Травмы кишечника

Střevní trauma je poškození doprovázené porušením integrity jeho různých částí. Stav může nastat pod vlivem vnějších i vnitřních faktorů. V tomto případě se obsah střeva dostává do břišní dutiny a způsobuje těžkou peritonitidu, která je obtížně léčitelná.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Nejčastěji se poškození týká slepého střeva a o něco méně pravděpodobné je postižení konečníku. Muži se s tímto problémem potýkají častěji než ženy. Úmrtnost na poranění konečníku a dalších částí střeva je minimálně 50 %, u starších lidí je toto číslo ještě vyšší. Hlavní problém souvisí s velkým počtem bakterií ve výkalech. Vedou k masivnímu zánětu pobřišnice a těžké intoxikaci.

Typy střevních poranění

Klasifikace střevních poranění je založena na různých kritériích. Podle mechanismu poranění se dělí na otevřené a uzavřené. Mezi otevřené patří:

  • bodné rány;
  • střelná zranění;
  • uzavřené poškození;
  • spontánní ruptury stěny orgánu;
  • iatrogenní poranění v důsledku lékařských postupů;
  • torakoabdominální poranění jsou charakterizována poraněním bránice, břišní a hrudní dutiny.

Podle prevalence zranění se rozlišují:

  • izolovaná a mnohočetná poranění různých částí střeva: konečník, sigmoid, příčný tračník, levé části tračníku, pravé části tračníku, tenké střevo a jeho mezenterium;
  • poranění v kombinaci s poraněním jiných břišních orgánů.

Uzavřená poranění tlustého střeva a konečníku, pronikající do jeho lumen, se dělí podle velikosti poškozené části:

  • 1/3 kruhu;
  • 1/2 kruhu;
  • více než 1/2 kruhu nebo úplné roztržení.

V závislosti na přítomnosti časných komplikací jsou střevní poranění:

  • s poradnou pro zánět pobřišnice;
  • s klinikou retroperitoneální flegmony;
  • s eventrací (vystupováním) orgánů;
  • s klinikou traumatického hemoragického šoku.

Příznaky střevního poškození

Klinický obraz poranění závisí na stupni a povaze poranění, dále na jeho lokalizaci a kombinaci s poraněním jiných břišních orgánů a na době, která uplynula po jejich přijetí. Mezi obecné příznaky patří:

  • omezení mobility pacienta (zpravidla leží na boku s nohama přivedenými k žaludku);
  • zvýšení teploty;
  • nadýmání;
  • napětí přední břišní stěny;
  • bolest břicha, zvláště výrazná v oblasti prasknutí.

Poškození konečníku je doprovázeno závažnými příznaky:

  • falešné nutkání k defekaci;
  • v přítomnosti otevřené rány uvolnění plynů, výkalů a krve z ní;
  • ostrá bolest v podbřišku, v anorektální oblasti, vyzařující do ocasní kosti;
  • krev ve stolici nebo krvácení z anorektální oblasti.
ČTĚTE VÍCE
Jak odstranit chlupy z kočičího žaludku?

V některých případech, například vniknutí cizího tělesa do střeva nebo příliš dlouhé zadržování a tvrdnutí stolice, nelze okamžitě rozpoznat poranění střeva. V těchto případech by vás měly varovat následující nespecifické příznaky:

  • mírné krvácení;
  • potíže s defekací;
  • nepřítomnost plynu a stolice po dobu několika dnů.

V případě těžkého poškození může dojít k bolestivému šoku provázenému krátkodobou nebo delší ztrátou vědomí. S progresí peritonitidy se stav pacienta dočasně zlepšuje v důsledku poškození peritoneálních receptorů. To neznamená, že je proces zastaven. Pokud není poskytnuta lékařská pomoc, stav se brzy začne rychle zhoršovat.

Příčiny střevního poškození

Výskyt poranění ve střevech může být ovlivněn řadou faktorů:

  • chronická zácpa;
  • střevní obstrukce;
  • pád na ostré předměty;
  • zlomenina pánevních kostí s fragmenty;
  • střelná poranění v podbřišku;
  • ruptura hráze při obtížném porodu;
  • špatně provedená rektální vyšetření a gastroenterologické manipulace;
  • vniknutí cizích těles do střev, včetně během masturbace nebo análního styku.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Proč “SM-Clinic”?

Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika

Diagnostika střevních poranění

Při vyšetření pacienta s podezřením na střevní poškození lékař vyhodnotí stížnosti a shromáždí anamnézu k určení možné příčiny onemocnění. Poté se provádí celkové vyšetření, posouzení základních funkcí těla, měření teploty, prohmatání břicha a digitální vyšetření konečníku. Pro potvrzení a objasnění diagnózy je předepsáno následující:

  • CT nebo MRI;
  • roentgenografie;
  • Ultrazvuk břišní dutiny;
  • retromanoskopie nebo kolonoskopie.

V případě potřeby se provádí diagnostická laparoskopie, která poskytne podrobnější posouzení stavu břišních orgánů. Pokud je nutná chirurgická intervence, jsou předepsány testy krve a moči, stejně jako fluorografie. V některých případech jsou také nutné další konzultace s pulmonologem, ortopedem, traumatologem, terapeutem a anesteziologem. Pokud je postižený ve vážném stavu, je vyšetření omezeno na minimum. To umožňuje rychlejší dodání pacienta na operační sál.

Znalecký posudek

Poškození intraperitoneální části tlustého střeva, konečníku nebo tlustého střeva je nebezpečným poraněním, které často vede k rozvoji peritonitidy. Nedostatek neodkladné odborné pomoci při poranění střev způsobuje smrt. Riziko je velké i při relativně malém poškození. To je důvod, proč odborníci doporučují, že pokud existuje sebemenší šance na poranění střeva, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Vyšetření pomůže identifikovat nebo vyvrátit poškození. V prvním případě bude pacient rychle převezen na operační sál, kde lékaři obnoví celistvost střeva a provedou nezbytnou prevenci zánětlivých komplikací.

ČTĚTE VÍCE
Kdy jarní exacerbace u koček odezní?

Chirurg, bariatrický chirurg, kandidát lékařských věd. Vedoucí centra bariatrické chirurgie „SM-Clinic“. Zástupce primáře pro chirurgii v SM-Clinic na ulici. Senežská.

Léčba poranění konečníku

Poškození tlustého střeva a konečníku lze řešit pouze chirurgicky. V závislosti na klinickém obrazu lékaři volí různé možnosti intervence:

  • střevní šití (pro drobná poranění);
  • resekce části střeva s nebo bez odstranění stomie;
  • rekonstrukční operace s protetikou.

Lékař stanoví léčebný protokol, objem a typ chirurgického zákroku individuálně na základě několika faktorů:

  • povaha škody;
  • závažnost stavu zraněné osoby;
  • specifika poškození v okolních tkáních a orgánech;
  • stupeň poruch prokrvení ve střevní oblasti.

Prevence

Abyste předešli poškození střev, měli byste:

  • Vyhněte se co nejvíce situacím, kdy může dojít ke zranění;
  • používat ochranné prostředky při provozování nebezpečných sportů;
  • rychle léčit akutní a chronická střevní onemocnění;
  • buďte opatrní při análním sexu a masturbaci.

Rehabilitace

Hlavní rehabilitační období po chirurgické léčbě poranění střeva probíhá v nemocničním prostředí. V této době je pacientovi předepsána léková terapie. Léky se vybírají s přihlédnutím k typu operace prováděné na střevě a vlastnostem lidského těla. Antibiotická terapie a protizánětlivé léky jsou povinné, aby se zabránilo rozvoji peritonitidy nebo zastavení zánětlivého procesu. Po odstranění stehů je pacient propuštěn domů, ale rehabilitační opatření pokračují. Tyto zahrnují;

  • komplex fyzikální terapie; speciálně vybraná cvičení urychlují obnovu střevních funkcí;
  • dechová cvičení, která zvyšují tonus svalů celého těla, včetně střev; dechová cvičení prováděná během rehabilitačního období po operaci břicha na střevě se provádějí pod dohledem lékaře;
  • fyzioterapie; Magnetoterapie, elektroforéza a UHF terapie se doporučuje pacientům během rehabilitace po operaci střev; fyzioterapeutické procedury může přidat nebo vyloučit odborník v závislosti na stavu pacienta;
  • dietní terapie; bezprostředně po střevní operaci je jídlo a pití zcela vyloučeno; po 2-3 dnech se doporučuje speciální dieta s pojídáním malých porcí 6-8x denně.

Délka rehabilitace závisí na typu, stupni a lokalizaci poranění a také na zvolené taktice chirurgické léčby.

Otázka-odpověď

Jak dlouho trvá, než se střeva po operaci zahojí?

Doba rekonvalescence po odstranění části střeva trvá 6-8 týdnů.

Je kolostomie odstraněna později?

Záleží na stavu pacienta, typu zranění atd. Ve většině případů se po stabilizaci stavu provádí druhá operace, při které se stomie uzavře.

ČTĚTE VÍCE
Jak se zbavit klíšťat na kočkách bez pinzety?

zdroje

Maskin S.S., Aleksandrov V.V., Matyukhin V.V., Derbentseva T.V. STANDARDIZACE LÉČEBNÉHO A DIAGNOSTICKÉHO PŘÍSTUPU U KOMBINOVANÝCH UZAVŘENÝCH STŘEVNÍCH ÚRAZŮ // Polytrauma. 2020. Č. 3.

Malkov Igor Sergejevič, Filippov Vyacheslav Anatolyevich, Korobkov Vladimir Nikolaevich, Khalilov Khalil Magomedgadzhievich, Tagirov Marat Ravilevich, Gabitov Irek Minnigarafutdinovich Diagnostické aspekty zavřených poranění břicha // Kazan Medical Journal. 2016. č. 6.

Lebezev V.M., Abdurakhmanova S.R., Bokarev M.I. Diagnostika a léčba uzavřených střevních poranění // Acta Biomedica Scientifica. 2005. č. 3.

Fisun D.S., Sotnichenko A.B., Tikhomirov S.P. Chirurgova taktika pro poškození tlustého střeva // Acta Biomedica Scientifica. 2007. č. 45.

Nemoci v režii chirurga

Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví

populární
Naše kliniky

  • Dětské kliniky
  • Chirurgické centrum
  • Plastická chirurgie
  • Stomatologie
  • IVF centrum
  • Centrum rakoviny
  • Kosmetologie
  • Ambulance
  • Pacienti
  • Právní informace
  • Licence kliniky
  • Zásady zpracování osobních údajů
  • Jobs

XNUMX/XNUMX nahrávání
telefonicky:
+7 (495) 292-39-72

© 2002-2023 SM-Clinic LLC

Všechny materiály na těchto stránkách podléhají autorským právům (včetně designu). Je zakázáno kopírovat, distribuovat (včetně kopírování na jiné stránky a zdroje na internetu) nebo jakékoli jiné použití informací a předmětů bez předchozího písemného souhlasu držitele autorských práv. Odkaz na zdroj informací je povinný.

Číslo licence L041-01137-77/00368259 ze dne 19.09.2019. září XNUMX

Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a výběr léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho lékaře! LLC “SM-Clinic” nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webu smclinic.ru

Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-39-72. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.

Střevní adheze jsou provazce pojivové tkáně, které při růstu spojují střevní kličky mezi sebou a/nebo s jinými orgány břišní dutiny a pánve. Adheze vážně narušují střevní funkci a mohou vést k volvulu, poklesu lumen střeva a v důsledku toho k neprůchodnosti střev. Normálně, když se obnoví jakákoli poškozená tkáň, vytvoří se fibrinové vlákna, ale následně se aktivuje resorpční mechanismus. Adheze ve střevech se tvoří, když k resorpci nedochází nebo je neúplná. Nitě se stávají hustšími, prorůstají dále do orgánů a tkání a omezují pohyblivost střevní trubice. Přihlaste se na konzultaci

ČTĚTE VÍCE
Je možné chovat ušaté kočky s ušatými?

Klasifikace

  • 0 bodů – žádné adheze;
  • 1 bod – jediná fúze, membránová struktura, bez zúžení lumen střeva (rozděleno tupým způsobem);
  • 2 body – dvě srůsty volné struktury bez cév. Střevní trubice je středně deformovaná, lumen není zúžený (rozdělený tupým způsobem, ve vzácných případech ostrý);
  • 3 body – více než dvě adheze. Hustý, může růst krevních cév. Střevo je deformováno, lumen je zúžen na 50 % (rozděleno pouze akutními prostředky);
  • 4 body – konglomerát adhezí. Jsou husté, prostoupené krevními cévami. Deformace střevní trubice je rozsáhlá, lumen je zúžený o více než 50 % (oddělují se pouze akutní metodou, je těžké se vyhnout traumatu srostlého orgánu).

Hlavní příčiny střevních adhezí

Nejčastější příčinou je operace s disekcí pobřišnice (u laparoskopické metody jsou komplikace v podobě srůstů mnohem nižší než u otevřené operace).

Tvorbu adhezí také podporují:

zánětlivé procesy v břišních a pánevních orgánech

infekce po prasknutí zaníceného orgánu a úniku jeho obsahu do dutiny břišní

radiační zátěž při léčbě onkologie

Popáleniny (při použití laserového zařízení) mohou vyvolat pooperační adhezivní procesy; mechanické podráždění mastkem z chirurgických rukavic nebo žmolky z gázových tamponů; nedostatečné prokrvení, vysychání a přehřívání vnitřních tkání; dlouhodobý sedavý režim po operaci.

Riziko srůstů zvyšuje také diabetes mellitus, krvácivé poruchy, infekční onemocnění a časté chirurgické zákroky.

diagnostika

Adhezivní procesy mohou být asymptomatické. Lékaře by měly upozornit stížnosti na problémy se stolicí (zácpa nebo průjem), nadýmání, říhání, raná sytost, bolesti ve střevech, bolestivé vyprazdňování, neplodnost u žen, anamnéza operace břicha, pupeční kýla.

Neexistují žádné laboratorní testy ke stanovení adhezí.

Pro stanovení diagnózy se provádějí klinické studie:

  • radiografie s kontrastní látkou;
  • ultrazvukové vyšetření;
  • počítačová tomografie;
  • kolonoskopie;
  • laparoskopie.

Způsoby léčby

Hlavním vektorem účinku při léčbě střevních srůstů je návrat normálního umístění a funkčnosti střevních kliček oddělením srůstů a odstraněním těžce postižených oblastí. Provádí se chirurgicky – otevřenou nebo laparoskopickou metodou.

Volné srůsty se oddělují tupě, zatímco hustší a vaskularizované srůsty se oddělují pomocí nástrojů s následným sešitím. Pokud je oblast střeva nevratně poškozena srůsty, je tento konglomerát zcela odstraněn a stěna je sešita s maximálním zachováním anatomického tvaru. Mohou být také vyříznuty oblasti postižených poškozených orgánů.

ČTĚTE VÍCE
Kam se řadí francouzský buldoček v inteligenci?

Použití nasointestinální sondy je při léčbě střevních srůstů nepostradatelné. Hlavním cílem použití této metody je narovnání, odstranění obstrukce a obnovení normálního krevního oběhu ve střevní stěně. Použití sondy urychluje proces hojení, stimuluje návrat hybnosti a dalších funkčních schopností do postiženého střeva. Sonda je zaváděna při operaci společně chirurgem a anesteziologem přes nosohltan, jícen, do dutiny žaludku, dvanáctníku a přímo do střeva. Pacientovi způsobuje určité nepohodlí, ale urychluje zotavení. Obvykle se umisťuje na 12-3 dní. Maximálně 5. O odstoupení rozhoduje ošetřující lékař na základě pozorování a výsledků klinických studií.

Přihlaste se na konzultaci

Zanechte žádost a naši lékaři zodpoví všechny vaše otázky!