Jak léčit akutní zadržování moči u kočky?

Balakovo, Nábřeží 50 let Komsomolu, budova 1. tel. +7-987-356-69-05

Jste tady

Management koček a psů s retencí moči lze rozdělit do čtyř fází – prevence nadměrné distenze močového měchýře, medikamentózní stimulace funkce svalu detruzoru, medikamentózní redukce tonu hrdla močového měchýře a močové trubice a také kontrola infekcí dolních močových cest. Podrobnější popis bude následovat.

Prevence nadměrné distenze močového měchýře

Bez ohledu na důvody retence moči vede nadměrné napínání stěn močového měchýře k narušení funkce detruzoru a narušuje zotavení zvířete. Prevence nadměrné distenze močového měchýře je kritickou součástí léčby pacienta s retencí moči, tj. Jakýkoli typ léčby retence moči by měl být prováděn na prázdném močovém měchýři.

U koček a psů je v počátečních fázích léčby retence moči přísně indikována instalace měkkého katétru napojeného na uzavřený systém sběru moči, který zabraňuje poškození detruzoru a dává šanci na jeho úspěšnou obnovu. Při dlouhodobé instalaci katétru je třeba se vyvarovat preventivní antibiotické terapie, protože to predisponuje ke vzniku rezistentních kmenů bakterií.

U psů samců je přijatelná pravidelná aseptická katetrizace močového měchýře (3-4krát denně), aby se močový měchýř udržoval v poloprázdném stavu. Ve srovnání s dlouhodobou katetrizací přináší intermitentní zavádění katétru s drenáží moči menší riziko rozvoje ascendentní bakteriální infekce.

Manuální vyprazdňování zřídka vede k úplnému vyprázdnění močového měchýře, zvyšuje pravděpodobnost poranění jeho stěn (zejména u zvířat se zvýšeným odporem na výstupu) a může způsobit retrográdní reflux moči do ledvinné pánvičky vedoucí k jeho mechanickému poškození a/nebo rozvoj ascendentní pyelonefritidy. U koček a fen se ruční močení používá poměrně často v případech chronické retence moči, v případech, kdy je opakovaná katetrizace nepraktická a pro majitele neproveditelná. Při ručním vyprazdňování močového měchýře je důležité včasné podání relaxancií hladkého a/nebo kosterního svalstva ke snížení odporu proti odtoku moči, aby se minimalizovaly nežádoucí účinky.

Korekce hypofunkce detruzoru

Bethanechol (bethanechol) je parasympatomimetikum, přímé cholinergní léčivo, které teoreticky stimuluje kontrakci hladkého svalstva. Při hypofunkci detruzoru je lékem volby bethanchol, pro rozvinutí jeho účinnosti musí být zachována alespoň částečná funkce pánevních nervů a nervů samotného detruzoru.

Při předepisování PO se špatně vstřebává z trávicího traktu, parenterální podání může být provázeno rozvojem významných nežádoucích účinků. Po podání PC v terapeutických dávkách může bethanchol způsobit zvracení, slinění, průjem a bronchokonstrikci. Parenterální forma by se proto měla používat s velkou opatrností a během léčby se volí nejnižší účinná dávka. Bethanechol by neměl být podáván IM nebo IV. V případě nežádoucích účinků je protijed léku atropin. Bethanechol by se neměl používat samostatně kvůli zvýšené výtokové rezistenci, nejprve se léčba provádí relaxancii hladkého a kosterního svalstva, aby se močový měchýř nestahoval proti zavřeným dveřím.

Cisaprid a betablokátory (propanolol) jsou široce používány v humánní medicíně k léčbě atonie detruzoru, ve veterinární praxi nenašly tak významné uplatnění, chybí údaje o účinnosti léků, lze je však přidat léčebný režim, pokud je betanechol neúčinný. Cisaprid je nepřímé cholinergní léčivo, které zlepšuje presynaptické uvolňování acetylcholinu, s průjmem jako vedlejším účinkem. Propanolol je blokátor β-adernergních receptorů, teoreticky zlepšuje kontraktilitu detruzoru, vedlejšími účinky jsou bradykardie, letargie, hypotenze a bronchokonstrikce.

Snížený odpor k odtoku moči (snížený tonus uretrálních svěračů)

Při léčbě retence moči jsou nejprve identifikovány a opraveny základní příčiny, například mechanická obstrukce a různé reverzibilní neurologické léze. Pokud jsou tyto podmínky splněny a zvýšený tonus odtoku moči je zachován, dochází k drogovým pokusům o jeho snížení.

α₁– adrenergní antagonisté

Alfa adrenergní antagonisté jsou nejpoužívanější ke snížení tonusu hladkého svalstva hrdla močového měchýře a močové trubice, blokují sympatické receptory hladkého svalstva a vedou k relaxaci hladkého svalstva, které je doprovázeno snížením odporu proti odtoku moči. . Léky mohou být neselektivní a selektivní, jejich podrobnější popis bude následovat.

fenoxybenzamin ( fenoxybenzamin) – neselektivní, ireverzibilní nebo pomalu reverzibilní α-antagonista, léta používaný u koček a psů ke snížení odolnosti proti odtoku moči, dnes již téměř nahrazen selektivními léky. Mezi vedlejší účinky fenoxybenzaminu patří hypotenze, tachykardie a gastrointestinální poruchy.

Prazosin ( prazosin) – selektivní α₁– antagonista, je poměrně účinný, má méně vedlejších účinků a postupem času prakticky nahradil fenoxybenzamin z veterinární praxe. V humánní medicíně je hlavním nežádoucím účinkem prazosinu posturální hypotenze, která se častěji projevuje na začátku léčby. Při intravenózním podání prazosin snižuje krevní tlak ve větší míře ve srovnání s fenoxybenzaminem. Přestože perorální prazosin může způsobit snížení krevního tlaku u koček a psů, známky hypotenze jsou vzácné. V ideálním případě je monitorování krevního tlaku indikováno na počátku terapie. U koček se prazosin vyznačuje poměrně vysokým stupněm účinnosti a bezpečnosti.

Dávka prazosinu u psů je 1 mg/kg každých 8-12 hodin, u koček 0.25-0.5 mg na kočku každých 8-12 hodin. Pokud se objeví známky hypotenze, dávka prazosinu se sníží (celková dávka i frekvence). Na začátku léčby je přípustné předepsat poloviční dávku po 24-48 hodinách, při dobré snášenlivosti se dávka upraví na optimální.

tamsulosin ( tamsulosin) novější alfa1 antagonista ve srovnání s prazosinem, který vykazuje výraznou selektivitu pro α1 receptory močového traktu (α_{1 A} ), neovlivňuje vaskulární alfa receptory (α_{1 B} ). Tato selektivita je doprovázena vyšší účinností jako relaxans hladkého svalstva močové trubice s minimalizovaným rizikem vedlejších účinků. Metabolismus tamozolinu není přesně stanoven a někteří autoři předpokládají účast na metabolismu glukuronidačních procesů, což vede k omezení použití léku u koček.

silodosin ( silodosin) – selektivnější ve srovnání s tamsulosinem α₁– Antagonista, který může být účinný při léčbě retence moči u psů.

Svalové relaxanty

Při udržování tonusu močové trubice hrají určitou roli vlákna příčně pruhovaných svalů, některá zvířata s retencí moči (zejména kočky) pozitivně reagují na přidání myorelaxancií do léčebného režimu. Jako myorelaxancia lze použít diazepam, acepromazin, dantrolen, aminopropazin a baklofen (poslední pouze u psů).

Acepromazin po jedné dávce účinně snižuje tonus hladkého a příčně pruhovaného svalstva, avšak dlouhodobé užívání může vést k významné sedaci nebo hypotenzi. Dantrolen, baklofen a aminopropazin se ve veterinární praxi používají jen zřídka.

Relaxanty kosterního svalstva mohou hrát důležitější roli u koček než u psů, protože. Kočičí močová trubice obsahuje více kosterního svalstva.

Délka terapie relaxancii uretrálního svěrače závisí na příčinách zvýšeného tlaku. Například kočky s uretrospasmem a funkční obstrukcí močové trubice mohou po vyřešení mechanické obstrukce vyžadovat několikadenní léčbu svalovými relaxancii, léky lze postupně snižovat až do úplného odstranění. Naopak psi s idiopatickou funkční obstrukcí močové trubice mohou vyžadovat celoživotní terapii k udržení dostatečného objemu moči. U mnoha zvířat se zvýšeným tonusem uretry v důsledku poranění míchy lze dávku uretrálních relaxancií postupně snižovat a nakonec vysadit (jak se vrátí neurologická funkce). Léčba obvykle končí několik dní po obnovení normálního výdeje moči.

Kontrola infekce dolních močových cest

Infekce močových cest může být buď predisponujícím faktorem, nebo komplikací retence moči u koček a psů. (poslední je mnohem častější). Důležitou příčinou smrti u zvířat v důsledku retence moči je urosepse, když se objeví infekce

doprovázeno systémovým poškozením. Včasné sledování infekcí dolních močových cest s retencí moči zvyšuje šance na úspěšný výsledek.

K identifikaci infekce se řádně odebírá moč (cystocentézou), vzorky se vyšetřují v bakteriologické laboratoři a při špatné dostupnosti lze použít cytologické vyšetření sedimentu. V ideálním případě se výběr antibakteriální terapie provádí na základě údajů z bakteriologického vyšetření – stanovení typu patogenu a jeho citlivosti. V případě chronické retence moči se provádí periodické sledování rozvoje infekce dolních močových cest.

Valery Shubin, veterinář, Balakovo

Navzdory lásce a péči o lidi mají kočky pravidelně zdravotní problémy. Situace, kdy kočka nemůže čůrat po dlouhou dobu, je plná vážných následků, dokonce i smrti. Aby bylo možné mít podezření, že s vaším mazlíčkem není něco v pořádku, a poskytnout včasnou pomoc, je nutné studovat příznaky onemocnění.

Jak poznat, že kočka nemůže čůrat

Je důležité sledovat močení vašeho mazlíčka. Pozorný majitel ví, kolikrát jde jeho mazlíček na záchod, a zaznamená jakékoli změny. Během období horka, horka nebo po stresu může být odchylka od normy přirozená, ale často to znamená problém v těle zvířete. Průměrný denní objem výdeje tekutin je 50-200 ml. Objem moči je ovlivněn:

Koťata čůrají méně často než dospělí. Samice vyprazdňují močový měchýř 1-3krát denně a samci alespoň 5krát. Je snadné změřit množství kapaliny, pokud vyjmete náplň z podnosu.

Abychom nezmeškali nebezpečné příznaky, je nutné sledovat chování kočky. Nepřímé příznaky, které naznačují neschopnost domácího mazlíčka jít na záchod, zahrnují:

• apatické chování;
• žízeň, ztráta chuti k jídlu;
• teplo;
• otoky končetin;
• zvracení, průjem.

Neproduktivní výlety na záchod se stávají častějšími a při návštěvě odpadkového koše zaujímá zvíře charakteristickou pózu, hlasitě mňouká, sténá a dokonce křičí. Nedovolí vám sahat na jeho břicho, pobřišnice je napjatá. Zvíře může cítit nepříjemně, protože začala intoxikace. Pouze veterinární lékař může stanovit správnou diagnózu a poskytnout první pomoc.

Pokud nejsou žádné známky onemocnění, ale kočka nečůrá déle než 24 hodin, je nutná také konzultace s odborníkem.

Akutní retence moči

Stav, kdy kočka nemůže čůrat, se nazývá akutní retence moči (AUR). S tímto syndromem zvíře nemočí, když je močový měchýř plný. Patologie se vyvíjí náhle nebo postupně v důsledku progresivních poruch vylučovacích systémů. Neodstraněná tekutina dále cirkuluje spolu s toxickými látkami.

Za těchto okolností je nutné okamžitě vzít zvíře k veterináři. Akutní retence moči negativně ovlivňuje činnost kardiovaskulárního a renálního systému a může vést až ke smrti kočky.

Akutní retence moči je častěji diagnostikována u koček kvůli anatomickým rysům močové trubice.

Důvody rozvoje syndromu

• K mechanickému poškození dochází v důsledku hromadění solí, bílkovin a hlenu v dolní části močového systému. Příčinou je zánětlivý nebo nádorový proces.
• Atonie močového měchýře ovlivňuje kontraktilitu orgánu, což vyvolává vývoj patologických procesů.
• Anurie je důsledkem akutního nebo chronického selhání ledvin. Onemocnění vede k zastavení tvorby moči a následně k ucpání močových cest.

Léčba

Veterinární lékař obnoví odtok tekutiny katetrem, který je ponechán na místě několik dní. Pro stanovení přesné diagnózy se odebírá moč a krevní test, provádí se ultrazvuk břišní dutiny, cystografie nebo urografie. Pokud je umístění katétru obtížné, provádí se uretrotomie – chirurgická intervence. Pokud retence moči trvá déle než 48 hodin, je nutná hospitalizace.

Medikamentózní léčba zahrnuje dehydrataci těla pomocí IV, užívání protizánětlivých léků a léků proti bolesti. Doma musí majitel kočky poskytovat náležitou péči a dodržovat doporučení veterináře. Suspenze Stop Cystitis pomůže normalizovat činnost močového systému.

Po AUR musí majitel sledovat objem vyloučené moči a pravidelně prohmatávat břicho zvířete, aby se ujistil, že močový měchýř není zvětšený. Pokud jsou zjištěny problémy, je nutné poradit se s lékařem, aby nedošlo k relapsu.

Příčiny močových problémů u koček

V závislosti na závažnosti léze může moč zcela nebo částečně chybět. Důvod úplné absence vyprázdnění močového měchýře obvykle spočívá v poškození ledvin. Při slabém močení dochází k ucpání močové trubice a také při vzrušení, poranění, infekci nebo tvorbě kamenů.

urolitiáza

Onemocnění se vyskytuje u koček s nedostatečnou fyzickou aktivitou a suchou stravou s malou spotřebou vody. Pod vlivem negativních faktorů začíná v ledvinách tvorba krystalů, které se postupně mění v kameny. Nadměrné množství kamenů vede k ucpání močovodu.

V první fázi chodí zvíře častěji na toaletu a část moči se zmenšuje. Vyprázdnění močového měchýře je doprovázeno ostrou bolestí. Krev z poškozených sliznic barví moč. Nemoc je diagnostikována veterinárním lékařem při vyšetření kočky a potvrzena testy a studiemi. Pokud se neléčí, stěny močového měchýře prasknou.

Expresní test pomáhá rychle určit přítomnost urolitiázy u koček. Kapsle Uro-Ursi jsou výborným preventivním opatřením proti cystitidě. Přírodní léčivo je součástí komplexu doporučeného pro léčbu urolitiázy.

Zánět močového měchýře

K onemocnění dochází, když se bakterie dostanou do dutiny močového měchýře v důsledku infekčního onemocnění, nedostatku tekutin, cukrovky, helmintiázy, hypotermie nebo poranění. V první fázi dochází k častějšímu močení, ve druhé fázi dochází k otoku, který brání odstranění tekutiny.

Léčba cystitidy se provádí pod dohledem veterinárního lékaře. Pro předepsání účinné terapie je nutné zjistit příčinu onemocnění. Samoléčba může poskytnout dočasnou úlevu a poté dojde k relapsu. Idiopatická forma cystitidy se vyskytuje na pozadí stresu a také vyžaduje konzultaci s odborníkem.

Patologie

Problémy abnormálního vývoje urogenitálního aparátu se projevují již v raném věku a vyvolávají retenci moči. Nedostatek močení u mužů může být také důsledkem prostatitidy. Sterilizace je další příčinou problémů s močením.

První pomoc

Pokud není možné ihned doručit vašeho mazlíčka na veterinární kliniku, je nutné mu poskytnout veškerou možnou pomoc.

• Intramuskulární injekce antispasmodika uvolní hladké svaly močovodu.
• Antibakteriální lék pomůže zmírnit zánět.
• Vyhněte se masáži a stlačení břišní dutiny.
• Můžete zkusit dát zvířeti něco k pití, násilné vstřikování tekutiny je nepřijatelné.

Přijatá opatření přinesou úlevu, v tomto období je třeba vzít kočku k veterináři nebo ji zavolat domů. Dodržování určitých pravidel zabrání relapsu onemocnění u vašeho domácího mazlíčka.

Prevence

• Vyhněte se podchlazení zvířete – spěte ne na podlaze, ale v posteli, nechoďte v mrazu nebo rozbředlém sněhu.
• Vyhněte se pádu z výšky.
• Zajistěte klidné prostředí bez šikany, nadávek a hyperaktivních her, které děti tak milují.
• Zajistěte stálý přístup k čisté vodě v dostatečném množství, což zabrání stagnaci tekutin v močovém měchýři.
• Včasné očkování zabrání virovým a bakteriálním onemocněním vašeho mazlíčka.

Zvláštní pozornost si zaslouží výživa, která je vybrána s ohledem na onemocnění. Potrava musí obsahovat vitamíny A a B6, kyselinu glutamovou. Je třeba vyloučit sůl a minerály. Kočce by se neměla podávat slaná jídla, syrové maso a ryby. Mléko je také zakázáno. Ideálním řešením by bylo vyvážené krmivo pro kočky, které trpí urolitiázou. V naší prodejně je prezentována léčebná a preventivní řada:

• suché krmivo Winner, Sanabelle, Cat Chow atd.;
• mokré krmivo Pro Plan nebo Hill’s.

Pozor si dejte také na jídlo z naší nabídky.