Kýla u domácích zvířat jde o výběžek vnitřních orgánů s jejich výstelkovými membránami, umístěnými v přirozených dutinách těla, přes patologicky zvětšený anatomický otvor.
Jakákoli kýla se skládá z otvoru, vaku a jeho vnitřního obsahu, který se skládá z pohyblivých orgánů umístěných v blízkosti otvoru a serózní tekutiny.
Kýlní otvor může mít štěrbinovitý, oválný nebo kulatý tvar. V závislosti na místě vzniku je kýlní vak tvořen meningami, parietálním pobřišnicí nebo pleurou s příčnou fascií. Může mít různé velikosti: od velikosti ořechu po velikost hlavy novorozence a další.
V případě uškrcené kýly se tekutina uvnitř kýlního vaku zakalí, obsahuje krev a bakterie a často způsobuje rozvoj infekční peritonitidy.
Jaké typy kýl existují?
Podle původu se kýly dělí na vrozené a získané. První se vyskytují s určitými genetickými charakteristikami a malformacemi nitroděložního vývoje, například pupeční otvor nebo abnormálně široký vaginální kanál u mužů.
Získané kýly vznikají po úrazech, obtížném porodu, v důsledku nadměrného stresu a také jako komplikace po chirurgických zákrocích.
V závislosti na anatomickém umístění kýly existují:
- brániční;
- pupeční;
- břišní;
- inguinoskrotální;
- perineální;
- femorální kanál;
- intelektuální.
Na základě vnějších znaků se rozlišují vnitřní kýly a vnější kýly.
Podle toho, zda lze kýlní vak pomocí určitých technik snadno upravit či nikoli, se rozlišují fixní a pohyblivé kýly. Komplikované neredukovatelné kýly mohou být srostlé nebo uškrcené.
Zaškrcená kýla je pro zvíře životu nebezpečná, protože může vést k nekróze tkáně, střevní neprůchodnosti a sepsi. Máte podezření na uškrcenou kýlu, pokud jsou pozorovány následující příznaky:
- výskyt bolesti;
- prudké zvýšení herniálního vaku;
- změna barvy kůže v blízkosti kýly;
- výskyt příznaků intoxikace.
Veterinární klinika Best v Novosibirsku poskytuje chirurgické ošetření všech popsaných typů kýl u domácích zvířat, včetně hospodářských zvířat.
Léčba kýly
V některých případech vrozené pupeční nebo tříselné kýly u štěňat a koťat odezní samy při dobré péči, přirozeném krmení a malé velikosti kýlního otvoru. Mladá zvířata s diagnózou kýly jsou obvykle zakrnělá v růstu, trpí gastrointestinálními chorobami a mají sníženou imunitu.
Získané kýly u dospělých zvířat se zřídka samy zahojí. Při léčbě kýly se používají konzervativní a radikální metody léčby.
Konzervativní léčba však není možná ve všech případech a spočívá v aplikaci lepicích náplastí, obvazů, obvazů a také injekcí látek stimulujících zjizvení kýlního otvoru. Je třeba poznamenat, že léčba kýly konzervativní metodou zřídka vede k pozitivnímu výsledku. Přiškrcené a srostlé kýly se léčí pouze chirurgicky.
Herniotomie je chirurgická léčba různých typů kýl, která spočívá v chirurgické redukci kýlního vaku a stažení kýlního otvoru. Při chirurgické léčbě kýly je třeba přísně dodržovat antiseptická pravidla. Otevření, resekce nebo amputace kýlního vaku se provádí ve výjimečných případech.
Pokud máte podezření na uškrcenou kýlu, měli byste okamžitě kontaktovat veterinárního lékaře, protože tento stav rychle vede ke smrti zvířete. V pooperačním období musí být zvířeti poskytnuta dobrá péče a omezená fyzická aktivita.
Naše klinika využívá různé moderní technologie chirurgické léčby kýly, jsme připraveni poskytnout konzultace v kteroukoli vhodnou dobu.
| Pupeční kýla | 5000 |
| Perineální kýla a kastrace | 16000 |
| Perineální kýla, kastrace a kolonopexe | 22000 |
| Traumatická kýla, vč. brániční | 18000 |
| Tříselná kýla | 9000 |
| Perineální kýla | 14000 |
Cena nezahrnuje spotřební materiál a vícepráce
Kastrovaná kočka (6 let) od jara letošního roku kýchá s vlhkým výtokem z nosu. Neexistují žádné další příznaky, dobrá chuť k jídlu, alergie jsou vyloučeny. Na klinice Novovet provedli testy na rozšířený respirační profil, který je poslal do Petrohradu do laboratoře Vettest. O tři dny později (.) přišla odpověď, že výsledky testů PCR byly negativní, což je krajně podezřelé a vzbuzuje to pochybnosti, zda byly tyto testy vůbec provedeny! co radíte? Dělají v Novosibirsku testy PCR a jaká je jejich cena?
Dobré ráno. Náklady na velký respirační profil koček jsou 7800₽ VetUnion Laboratory (Invitro) Moskva, doba provedení 1 den (plus 1-2 dny pro regiony) Pro podrobnou analýzu vašeho případu, sestavení optimálního diagnostického plánu a předepsání terapie, můžeme vám nabídnout online konzultaci. Chcete-li to provést, musíte poslat e-mail na adresu vet.best@mail.ru dopis s podrobným popisem problému a připojit fotografie nebo skeny všech výpisů z klinik třetích stran (diagnostika/léčba), jakož i šek na platbu za konzultaci. Platba se provádí na webu kliniky. Po domluvě si můžete domluvit i osobní schůzku. Cena online konzultace je 2400₽ Cena osobní konzultace s terapeutem je od 1400₽
Ahoj! Je nutná konzultace s kardiologem. Je na klinice takový specialista a je možná online konzultace? Čivava 10 let. Kardiomegalie. Předepsaná léčba nepřináší výsledky. Bydlíme v Kemerovu.
Balakovo, Nábřeží 50 let Komsomolu, budova 1. tel. +7-987-356-69-05
Jste tady
Popis a důvody
Brániční kýla je porušením integrity bránice, doprovázené posunutím břišních orgánů do hrudní dutiny. Bránice je svalově-šlachová deska, která odděluje dutinu břišní od dutiny hrudní. Savci jsou jediní, u kterých je stanovena úplná svalová separace těchto dutin (± krokodýli). Tvorba bránice během evoluce dramaticky zlepšila funkci plic. Touto ploténkou prochází jícen, zadní dutá žíla a aorta.
Obrázek. Bránice psa, pohled z dutiny břišní. Zdroj. Průvodce pitvou psa, sedmé vydání.
Brániční kýla může být vrozená nebo získaná. Vrozená forma brániční kýly je na veterinární klinice diagnostikována jen zřídka, protože Smrt s tímto typem kýly u zvířete nastává buď při narození, nebo v novorozeneckém období (bezprostředně po narození). Získaná forma brániční kýly – vzniká sekundárně po jakémkoli mechanickém nárazu; Právě s touto nemocí musíme pracovat a dále o ní budeme hovořit. Traumatická kýla se tedy vyvíjí v důsledku jakéhokoli vlivu mechanických faktorů na tělo, což je často zaznamenáno při nehodě, pádu z výšky a kousnutí jinými většími zvířaty.
Podle doby výskytu se brániční kýla dělí na akutní a chronickou. Podstatou je, že rozvoj tohoto typu kýly nevede vždy ke smrti zvířete (pouze 15 % zvířat umírá před diagnózou) a případy diagnózy u zvířat v období vzdáleném od poranění jsou zcela běžné.
Pohyb břišních orgánů přes bránici vede ke stlačení plic, které je doprovázeno viditelnými projevy respiračního selhání. Na začátku ruptury bránice jsou tyto znaky nejvýraznější, pak mohou poněkud klesnout. Přítomnost kýly je však obtížné rozpoznat pouze podle vnějších známek obtížného dýchání. Při běžné sterilizaci koček tak dochází k častým případům potíží s dýcháním a zjištění brániční kýly v případě nouze (radiografické vyšetření již v narkóze).
Klinické příznaky a diagnostika
Diafragmatická kýla se může vyvinout jak u psů, tak u koček. U mnoha zvířat (15–25 %) je kýla diagnostikována během prvního týdne po jakékoli traumatické expozici. Vzhledem k tomu, že tento typ kýly vzniká na pozadí různých poranění, mohou být u zvířete zjištěny různé doprovodné léze (např. silná ztráta krve, šok, zlomeniny kostí). V chronickém průběhu brániční kýly mohou být příznaky onemocnění vyjádřeny v různých typech poruch dýchání (např. dušnost, nesnášenlivost zátěže) nebo gastrointestinálního traktu (např. nechutenství, zvracení, průjem, hubnutí, bolest po jídle). ). Jak bylo uvedeno výše, mnoho zvířat s chronickou formou brániční kýly nevykazuje v době vyšetření dušnost.
Při prohlídce zvířete může veterinář identifikovat některé známky, které naznačují přítomnost kýly (např. dýchací potíže, zmenšený objem břicha), ale ty slouží pouze jako důvod pro další diagnostiku (obvykle radiografické vyšetření).
Konečná diagnóza brániční kýly bývá stanovena rentgenovým vyšetřením (rentgen), ve vzácných případech lze využít kontrastní a ultrazvukovou diagnostiku (ultrazvuk). Diagnostika většiny případů klinicky významných forem brániční kýly pomocí rentgenového záření obvykle nečiní potíže.
Předoperační příprava
Operace ke korekci brániční kýly může vyžadovat určitou přípravu, jejímž cílem je snížit pravděpodobnou anestetickou mortalitu zvířete a usnadnit provádění určitých postupů. Ve většině případů je instalován intravenózní katétr a je podávána infuzní terapie. V případě závažných dýchacích obtíží lze zvířeti poskytnout kyslík a jeho umístění se provádí s ohledem na usnadnění dýchacích pohybů. Při podezření na doprovodná onemocnění může veterinář doporučit různé vyšetřovací metody (např. krevní testy, ultrazvuk, rentgen). Bezprostředně před operací je zvířeti podáno antibiotikum.
Anestetikum
Provádění anestezie u pacientů s diafragmatickou kýlou je spojeno s vysokým rizikem komplikací, včetně smrtelných. Jako základ anestezie se používá celková intravenózní anestezie (injekce léků do žíly), protože intraoperačně se používá umělá ventilace a to značně komplikuje podávání inhalační anestezie. Zvíře s diafragmatickou kýlou podléhá povinné intubaci – do průdušnice se v narkóze zavede speciální trubice, přes kterou je zachována funkce dýchání.
Anesteziologická mortalita při chirurgické korekci brániční kýly na naší klinice bývá nulová, ale ať je to jak chce, zaměstnanci upozorňují každého majitele zvířete, že jakákoli narkóza může vést ke smrti zvířete.
Obrázek. Ventilátor používaný na veterinární klinice k udržení dýchání u zvířat během korekce brániční kýly. Toto zařízení poskytuje vynikající intraoperační ventilaci a snižuje riziko poranění plic v důsledku nadměrného tlaku vdechované směsi.
Chirurgická korekce
Diafragmatická kýla je onemocnění primárně chirurgické, její korekce je dosažitelná pouze různými metodami obnovující její celistvost. Konzervativní léčba (např. intravenózní a antibakteriální terapie) je zaměřena pouze na usnadnění chirurgické intervence. Lékař může operaci mírně oddálit pro medikamentózní korekci různých komplikací, nicméně operace by měla být provedena ihned po stabilizaci zvířete, zlepšuje se tak prognóza příznivého výsledku.
Pacient s diafragmatickou kýlou je umístěn do speciální rýhy na zádech, řez je obvykle veden podél střední linie břišní stěny od xiphoidního výběžku poloviny hrudníku nebo dvou třetin jeho délky směrem k ocasu. Břišní orgány jsou posunuty do správné fyziologické polohy, čímž se uvolní hrudní dutina. Po dosažení správného anatomického umístění vnitřních orgánů se posoudí samotný defekt bránice a na její okraje se nasadí aproximující stehy. Poté se z hrudní dutiny odstraní přebytečný vzduch. U chronických případů brániční kýly se mohou vyvinout různé defekty a srůsty mezi vnitřními orgány a jsou také podrobovány různým typům chirurgických zákroků. Při korekci brániční kýly se často používají nevstřebatelné stehy (nylon apod.).
Pooperační péče
Bezprostřední pooperační období je z hlediska rekonvalescence zvířete velmi důležité, personál zvíře „odvádí“ z operačního sálu až po obnovení spontánního dýchání a ve stabilizovaném stavu. Po operaci se podávají tři až čtyři dny antibiotika a léky proti bolesti. Optimálním způsobem pooperační péče je ponechání zvířete ve 24hodinové nemocnici, ale v tuto chvíli nemůžeme tento typ služby poskytnout.
Stehy na břišní stěně podléhají povinné ochraně po dobu 14 dnů, k tomu slouží buď ochranná přikrývka (optimálně) nebo alžbětinský límec. Ochrana rány zabraňuje samotnému zvířeti ovlivnit stehy, což snižuje rizika různých komplikací. V tomto období je samotná rána sledována, zda nedochází k rozvoji otoku, zarudnutí apod., na konci tohoto období jsou stehy odstraněny na veterinární klinice a není potřeba ochrany. Dojde-li ke změně celkového stavu zvířete, je nutné neprodleně informovat veterináře za účelem kompetentního posouzení a nápravy případných komplikací.
Možné komplikace a prognóza
Pooperační prognózy u zvířat s diafragmatickou kýlou se v posledních několika desetiletích výrazně zlepšily. V 1980. letech tedy podstoupilo chirurgickou korekci pouze 52 % koček a psů, v poslední době byla míra přežití u brániční kýly 82 %-89 %. Údaje o přežití se mírně liší mezi kočkami a psy a mezi akutní a chronickou formou brániční kýly. Nadále však přetrvává obecně uznávaný názor, že míra přežití u chronické kýly je poněkud nižší než u akutní kýly. Za hlavní příčiny nepříznivého výsledku operace korekce kýly jsou považovány nedostatky v anestezii a umělé ventilaci.
U poloviny pacientů se po operaci brániční kýly rozvinou různé komplikace. Smrtelné komplikace se mohou vyvinout jak z hrudních, tak z břišních orgánů. Komplikace se také mohou vyvinout bezprostředně po operaci nebo v poněkud vzdáleném časovém období. Brzy po operaci (první den) se může vyvinout smrt z následujících důvodů: hromadění krve, vzduchu a tekutiny v hrudní dutině; plicní otok; šok, porucha srdečního rytmu. Z dlouhodobého hlediska může smrt nastat sekundárně v důsledku ruptury, torze nebo obstrukce gastrointestinálního traktu nebo onemocnění nesouvisejících s kýlou. Recidivy kýly po správné korekci jsou poměrně vzácné, ale i tak mohou dosahovat 4–5 %. Mohou se vyskytnout i vzácnější komplikace, které je třeba projednat s vaším veterinárním lékařem.
Závěr
Ať je to jakkoli, při chirurgické korekci brániční kýly je u koček a psů pozorována poměrně vysoká míra zotavení. Zaměstnanci veterinární kliniky nastřádali dostatek úspěšných operací a podle našeho názoru je jedinou cestou k obnovení zdraví zvířete sutura defektu bránice.
Screeningový snímek kotěte přijatého na veterinární kliniku s těžkou dušností, rentgen není nejkvalitnější, ale jasně vykazuje známky brániční kýly. Vzhledem k vážnému stavu zvířete pracovníci veterinární kliniky neprovedli podrobné rentgenové vyšetření, ale rozhodli se pro operaci.
To samé kotě den po operaci na veterinární klinice. Zaměstnanci veterinární kliniky v narkóze vrátili orgány do normální polohy a sešívali defekt bránice. V nemocnici na veterinární klinice se kotěti přilepil „zadek s držadlem“ kvůli jeho katastrofální hubenosti, dlouhému ocasu a některým povahovým rysům.
Stejné kotě 14 dní po operaci umožňuje lékařům odstranit stehy.
Tváří se vážně a sebevědomě hledí do budoucnosti.
Veterinární klinika Dr. Shubina, Balakovo.
