetí víčko je pohyblivý záhyb umístěný v mediálním (nosní straně) rohu oka. U psů a koček tloušťka třetího víčka obsahuje lymfoidní tkáň, nervy a krevní cévy a také přídatnou slznou žlázu. Tato žláza produkuje 25 až 40 % slz u různých plemen psů, proto je pro ně tak důležitá.
Všichni psi a kočky musí mít třetí víčko.
Obvykle se adenom třetího víčka týká novotvaru přídatné slzné žlázy, který je mimochodem u psů a koček poměrně vzácný a poměrně často je tento útvar zaměňován s prolapsem slzné žlázy. V jedné studii ze všech nádorů třetího víčka byl adenokarcinom nejčastějším nádorem u psů (85 %), přičemž adenom představoval 14.2 %. Ve většině případů je prolaps slzné žlázy u psů mylně považován za adenom.
Adenom je benigní novotvar žlázové tkáně. Jeho vzhled je typický pro dospělé psy. U koček je adenom zcela vzácný, protože většina nádorů u těchto zvířat je maligních. Adenom roste pomalu a nedochází k situacím, kdy by se nádor nejprve objevil, pak zmizel a pak se znovu objevil (jak lze pozorovat u prolapsu slzné žlázy). Tyto novotvary jsou absolutně netypické pro mladé psy mladší jednoho roku. Jak nádor roste, pozoruje se protruze, hyperémie a edém třetího víčka a slzná žláza se zvětšuje. Oko se může posunout do strany.
Diagnostika adenomu třetího víčka.
Pokud existuje podezření na novotvar, provádí se řada studií. Biopsie nádoru, aspirace regionálních lymfatických uzlin, biochemický krevní test. Pokud je diagnóza potvrzena, je pacient léčen.
Histologie adenomu slzné žlázy.
Léčba adenomu třetího víčka.
U adenomu třetího víčka musí být vyříznuta veškerá postižená tkáň. Obvykle se v případě adenomu odstraní celé třetí víčko spolu se slznou žlázou. V důsledku to může vést k vážným následkům v podobě nedostatku slz. Proto je tak důležité správně odlišit toto onemocnění od výhřezu slzné žlázy (který potřebuje přišít na místo než odstranit).
Důsledky odstranění třetího víčka u psa.
Po odstranění třetího víčka se u zvířat pravděpodobně rozvine nedostatek slz nazývaný syndrom suchého oka. U některých pacientů se po určitou dobu nemusí projevit příznaky nedostatku slz, ale v 85 % případů se vyvine tak či onak. Zvláštní pozornost je třeba věnovat pacientům s predispozicí k syndromu suchého oka. Po odstranění třetího víčka je třeba pravidelně měřit tvorbu slz a vkapávat náhražky slz. Pokud se u pacienta rozvine závažný nedostatek slz, bude doporučena operace k transpozici parotického vývodu. Po této operaci bude povrch oka omyt čistými slinami, ale zvíře bude i nadále potřebovat neustálé hygienické ošetření a používání náhražek slz několikrát denně.
Suché oko u psa po odstranění třetího víčka
Podle našich statistik je ve většině případů vyhřezlá slzná žláza zaměněna za adenom a je odstraněna. Abyste se vyhnuli takovým nepříjemným následkům, jako je suché oči, vždy se ujistěte, že zvíře skutečně má adenom třetího víčka, protože odstraněnou žlázu nelze vrátit.
Oftalmolog vašeho mazlíčka, mikrochirurg Yastrebov O.V.
