Toxoplasmóza je parazitární infekce, která se vyznačuje multiorgánovým poškozením v důsledku schopnosti patogenu proniknout téměř do všech orgánů a tkání a také chronickým (latentním) nebo akutním průběhem. Úroveň infekce je poměrně vysoká, ale ne u každého se vyvinou manifestní formy s jasnými klinickými příznaky. Toto onemocnění je zvláště nebezpečné pro děti. Často se infekce vyskytuje in utero – od matky, která se nakazila toxoplazmózou během těhotenství. I po narození jsou však děti k tomuto onemocnění náchylné, což může být spojeno s charakteristikou hlavních mechanismů přenosu onemocnění.

Obsah:

  • Příčiny toxoplazmózy
  • Typy toxoplazmózy
  • Příznaky toxoplazmózy
  • Diagnóza toxoplazmózy
  • Metody léčby toxoplazmózy
  • Důsledky toxoplazmózy

Příčiny toxoplazmózy

Bezprostřední příčinou rozvoje tohoto onemocnění je infekce parazitem Toxoplasma, který má poměrně složitý životní cyklus. Zdrojem nákazy jsou kočky domácí a pouliční (hlavní a konečný hostitel toxoplasmy). Poněkud méně často mohou být zdrojem onemocnění hlodavci, ptáci, skot a další hospodářská zvířata. Infikovaná zvířata vylučují ve výkalech zralou formu toxoplazmy (oocysty), která proniká do těla a způsobuje onemocnění. Oocysty jsou poměrně odolné vůči nepříznivým faktorům prostředí a mohou zůstat v kontaminované půdě po dlouhou dobu.

K přenosu onemocnění může dojít několika způsoby:

  • intrauterinní infekce, neboli vertikální přenos – k infekci dochází od matky s toxoplazmózou a k primární infekci toxoplazmózou musí dojít v těhotenství. Tento přenosový mechanismus je pro nenarozené dítě extrémně nebezpečný, protože může vést nejen ke vzniku vývojových anomálií, ale také ke smrti plodu.
  • Kvůli konzumaci kontaminovaných potravin (nejčastěji se jedná o špinavou zeleninu, bobule) a také vodu. Nakazit se lze i konzumací nedostatečně tepelně upraveného masa zvířat, která byla infikována toxoplazmózou.
  • Při absenci hygienických dovedností (mytí rukou po kontaktu se zvířaty, jejichž srst může obsahovat oocysty).
  • Po krevní transfuzi, transplantace orgánů od osoby infikované toxoplazmou.

Typy a formy toxoplazmózy

Podle způsobu infekce se rozlišují vrozené a získané formy onemocnění.

Podle charakteru průběhu je zvykem dělit toto onemocnění na:

  • Akutní, která se vyskytuje se závažnými klinickými příznaky.
  • Chronická – může mít období exacerbace a remise, ale častěji se vyskytuje latentně, bez jasného obrazu onemocnění.
ČTĚTE VÍCE
Proč ta kočka neopustí můj bok?

S ohledem na poškození jednoho nebo druhého orgánu toxoplazmou se rozlišují následující typy toxoplazmové infekce:

  • Toxoplazmóza okulopatie.
  • Toxoplazmóza hepatitida.
  • Toxoplazmóza meningoencefalitida.
  • Plicní toxopasmóza.
  • Toxoplazmóza postihující jiné orgány:
    • toxoplazmóza myokarditida;
    • toxoplazmóza myositida.

    Příznaky toxoplazmózy u dítěte

    Klinický obraz této patologie u dětí se může lišit v závislosti na tom, zda je vrozená nebo získaná.

    Vrozená toxoplazmóza má extrémně negativní vliv na vývoj plodu a může způsobit jeho smrt, zvláště pokud k infekci došlo v prvních 12 týdnech nitroděložního vývoje. Při infekci v pozdějších fázích lze u nemocného dítěte bezprostředně po narození rozpoznat následující příznaky:

    • Těžké poškození nervového systému: mikrocefalie (smrštění lebky a mozku), hydrocefalus, křeče, epilepsie. V budoucnu takové děti zaostávají ve fyzickém a duševním vývoji.
    • Zvětšená játra, žloutenka.
    • Zvýšení tělesné teploty na 38 °C, ale často může být teplota normální.
    • Na kůži je pozorována vyrážka různých typů.
    • Všechny skupiny lymfatických uzlin jsou zvětšené.
    • Průjem.
    • V závislosti na formě může dojít k zápalu plic, poškození srdečního svalu a očí (jmenovitě chorioretinitida je zánětlivý proces v choroideu oka a v sítnici).

    Získaná toxoplazmóza je zjišťována u starších dětí, přičemž primární infekce je často asymptomatická. V takových případech je diagnostika onemocnění možná pouze pomocí laboratorních testů, které stanoví přítomnost specifických protilátek indikujících infekci toxoplasmou.

    Pokud se získaná toxoplazmóza objeví zjevně (s příznaky), může se u dítěte objevit následující příznaky:

    • Nástup onemocnění je často pozvolný, tělesná teplota mírně stoupá, až na 37,5 °C, ale možný je i akutní začátek s teplotou do 39 °C. Horečka je často doprovázena bolestí svalů a zimnicí.
    • Stav dítěte se zhoršuje. Objevují se stížnosti na bolest hlavy a slabost.
    • Zvětšené lymfatické uzliny (nejčastěji jsou postiženy krční lymfatické uzliny).
    • Kožní vyrážky, které mohou být různého typu, nejčastěji však ve formě skvrn.
    • Při poškození centrálního nervového systému dochází k silné bolesti hlavy, neustálému zvracení, jsou možné křeče a delirium.
    • Poškození srdce, které se projevuje jako slabost, dušnost, arytmie a snížený krevní tlak.
    • Poškození oka – je zjištěna úplná nebo částečná ztráta zraku. Někdy je tento projev jediným příznakem toxoplazmózy.
    • Bolesti břicha, průjem.
    • Může se vyvinout pneumonie s odpovídajícími příznaky.
    • Zvláštností tohoto onemocnění je, že může postihnout několik orgánů, což vede k poměrně různorodému klinickému obrazu, takže pouze lékař může kvalifikovaně posoudit stav dítěte a mít podezření na toxoplazmózu. Pokud u svého dítěte zaznamenáte některý z výše uvedených příznaků, měli byste okamžitě kontaktovat odborníka.

    Diagnóza toxoplazmózy

    Počáteční fází diagnostiky je důkladné vyšetření dítěte a také rozhovor mezi lékařem a rodiči, při kterém se odborník dozví všechny potřebné anamnestické údaje, které mohou nepřímo indikovat toxoplazmózu.

    K potvrzení diagnózy je nutné provést řadu laboratorních testů:

    • Obecný krevní test. Změny v něm jsou drobné, ale tato studie je důležitá pro odlišení toxoplazmózy od jiných patologických stavů.
    • Biochemický krevní test.
    • Za účelem identifikace specifických protilátek proti toxoplazmě se provádí sérologická studie. Metoda ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) se používá ke stanovení IgM, charakteristického pro akutní fázi onemocnění, a IgG, indikujícího chronickou toxoplazmózu.
    • Polymerázová řetězová reakce (PCR diagnostika), která je založena na detekci Toxoplasma DNA.
    • Mikroskopie biologických tekutin, ve kterém lze parazita identifikovat.

    Důležitou fází diagnostiky je provádění instrumentálních studií, které se mohou lišit v závislosti na poškození určitého orgánu. Pro toxoplazmózu se používají následující metody:

    • EKG (elektrokardiografie).
    • CT (počítačová tomografie), rentgen lebky, který odhalí kalcifikace v mozkové hmotě – charakteristický znak tohoto onemocnění.
    • Elektroencefalografie (EEG) se používá při poškození centrálního nervového systému.
    • NSG (neurosonografie).
    • EchoCG (echokardiografie).
    • Vyšetření fundu.

    Metody léčby toxoplazmózy

    Léčba dítěte s tímto onemocněním probíhá v nemocničním prostředí. Terapie by měla zahrnovat léky, které přímo ovlivňují toxoplazma (antiparazitika), dále desenzibilizační látky, antioxidanty a vitaminovou terapii. Je také možné použít glukokortikoidy. Všechny předpisy, stejně jako stanovení dávkování léků a frekvence užívání léků, provádí výhradně lékař. Samoléčba je pro dítě nepřijatelná a nebezpečná.

    Kromě léčby je nesmírně důležitá prevence vrozené formy onemocnění. Pomáhá předcházet rozvoji akutní toxoplazmózy u matky a v důsledku toho předcházet úmrtí plodu nebo invaliditě dítěte.

    Důsledky toxoplazmózy

    Onemocnění často probíhá latentně, ale u dětí s narušenou imunitou (toxoplazmóza je považována za marker onemocnění AIDS), stejně jako u vrozené toxoplazmózy, je prognóza nepříznivá, protože samotný průběh patologie, i bez komplikací, může vést k postižení dítěte.