Zlomenina čelisti je traumatické poranění obličejové části skeletu spojené s porušením integrity čelistní kosti a okolních tkání. Vzniká v důsledku úrazu a je doprovázena bolestí, otokem a poruchou motorických funkcí čelistního aparátu.
Hlavní příčiny zlomenin čelistí
Takové patologie vznikají pod vlivem mechanického namáhání kosti. Nejčastější příčiny maxilofaciálních zlomenin jsou:
- Silniční nehoda.
- kontaktní sporty.
- padající;
- srážky;
- rána do obličeje atd.
Silný fyzický dopad ne vždy vede ke zlomenině čelisti. Kosti lebky jsou velmi pevné a vydrží vysoké zatížení. Někteří lidé mají křehké kosti a jsou náchylnější k artritickým zlomeninám čelisti.
V přítomnosti následujících stavů se kosti lebky lámou častěji a snadněji:
- onkologické onemocnění;
- zánětlivé procesy v kostní tkáni;
- infekční onemocnění (zejména tuberkulóza);
- léky;
- porušení mineralizace kostí;
- metabolické problémy;
- akutní nedostatek vitamínů a minerálů.
Příznaky zlomeniny čelisti
Zlomenina kosti je vždy bolestivá, takže ji nelze ignorovat. Lidé si však někdy pletou příznaky zlomeniny čelisti a vykloubení, neuvědomujíce si vážnost situace, a snaží se problém vyřešit doma. Chcete-li správně určit typ zranění, měli byste věnovat pozornost příznakům.
Pro zlomeninu čelisti je to:
- bolest, která se zesílí, když se dotknete brady a při jakémkoli pohybu čelisti;
- nepřirozená pohyblivost kostí;
- nesprávný skus (v mnoha případech není možné čelist vůbec zavřít);
- V zubech se téměř vždy tvoří mezery;
- ve většině případů se zuby zlomí nebo vypadnou;
- změny kostního reliéfu, zejména v oblasti brady;
- na obličeji a v ústní dutině se objevují hematomy a modřiny;
- zvýšené slinění;
- jazykové kapky;
- ve většině případů je pacient zcela neschopen normálně mluvit, jíst nebo pohybovat čelistí;
- celková nevolnost (pacient trpí bolestmi hlavy a závratěmi, někdy stoupá teplota a objevuje se ospalost).
Všechny tyto příznaky jsou charakteristické pro zlomeninu čelisti, ale existují i podrobné znaky, na jejichž základě lze zlomeninu klasifikovat.
Klasifikace zlomenin čelistí
Odborníci identifikují více než tucet různých typů zlomenin. Léčba pacienta zcela závisí na typu. V první řadě můžeme rozlišit zlomeninu dolní a horní čelisti. Ale i tyto typy se dělí na typy, podle rozsahu příznaků.
Typy zlomenin čelistí podle závažnosti poranění
- Uzavřená zlomenina. Tento typ poranění poškozuje kost, ale ponechává měkkou tkáň kolem ní nedotčenou. Tento typ poranění je méně nebezpečný, léčba netrvá dlouho – při absenci komplikací se hojí 3-4 týdny.
- Otevřená zlomenina. Úlomky kostí se mohou posunout do strany a poškodit měkké tkáně, cévy a klouby. Tento typ poranění lze poznat podle silného krvácení. Častější jsou otevřené zlomeniny dolní čelisti.
Otevřené poranění je dvojnásob nebezpečné, protože je spojeno s vysokým rizikem bakteriální infekce a velkou ztrátou krve. Musí být okamžitě poskytnuta lékařská pomoc.
Typy zlomenin čelistí v důsledku posunutí kosti:
- Zlomenina bez posunutí. Při takovém poranění může být kost rozdělena na několik fragmentů, které jsou však ve standardní poloze a vzájemně se nepohybují. Trhlina může být neúplná. Zranění se snáze léčí a mají minimální následky.
- Přemístěná zlomenina. V tomto případě úlomky čelisti mění svou polohu, což způsobuje další bolest a ztěžuje léčbu. Když je rána otevřená, kost se vždy pohybuje. Posunutá zlomenina dolní čelisti je častější než stejné poranění horní části lebky. Poškození lze zjistit podle silného otoku a asymetrie obličeje.
- Rozdrobená zlomenina. Kost se rozpadá na oddělené fragmenty různých velikostí, které jsou uspořádány chaoticky. Ve většině případů je patologie doprovázena poškozením měkkých tkání a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc a dlouhodobou léčbu. Často po porodnici musí pacientky také navštívit plastického chirurga.
Lékaři mohou použít širší klasifikaci takových zranění. Poškození čelistních kostí může být různé, každý případ je individuální.
První pomoc při zlomeninách čelisti
První věc, kterou musíte udělat, pokud máte podezření na zlomeninu čelisti, je zavolat sanitku. Poté by měla být přijata opatření ke zmírnění stavu oběti:
- Vzhledem k tomu, že k poškození nejčastěji dochází při nehodě, boji nebo pádu, musíte se nejprve ujistit, že není ohrožen život dotyčné osoby.
- Pokud dojde ke krvácení, je třeba na ránu přiložit čistý, nejlépe sterilní hadřík. Pokud je poškození malé, můžete použít vatový tampon.
- Pokud je pacient v bezvědomí, opatrně ho převalte na bok. Vyčistěte si ústa od krevních sraženin a zvratků. To musí být provedeno velmi opatrně, po zabalení prstu do čisté látky.
- Uložte pacienta do pohodlné polohy a snažte se s ním dále nepohybovat. Pokud je pacient při vědomí, přiloží se na zlomenou čelist obvaz.
- Ke snížení bolesti se používá led. Pokud je to možné, je oběti aplikována injekce anestetika.
Pokud je anestetikum v tabletách, je nutné jej rozdrtit a rozpustit ve vodě, protože je pro pacienta obtížné polykat. Pokud je osoba v bezvědomí, můžete pumpovat kapalinu do injekční stříkačky bez jehly a opatrně nalít lék přímo do krku.
Léčba zlomeniny čelisti
Jakmile je pacient přijat do nemocnice, je odeslán na rentgen, kde se zjistí, zda není čelist zlomená, a určí se přesné místo a rozsah poranění. Fáze léčby závisí na klasifikaci zlomeniny. Ve většině případů bude aplikována dlaha, ale lze použít i jiné způsoby léčby.
Na čelisti na poškozené straně je umístěn speciální plastový přístroj nebo drátěná konstrukce. V případě těžkého poranění se k fixaci kosti na obou stranách používá složitější a tužší struktura.
Hlavním účelem dlahy je udržet nehybnost kostní tkáně při hojení zlomeniny čelisti. Léčba obvykle trvá od 3 týdnů do 6 měsíců.
U otevřených zlomenin s posunem je nutné šití, protože trhlina je obnažena na straně měkkých tkání a v kostních úlomcích se tvoří malé úlomky po celé délce zlomeniny. Při šití jsou všechny prvky spojeny speciálním drátem a pokryty měkkým hadříkem. U středně těžkých a těžkých zlomenin se nejčastěji používá operace. Pokud je čelist sešitá, můžete jíst pouze tekutá nebo velmi měkká jídla.
Takto komplexní zranění nemůže projít beze stopy a i při správné léčbě vznikají určité komplikace, jako je deformace obličejových rysů, křivost a ztráta zubů, problémy s gastrointestinálním traktem v důsledku dietních návyků v období rehabilitace. Chcete-li minimalizovat negativní důsledky, pokud máte podezření na zlomeninu čelisti, měli byste se okamžitě poradit s lékařem a ne se samoléčbou.
Zlomenina čelisti je běžné poranění obličejové části skeletu, které představuje porušení celistvosti čelistní kosti a okolních tkání. Zlomenina čelisti může ovlivnit svalové struktury, obličejové nervy a krevní cévy. Hlavní příčinou zlomeniny čelisti je, jak můžete hádat, mechanický náraz (trauma).
Navigace
- Zlomenina čelisti: léčba pomocí dlahování
- Léčba zlomeniny čelisti pomocí osteosyntézy
- Náklady na léčbu zlomené čelisti
Pokud máte podezření na zlomeninu čelisti, neměli byste odkládat návštěvu lékaře na později nebo samoléčbu. Jakákoli zlomenina čelisti je vážným poraněním, a pokud stále dochází k posunu kostních struktur nebo jejich úlomků, je situace velmi vážná.
Zlomenina čelisti: léčba pomocí dlahování
Dlahování znamená imobilizaci (fixaci) fragmentů kostních struktur s jejich předběžnou repozicí. Metoda vznikla na začátku minulého století, ale dodnes je hojně využívána ve vylepšených variacích a je považována za účinnou. Podstatou metody je připevňování speciálních struktur – bimaxilárních zubních dlah, které pomáhají obnovit anatomickou stavbu poškozené kosti a správný vztah chrupu.
Existují různé způsoby dlahování. Při výběru metody naši specialisté zohledňují individuální anatomické rysy stavby dutiny ústní. Obecně řečeno, mohou existovat následující možnosti:
- jednostranné dlahování, které se používá při zlomenině jedné poloviny horní nebo dolní čelisti;
- bilaterální dlahování, které zahrnuje fixaci dolní nebo horní čelisti na obou stranách;
- dvoučelistní dlahování, které bude relevantní, když jsou obě čelisti zlomené a úlomky jsou posunuty.
Pevné upevnění čelistí k sobě umožňuje urychlit proces hojení zlomenin a/nebo prasklin. Někdy chirurg považuje za nutné fixovat čelist i zvenčí – umístí se speciální podbradník, který bradu tlačí nahoru. Po dlahování zlomené čelisti je obtížné otevřít ústa, příjem potravy je možný pouze v tekuté formě. Léčba zlomeniny nekončí odstraněním dlahy (nebo dlahy): vývoj čelisti bude nějakou dobu trvat.
Buďte opatrní! Při dvoučelisťovém dlahování je přísně zakázáno požívání alkoholických nápojů! Alkohol často způsobuje dávivý reflex, který je život ohrožující.
Léčba zlomeniny čelisti pomocí osteosyntézy
V případě tříštivých komplexních zlomenin čelisti s posunem, kdy jsou zuby uvolněné nebo chybí, nebo se jedná o zánětlivé onemocnění dásní (např. parodontóza), bude relevantní chirurgická léčba. Chirurgický zákrok je také indikován při zlomenině kondylárního výběžku a dislokaci kloubní hlavice dolní čelisti. Způsob chirurgické léčby zlomeniny čelisti se nazývá osteosyntéza.
Pokud je diagnostikována zlomenina čelisti, operace může být jedinou možností léčby. Protože nechirurgická imobilizace kostních fragmentů (tj. dlahování) je neúčinná v případech, kdy:
- v případě zlomeniny čelisti v chrupu nedostatečně stabilních zubů na fragmentech nebo jsou fragmenty výrazně posunuty, jejich repozice bez chirurgického zákroku není možná;
- je diagnostikována zlomenina čelisti s posunutím fragmentů za chrup;
- zlomenina čelisti je patologické povahy a vznikla v důsledku neoplastického nebo zánětlivého onemocnění kostních struktur;
- jsou pozorovány vady větve a těla dolní čelisti;
- je potřeba osteoplastika a rekonstrukční korekce.
Otevřená osteosyntéza čelisti – imobilizace s disekcí měkkých tkání k obnažení konců úlomků. Metoda umožňuje přesně porovnat konce úlomků, odstranit volné úlomky kostí a vložené měkké tkáně. Uzavřená osteosyntéza čelisti zahrnuje fixaci fragmentů bez řezání měkkých tkání.
Osteosyntéza může být také fokální (když zařízení, která upevňují úlomky, překračují štěrbinu zlomeniny, sousedící s ní) a extrafokální (když fixační zařízení překračují mezeru nad neporušenými kožními strukturami nebo jsou umístěny mimo mezeru).
Náklady na léčbu zlomeniny čelisti na klinice DECA
U zlomeniny čelisti (léčba) je cena dlahování 14000 8000 rublů. Odstranění bimaxilárních kovových dlah bude stát XNUMX XNUMX rublů. Naši chirurgové se specializují na léčbu zlomenin čelistí různé složitosti, klinika má potřebné vybavení pro přesnou diagnózu a posouzení stavu čelisti.
Při zlomenině čelisti nebo podezření na zlomeninu (prasklinu) čelisti je možné poskytnout okamžitou pomoc. Zavolejte nám na kontaktní číslo uvedené v pravém horním rohu této stránky.
