Scab – nakažlivé parazitické kožní onemocnění způsobené roztočem svrabem (Sarcoptes scabiei L.). Velikost samice je 0,3-0,4 mm, samec je poloviční. Samice žije na lidském těle asi 2-3 měsíce, mimo něj až 6 dní. U člověka se svrabem se roztoči neustále rozmnožují a vyvíjejí. Šíření svrabových roztočů je prováděno kožními fázemi životního cyklu – mladými ženami a larvami, přičemž je přísně dodržován denní rytmus aktivity: roztoči se objevují na povrchu kůže večer a v noci. Larvy jsou nejinvazivnější a mohou napadnout jakoukoli část kůže, obvykle do vlasových folikulů. Samice napadají pouze určité oblasti kůže, kde migrují směrově: ruce, zápěstí, nohy, lokty a mužské genitálie.
Samice roztočů se zavrtají do kůže do jedné hodiny, larvy během několika minut. Vajíčka svrabu se mohou dostat na povrch kůže i do vnějšího prostředí při škrábání nor, ale invazivní význam vajíček v epidemiologii svrabu je minimální. Lidský roztoč svrab je schopen přežít 24 – 36 hodin v pokojových podmínkách (21 °C a 40 – 80% relativní vlhkosti) a zároveň zůstává schopen napadnout a infikovat hostitele.
K infekci svrabem dochází, když se roztoč přenese z nemocného na zdravého, a to přímým tělesným kontaktem (pobyt ve stejné posteli, potřesení rukou) nebo předměty v domácnosti (rukavice, oblečení, lůžkoviny atd.). Dokonce
krátký blízký kontakt s infikovanou osobou (15-20 minut) může vést k infekci. Distribuce původce svrabu mezi lidmi je fokální, převažuje přímá cesta přenosu infekce. Rodinné zaměření je v epidemiologii svrabu vedoucí.
Svrab postihuje dospělé i děti. V dětských skupinách se svrab může přenášet prostřednictvím hraček, psacích potřeb a sportovních potřeb. Existují případy infekce v lázních, sprchách, hotelech, vlacích a dalších veřejných místech, kde není dodržován hygienický a hygienický režim. Příznaky onemocnění se objevují 1-2 týdny poté, co klíště pronikne kůží. Svrab je charakterizován: silným svěděním,
zhoršení večer, přítomnost svrabu, polymorfismus vyrážek. Lokalizace svrabových cest je různá: ruce, flexorová plocha horních a dolních končetin, lokty, záhyby zápěstí, podkolenní jamka), přední plocha stehen, břicho, hrudník, dolní část zad, hýždě, mléčné žlázy u žen, genitálie v muži. Škrábáním kůže se pacienti často infikují, v důsledku čehož je svrab komplikován pustulózními kožními chorobami
(pyodermie, dermatitida, ekzém, kopřivka). Neléčený pacient představuje epidemiologické nebezpečí neomezeně, po celou dobu onemocnění.
Mezi opatření k prevenci svrabu patří zjištění zdroje (preventivní prohlídky a vyšetření kontaktních osob v ohniscích) a práce na odstranění zdroje svrabu (léčba pacientů, preventivní ošetření kontaktních osob, organizace a vedení aktuální a závěrečné dezinfekce).
V případě zjištění pacienta se svrabem je odeslán k ošetření a zároveň jsou vyšetřeny všechny osoby, které měly s pacientem kontakt, vč. servisní personál v týmech. Současně s ošetřením zjištěného pacienta je prováděno preventivní ošetření kontaktních osob, dezinsekce oděvů, lůžkovin a zařízení v prostorách provozovnami schválenými scabicidy stanoveným způsobem. V případě domácího ošetření pacienta se svrabem zajistí ošetřující personál průběžnou dezinfekci.
Vyhlazovací opatření (propuštění)
Současná a konečná dezinsekce se provádí mechanickými, fyzikálními a chemickými metodami. Mechanická metoda spočívá v odstranění věcí a předmětů z oběhu na 3 až 10 dní. K tomu se věci vkládají do těsně uzavřených plastových sáčků nebo se důkladně umyjí, nebo vyklepou atd.
Fyzikální metoda spočívá v žehlení věcí horkou žehličkou, vyvaření, praní na vysoké teploty, dlouhodobém mrazení a podobných procedurách. Profesionální kontingent zpracovává položky v dezinfekčních komorách v souladu s existujícími pokyny. Předměty pro komorovou dezinfekci jsou dodávány balené v plastových, kraftových nebo plátěných sáčcích impregnovaných insektoakaricidními přípravky.
Chemická metoda spočívá v použití akaricidních (insektoakaricidních) činidel. Léčba se provádí v místech výskytu svrabu (včetně domácích), dále v místech vyšetření a přepravy pacientů se svrabem (izolační centra, sanitární inspekční místnosti, sanitární a jiné transporty po porodu pacienta atd.). Ošetřují všechny předměty, se kterými by pacient mohl přijít do styku: podlahy, židle, pohovky atd.
Podlaha a další povrchy se zavlažují z rozprašovacích zařízení (emulzí nebo suspenzí insekticidu) nebo z aerosolových nádob, nebo se utírají hadry nebo kartáči na prádlo navlhčenými vodnou emulzí (suspenzí) insekticidu.
K ošetření textilií a dalších produktů, které by mohly být napadeny svrabem, použijte insektoakaricid, a to buď namočením infikovaných předmětů, nebo postřikem sprejovým zařízením nebo aerosolovým balením. Spodní prádlo, ložní prádlo a další prádlo určené k praní se namočí do vodné insekticidní emulze po dobu uvedenou v návodu k produktu. Spotřeba na sadu spodního prádla je 2,5 l; na sadu ložního prádla nebo 1 kg suchého prádla – 4,5 litru. Po dezinsekci se prádlo důkladně vymáchá a namočí na jeden den do roztoku uhličitanu sodného (1 polévková lžíce na 5 litrů vody), poté se vypere obvyklým způsobem. Svrchní oděvy, lůžkoviny a další předměty, které nelze prát, se zavlažují vodnou emulzí (suspenzí) nebo postříkají aerosolovým přípravkem, přičemž se insekticid aplikuje na celou plochu ošetřovaných předmětů. Přikrývky, polštáře, matrace a oblečení jsou podrobeny oboustrannému zpracování. Zvláštní pozornost by měla být věnována švům a záhybům na vnitřní straně oblečení. Ošetřené předměty se používají pouze po vysušení a důkladném vyvětrání během dne.
Ošetření konkrétním přípravkem se provádí striktně podle pokynů uvedených na etiketě a návodu k použití tohoto přípravku, podle rozsahu jeho použití. Seznam přípravků pro léčbu svrabových lézí je přiložen. Uvedené aplikační režimy zajistí 100% úhyn klíšťat do 20 minut.
Reference:
- Průmyslový standard „Protokol pro správu pacientů. Svrab” (OST 91500.11.0003-2003)
- Průvodce lékařskou dezinsekcí. Manuál.R.3.5.2.2487-09
- Návod k použití insektoakaricidního činidla “Medifox”
(NPC „Fox and Co“ LLC, Rusko) č. 2,04.04. 2005
- Návod k použití insektoakaricidního prostředku „Medifox-Super“ (NPC „Fox and Co“ LLC, Rusko) č. 1, 13.09.2006.
- Návod k použití insektoakaricidního činidla “Tsifoks”
(NPC Fox & Co LLC, Rusko) č. 7,20.06, 2006. XNUMX
- Návod k použití insektoakaricidního prostředku „Medilis-I“ (LLC „Laboratory MediLis“, Rusko) č. 4-10/11
I přes pokroky v diagnostice a léčbě svrabu zůstává problém výskytu této dermatózy stále aktuální. Podle oficiálních statistik je v Rusku výskyt svrabu v posledních letech asi 100 případů na 100000 XNUMX obyvatel. Toto číslo je však ve skutečnosti mnohem vyšší, protože ne všechny případy jsou registrovány, procento samoléčby onemocnění je poměrně vysoké.
Důvody vysoké nemocnosti svrab v současnosti jsou sociální (chudoba, nedostatečná sanitární a hygienická opatření, raná sexuální aktivita, migrace, zvýšené cestování), zdravotní (nakažlivost inkubační doby, atypická forma svrabu) a hlavně imunologické (snížení imunitních reakcí u lidí na svrab (Sarcoptes scabiei hominis).
První popisy svrabu byly provedeny před více než 2500 lety. Scab popsané ve Starém zákoně a v dílech Aristotelových. Ve starověkém Řecku byl svrab klasifikován jako skupina kožních onemocnění pod pojmem „psora“. Ve starověkém Římě se svrabu říkalo „svrab“, což je název, který se zachoval dodnes. Ve středověkých pojednáních byly učiněny domněnky o parazitické povaze svrabu. Spolehlivý důkaz o roli svrabových roztočů ve vývoji onemocnění se objeví až po vytvoření optického mikroskopu. V roce 1687 italský lékař Giovan Cosimo Bonomo a lékárník Giacinto Cestoni poprvé popsali souvislost mezi svrabem a typickými kožními příznaky, které se rozvíjejí po infekci. Byli to oni, kdo jako první prokázal, že nemoc může být způsobena mikroskopickým organismem. Úplný a spolehlivý popis etiologie a patogeneze podal v roce 1844 německý dermatolog Ferdinand Hebra. Tuto příručku přeložil do ruštiny v roce 1876 A. G. Polotebnev.
Scab onemocnění způsobené roztočem (Sarcoptes scabiei), který může parazitovat na lidské kůži. Roztoč svrab je rozšířený a na světě je ročně registrováno nejméně 300 milionů pacientů.
Infekce se vyskytuje od pacientů se svrabem a také prostřednictvím kontaktu s oblečením a lůžkovinami, které obsahují roztoče.
Po oplození samice samec zemře a samice si vyvrtají v lidské kůži chodby, do kterých nakladou až 50 vajíček. Vývoj roztočů z vajíček na zralé parazity nastává během 4 týdnů. Dospělci žijí až 2 měsíce a živí se hostitelskými tkáněmi, tzn. kůže. To ovlivňuje oblasti jemné pokožky. Na lidech mohou také parazitovat roztoči obilí, stejně jako klíšťata koní, prasat, psů, ovcí, koz, koček a ptáků. Zvířecí klíšťata na lidské kůži dlouhodobě neparazitují.
Klinický obraz
Latentní období od okamžiku, kdy klíště zasáhne kůži do klinických příznaků onemocnění, se může pohybovat od 7-10 dnů do 4-6 týdnů. Jeho trvání závisí na závažnosti primární infekce.
Hlavním klinickým příznakem svrabu je svědění kůže, zejména v noci, kdy se pacient zahřívá. Samička roztoče svrabového si v kůži vytváří průchody ve formě podélných nebo vlnitých šedobílých čar se dvěma černými tečkami na vstupních a výstupních bodech roztoče svrabového. Délka zdvihu je 3-10 mm, a proto je patrné jejich párové uspořádání. Na vstupním místě roztoče svrabového může být uzlík, vezikula nebo načervenalá kůra. Když škrábání způsobí sekundární infekci, objeví se pustulární vyrážky. Oblíbená lokalizace kožních lézí se svrabem: břicho, boční plochy těla, kůže mezi prsty, boční plochy prstů.
U malých dětí se tento proces často týká dlaní, chodidel, pokožky hlavy, obličeje a krku, kde lze nalézt svrab.
Při škrábání se chodbičky otevírají hřebíky a roztoči se šíří po těle.
Bez léčby může onemocnění trvat několik let. Mohou existovat i subtilní formy onemocnění, kdy je svědění mírné a na atypických místech je malé množství vyrážkových prvků.
diagnostika
Přítomnost silného svědění kůže v typických oblastech s charakteristickými vyrážkami je důvodem pro podezření na svrab. Konečnou diagnózu stanoví kožní lékař po speciálním vyšetření. To musí být provedeno kvůli skutečnosti, že pod maskou svrabu se mohou objevit další kožní onemocnění: neurodermatitida, ekzém, svědění, kopřivka, alergické vyrážky, toxikoderma atd.
Prevence
Je nutné rozlišovat mezi osobní a veřejnou prevencí invaze. Osobní zahrnuje dodržování hygienických pravidel při komunikaci se zvířaty a nemocnými lidmi a také dodržování osobní hygieny při návštěvě veřejných míst. Pacienti jsou izolováni a nejsou vpuštěni do dětské skupiny, dokud se zcela nevyléčí ze svrabu. Je nutné vyšetřit ostatní členy rodiny na svrab.
Veřejná prevence spočívá ve včasné identifikaci a účinné léčbě pacientů, protiepidemických opatřeních v lázních, ubytovnách, mateřských školách a také v zdravotně-výchovné práci. Prádlo pacientů musí být vyvařeno a oblečení a ložní prádlo musí být ošetřeno v dezinfekčních komorách.
Chcete-li pacientům s kožními vyrážkami poskytnout kvalifikovanou lékařskou péči, můžete se obrátit na oddělení státního rozpočtového zdravotnického ústavu Petrohradu KVD č. 11v na následujících adresách:
Svatý. Čajkovskij, budova 1 (tel. 273-54-61)
Svatý. Stremyannaya, budova 4 (tel. 713-12-94)
