Laserová korekce zraku pomocí PRK (fotorefrakční keratektomie) – jedna z nejspolehlivějších a osvědčených metod v chirurgické oftalmologii. Pomocí vysoce přesného excimerového laseru chirurg odpaří mikroskopickou vrstvu rohovky, aby dosáhl její ideální geometrie. Díky tomu dochází k lomu světelného toku optimálním způsobem a člověk mnohem lépe vidí.
V současné době se tato metoda používá při operacích tenkých nebo plochých rohovek.
- Co je laserová korekce metodou PRK?
- Indikace
- Kontraindikace
- Příprava na operaci
- Jak se provádí laserová korekce zraku pomocí PRK?
- Korekční fáze
- Výhody a nevýhody fotorefrakční keratektomie
- Proč pacienti volí PRK?
- Jaký je rozdíl mezi PRK a LASIK?
- Období rekonvalescence po operaci PRK
- Náklady na fotorefrakční keratektomii
- Recenze pacientů o léčbě v centru Realize
Co je laserová korekce metodou PRK?
Celý název PRK – fotorefrakční keratektomie (Foto Refrakční keratektomie). Jedná se o vůbec první metodu chirurgické korekce zraku pomocí excimerového laseru. Podstata techniky se plně odráží v názvu: vlivem vysokoenergetického světelného paprsku dochází k odpařování (odstranění) tkáně se změnou refrakční schopnosti oka. Tato metoda chirurgické korekce se často volí, když má pacient plochou nebo poměrně tenkou rohovku a jiné techniky nemusí být účinné.
Při operaci je odstraněno pouze 5 až 10 % tloušťky rohovky v případech mírné nebo středně těžké myopie a až 30 % v těžkých případech. Tento efekt byl dobře vyvinut, protože se používá již více než deset let. Byla zohledněna všechna úskalí a odborná příprava specialistů probíhá podle jasně stanovených standardů.
Indikace
Korekce excimerovým laserem metodou PRK se používá téměř u všech refrakčních vad:
- krátkozrakost (myopie) až -6 dioptrií;
- dalekozrakost (hyperopie) do +3 dioptrie;
- astigmatismus od -0,5 do -3 dioptrií;
Provádí se v případech, kdy má pacient tenkou rohovku, příliš široké zornice nebo stavba oka neumožňuje použití mikrokerátoru.
Optimální je PRK provádět ve věku od 18 do 45 let.
Kontraindikace
Bohužel v některých případech nelze takovou operaci z objektivních důvodů provést. Zřejmé kontraindikace PRK jsou:
- akutní zánětlivé procesy orgánů zraku;
- některé infekční nemoci;
- glaukom;
- progresivní myopie;
- katarakta
- patologické změny v fundu;
- dystrofie nebo degenerace rohovky;
- patologické procesy v sítnici;
- řada endokrinních onemocnění (zejména cukrovka);
- těhotenství;
- období kojení;
- stavů imunodeficience;
- autoimunitních onemocnění;
- věk do 18 let, kdy se oční tkáň ještě tvoří.
Příprava na operaci
Operace metodou PRK je šetrná a maximálně bezpečná korekce zraku. Jde však o závažný zásah do jednoho z nejdůležitějších orgánů, na kterém přímo závisí kvalita našeho života. Proto by se k přípravné předoperační fázi mělo přistupovat s maximální vážností: pomůže to snížit rizika a usnadní rehabilitaci.
Nejprve musíte podstoupit úplné diagnostické vyšetření, které zahrnuje:
- podrobný přehled o existujících onemocněních, očních stavech v minulosti a současnosti;
- určení druhu a stupně refrakční vady;
- získání mapy, tvaru a hodnoty poloměru zakřivení povrchu rohovky, měření její tloušťky;
- měření nitroočního tlaku;
- vyšetření předního segmentu oka a očního pozadí.
Diagnostika se provádí ve všech pobočkách centra Realize v Jaroslavli, Vologdě, Čerepovci a obvykle trvá 1,5 až 2 hodiny.
Po diagnóze vám bude poskytnut seznam testů (laboratorních krevních testů), které je nutné provést před operací, aby se vyloučily případné kontraindikace laserového zákroku.
Podrobná doporučení a požadavky na okamžitou přípravu na operaci vám poskytne ošetřující lékař. Budete například potřebovat:
- zdržet se pití alkoholu po dobu 3 dnů před zákrokem;
- v den operace nepoužívejte dekorativní kosmetiku ani parfém;
- Vyhněte se užívání léků podle pokynů svého lékaře;
- 3 týdny nepoužívejte tvrdé kontaktní čočky, 2 týdny měkké kontaktní čočky;
- přijďte na operaci v pohodlném oblečení bez chmýří bez vysokého límce.
Jak se provádí laserová korekce zraku pomocí PRK?
Celý proces bude trvat 10-15 minut. Samotná fotorefrakční keratektomie trvá jen asi minutu na oko. Na operačním sále se proto nebudete muset zdržovat dlouho.
Předoperační příprava zahrnuje kontrolní vyšetření očním lékařem a použití speciálních anestetických (bolest tlumících) očních kapek, které zcela odstraní diskomfort při laserové expozici. Poté vám sestra sdělí další algoritmus akcí, abyste se během operace cítili klidně a sebejistě.
Při operaci používáme pouze kvalitní dovážené roztoky a léky, včetně vysoce účinného lokálního anestetika – oční kapky Alcain belgické firmy ALCON.
Budete plně při vědomí, budete schopni mluvit a v případě potřeby navštívit lékaře. Oční víčko bude držet speciální expandér, takže je vyloučeno náhodné mrknutí.
- Před zapnutím laseru budete dotázáni zaměřte se na označenou značku a nespouštěj z ní oči. To vám umožní vycentrovat rohovku, zvýšit přesnost dopadu a získat lepší výsledek operace.
- Dále laserový paprsek přímo vstupuje do účinku. Jeho síla a doba setrvání v každém bodě jsou přísně dávkovány. Chirurgové bezkontaktně ovlivňují povrchové vrstvy rohovky a tvoří její nový profil (vznik nového profilu rohovky mění její optickou mohutnost a obnovuje zrakovou ostrost přesným zaostřením obrazu na sítnici).
- Pokud pacient odhlédne od značky a střed se posune, zařízení se okamžitě vypne nebo se automaticky upraví bod aplikace paprsku. Činnosti laseru jsou řízeny pečlivě vyladěným programem, na základě vašich unikátních, opakovaně testovaných parametrů do něj zadaných, získaných při předběžné diagnostice. Pomocí speciálního mikroskopu lékař sleduje proces a řídí jeho průběh s plnou odpovědností.
- Po dokončení korekce geometrie rohovky se do oka nakape protizánětlivý roztok a je nainstalována ochranná kontaktní čočka. Lékař znovu prohlédne vaše oči, řekne vám pravidla péče, jak a jaké léky užívat během rehabilitačního období.
Doporučujeme, abyste měli doprovodnou osobu, může to být příbuzný nebo blízký přítel. Pomůže vám vyřešit organizační záležitosti po operaci, nezapomenout na nic na klinice a dostat se domů.
Po laserové korekci zraku je všem pacientům poskytnuto bezplatné taxi, které vás odveze domů (v rámci města Jaroslavl).
Korekční fáze
Pohřbívání
kapky proti bolesti
Odstranění povrchového epitelu
Instalace ochranného
kontaktní čočky
Výhody a nevýhody fotorefrakční keratektomie
Výhody
- Nejsou použity žádné mechanické mikrochirurgické nástroje, takže dopad ano minimální trauma.
- Síla oční bulvy zůstává prakticky nezměněna díky tomu, že je odstraněna pouze tenká vrstva tkáně.
- Organismus se rychle a zpravidla bez komplikací vyrovná s regenerací oblastí postižených operací.
- Vysoká předvídatelnost výsledků – po diagnostickém vyšetření bude ošetřující lékař schopen předpovědět pravděpodobný výsledek korekce zraku.
- Neexistují žádná omezení fyzické aktivity a životního stylu po ukončení pooperačního období rekonvalescence.
Omezení
- V pooperačním období lze 2–3 dny po výkonu pozorovat pocit zjevného nepohodlí.
- Existuje určitá možnost zákalu rohovky.
- Funkce operovaného oka se plně obnoví do měsíce, během kterého je nutné dodržovat určitá omezení životního stylu.
Proč pacienti volí PRK?
Operace je propracována do nejmenších detailů a se zkušeným mikrochirurgem má velmi nízké procento komplikací
Ověřeno časem
Technika je prověřená časem – provádí se od roku 1989.
Pro tenké rohovky
Lze provést na tenkých rohovkách, pokud je LASIK kontraindikován
Jaký je rozdíl mezi PRK a LASIK?
Zvláštností metody LASIK je kombinace dvou typů efektů – mechanického a laserového. Operace trvá déle a probíhá ve dvou fázích. V první fázi se pomocí speciálního chirurgického nástroje – mikrokerátoru – provede kruhový řez v rohovce. Oddělená klapka se otočí zpět a otevře pole pro druhou fázi operace. Poté se pomocí laseru odpaří tkáň, aby se vytvořila požadovaná geometrie pro korekci refrakčních vad. Poté se oddělená klapka vrátí na své místo.
Metoda PRK je na rozdíl od LASIKu prováděna pouze v jednom stupni, který zcela eliminuje mechanické zásahy a je založen výhradně na laserové technice. Proto jej lze použít na ploché a ztenčené rohovky, kdy nelze použít mikrokerátor. Veškerý dopad je v tomto případě bezkontaktní.
Období rekonvalescence po operaci PRK
Po PRK zůstává mikroeroze rohovky, která se během 2–3 dnů zhojí s vytvořením nového optického profilu. V této době jsou možné pocity cizího tělesa, fotofobie a slzení.
Úplné zotavení po PRK laserové korekci trvá asi 1 měsíc, během kterého musíte dodržovat všechna doporučení lékaře. Předepsané léky si budete muset vkapávat do očí několikrát denně, přičemž pečlivě dodržujte pravidelnost procedury (nezapomeňte si před instilací umýt ruce!).
Upozorňujeme, že výsledky se neobjeví okamžitě. Přečtěte si recenze a ujistěte se, že není důvod k obavám. Během období rekonvalescence se zrak postupně vrací na požadovaných 100 % nebo alespoň na úroveň, která nebude vyžadovat další korekci.
- Prvních pár dní můžete pociťovat nutkání dotknout se očí nebo si je promnout. V žádném případě to nedělejte! V tomto období dochází k obnově epitelu, který může být poškozen nepromyšleným nebo mechanickým působením.
- Prvních několik hodin po operaci se oči budou cítit pohodlněji ve tmě, proto pokud možno ztlumte světla.
- Abyste se vyhnuli mechanickému dopadu na oko během spánku, spěte první noc na zádech a noste sluneční brýle.
- Může se objevit syndrom suchého oka. Chcete-li to odstranit, použijte zvlhčující kapky předepsané lékařem. Trvání suchých očí je u všech pacientů různé, u některých nepohodlí zmizí po týdnu, u jiných po několika měsících – to vše je normální.
- Vyhněte se fyzické aktivitě po dobu 2 týdnů a kontaktním nebo extrémním sportům, návštěvě sauny nebo parní lázně po dobu 2 měsíců.
- Můžete však začít pracovat již druhý den po operaci (pokud to není spojeno s vysokou fyzickou aktivitou, prachem, aerosoly). Velké zrakové zátěže je vhodné omezit alespoň na 2 týdny.
