Někteří pacienti se s problémem kazů na předních zubech setkávají až od určitého věku. Slova zubaře, že v předním zubu je kaz, mohou být překvapením. Jak takový kaz ošetřit? Bude výplň viditelná pro ostatní? Bude po ošetření ovlivněna funkce žvýkání zubu? Všechny tyto otázky se začínají objevovat v hlavě pacienta, který spolu soupeří. Odpovědi jsou, ale podívejme se na vše popořadě.
Fáze cervikálního kazu – od skvrn po hluboké
Kaz na jakémkoli zubu je rozdělen do několika fází v závislosti na závažnosti procesu a hloubce poškození tkáně:
- Bodové jeviště. V této fázi vývoje onemocnění se na povrchu zubu objevují bílé, hnědé nebo dokonce černé skvrny. V této fázi není vyléčení kazu obtížné, ale zvláštností je, že pacient nemůže vždy zaznamenat začátek patologického procesu. V tomto ohledu důrazně doporučujeme pravidelně navštěvovat zubní ordinaci, protože skvrnu na sklovině, která může být skryta na boční ploše zubu, vidí pouze lékař;
- Povrchové kazy. V této fázi se na povrchu zubu objeví malá dutina, kterou si pacient může všimnout nezávisle při zkoumání dutiny ústní v zrcadle;
- Střední stadium. Ve středním stádiu se do kariézního procesu zapojuje dentinová tkáň, která zub výrazně ničí. Dutina se zvětšuje. Pacient si může začít všimnout nepohodlí při konzumaci kyselých a sladkých jídel nebo když je zub vystaven kontrastním teplotám;
- Hluboký kaz. Ve fázi hlubokého kazu je dentinová tkáň zničena až do dřeňové komory. Pokud onemocnění nastartujete v této fázi, kaz se snadno změní v pulpitidu.
Zubní kaz se vyvíjí rychle, proto je velmi důležité, když se objeví první známky a příznaky, kontaktovat zubního lékaře a požádat o odbornou lékařskou pomoc.
Pokud není kaz na předních zubech včas ošetřen, může si jej ostatní všimnout, když mluví nebo se usmívá. Tato situace může vést k psychické nepohodě a komplexům.
Vlastnosti kazu předních zubů
Sklovina předních zubů je mnohem tenčí než sklovina bočních zubů. Pokud mluvíme o cervikální oblasti předního zubu, je tam sklovina velmi zranitelná. Právě v gingivální zóně předního zubu vzniká nejvíce kazů.
Při diagnostice kazů předních zubů se mnoho odborníků spoléhá na Blackovu klasifikaci. Technika identifikuje pět tříd onemocnění, přičemž první dvě třídy se týkají problémů postranních zubů a zbývající tři se týkají předních zubů. Zaměříme se na aspekty charakteristické pro kazy předních zubů:
- 3. třída. Kaz postihuje kontaktní (laterální) plošky tesáků a řezáků, přičemž celistvost okrajové části zubu nedochází k výrazným změnám;
- 4. třída. Úhel koronální části zubu a tzv. řezná hrana jsou zničeny;
- 5. třída. U tohoto typu kazu je postižena cervikální oblast zubu, především na vestibulární straně.
Jak ošetřit primární a sekundární kaz?
Přístup k ošetření předních zubů musí být samozřejmě speciální, protože případné změny na přední ploše zubů mohou být patrné. Pokud mluvíme o možnosti, ve které léčba kazu předních zubů nevyvolává otázky a potíže, pak stojí za zmínku léčba onemocnění v počáteční fázi. Právě v nejranější fázi patologického procesu probíhá léčba s nejmenším rizikem nepříjemných následků pro pacienta.
Jak vyléčit kaz v počáteční fázi?
Chcete-li odstranit skvrnu, která se vytvořila na sklovině, musíte kontaktovat zubaře. Pokud je to možné, specialista povrch vyleští speciálními kotouči nebo leštičkami. Tato možnost ošetření je vhodná pouze v případě, že se kazivý proces nedotkl hlubokých vrstev skloviny. Pokud z nějakého důvodu není možné tímto způsobem dosáhnout požadovaného efektu, používají se tradiční metody ošetření zubního kazu.
Jak se ošetřují střední a hluboké kazy předních zubů?
Pokud léze zasahuje dentinovou tkáň a přibližuje se k prostoru dřeňové komory, je nutné použít vážnější techniku ošetření. Podívejme se blíže:
- Mechanické ošetření karyózní dutiny. Obvykle se k tomu používá vrtačka. Nástroj umožňuje pečlivě připravit karyózní dutinu, aby se zabránilo relapsům;
- Vzduchové abrazivní ošetření karyózní dutiny. Pískování umožňuje eliminovat drobné kazy na přední ploše zubů;
- Laserová metoda. Tato metoda není přes všechny klady a zápory tak častá, protože zařízení umožňující laserové ošetření kazu je poměrně drahé.
Při aplikaci mechanického způsobu ošetření se vyřízne nejen tkáň změkčená kazem, ale i pigmentovaná tkáň, která změnila barvu. Děje se tak proto, aby vzhled zubu neutrpěl z estetického hlediska. Pokud navíc na sklovině nebo v dentinu zůstane i malá skvrna, může to vyvolat recidivu kazu.
Stojí za zmínku, že před jakoukoli manipulací se zuby postiženými kazem se provádí anestezie. Tento bod je povinný, protože během léčby jsou ovlivněny zvláště citlivé zubní tkáně.
Poté, co je kazivá dutina tak či onak ošetřena, je kavita připravena k instalaci výplně, začíná další fáze ošetření kazu předních zubů – výběr barvy výplňového materiálu. Tento aspekt je velmi důležitý v technologii léčby kariézních patologií předních zubů, protože nikdo nechce, aby výplň byla viditelná a nápadná. Obvykle se používají materiály, které vytvrzují, když jsou vystaveny světlu. Bez ohledu na to, která společnost vyrábějící kompozity bude vybrána, budou prezentována různá barevná řešení. Podívejme se na hlavní kritéria výběru, kterým zubař věnuje pozornost:
- Stupeň „průhlednosti“ zubu pacienta;
- Tón barvy zubů;
- Rozložení odstínů po povrchu zubu. Barva skloviny v cervikální zóně se může lišit od okrajové zóny;
- Jednotlivé znaky (skvrny, praskliny atd.).
Pokud jsou všechny materiály správně vybrány, povrch zubu by měl mít rovnoměrnou barvu a neměl by mít pocit, že je na zubu „záplata“. Výplň by se navíc měla ve všech kvalitativních charakteristikách velmi podobat skutečnému zubu. Měl by být přítomen přirozený lesk přirozený smaltu. Pokud situace výběru a instalace plomby způsobuje nějaké potíže, pak můžeme mluvit o umělecké obnově zubu. Tento proces často trvá déle než dvě hodiny a vyžaduje důkladný a pečlivý přístup.
Prevence zubního kazu u dětí a dospělých
Prevence kazu předních zubů je obzvláště důležitá, protože správná hygiena pomůže zachovat krásu vašeho úsměvu po mnoho let, aniž byste se uchýlili k seriózním léčebným metodám. Preventivní opatření se obvykle dělí na dva typy: systémová a lokální.
Promluvme si podrobněji o každém typu:
- Systematický přístup k prevenci zubního kazu. Je velmi důležité zajistit důkladné vyčištění mezizubních prostor, protože hromadění mikrobů a bakterií mezi zuby může vyvolat rozvoj infekčního procesu a vést ke vzniku kazu. Chcete-li si doma vyčistit prostor mezi zuby, musíte jíst tvrdé ovoce, jako jsou jablka. Navíc velmi důležitým bodem prevence je příjem vápníku do těla v potřebném množství. Aby byly vaše zuby vyživovány vápníkem, odborníci doporučují konzumovat více mléka a tvarohu. Kromě výše uvedených opatření může zubní lékař doporučit užívání léků, které obsahují fluor.
- Místní preventivní aktivity. Specializované pasty a oplachy s obsahem fluoru. Fluoridace skloviny v zubní ordinaci při profesionální ústní hygieně.
Zubní kaz. „Díra“ v zubu, „dutý“, „děravý zub“. Zubní kaz je jedním z nejčastějších onemocnění na planetě, který postihuje všechny segmenty populace a všechny věkové skupiny. Neexistuje jednoznačný názor, proč je kaz nejčastější patologií a důvody jeho výskytu v lékařských kruzích. Ale skutečnost, že slovo „kaz“ v překladu z latiny znamená „hnijící“, nenechá nikoho lhostejným, pokud proces kazu postihne vlastní zuby.
Proces kazu a destrukce je samozřejmě nutné zastavit, eliminovat a pokud možno obnovit zuby postižené kazem.
Co může způsobit kaz
Existuje několik doporučení, například, že zubní kaz se přenáší geneticky nebo že ke vzniku onemocnění přispívá nedostatečná hygiena. To vše je pravda, ale nedává to úplný obrázek.
Výskyt kazu může ovlivnit i to, kde člověk žije, konkrétně kvalitu vody v dané oblasti.
Výživa hraje důležitou roli v prevenci zubního kazu. Existují vědecké studie potvrzující, že konzumace čerstvé zeleniny, zeleniny a potravin bohatých na bílkoviny pomáhá předcházet zubnímu kazu. To znamená, že lidé, kteří rádi žvýkají syrovou mrkev, jsou méně náchylní k onemocněním zubů. Proto byste měli jíst maso a hodně syrové zeleniny – to jsou nejen chytré rady výživových poradců, ale i dobrá prevence v boji proti vzniku zubního kazu.
Několik fází vývoje zubního kazu
Jak se projevuje počáteční stadium kazu?
První stádium je počáteční stádium kazu – když se na zubu objeví křídová skvrna, takový koncept býval. V tomto okamžiku ztrácí zubní sklovina svou průhlednost a stává se zcela bílou. Odtud název – jakoby nakreslený křídou. Tato kazivá skvrna může být pigmentovaná nebo ztmavnout. V tomto případě se má za to, že kaz se ve sklovině zastavil a proces ničení již neprobíhá. Toto je kontroverzní teorie, protože pouze zubní lékař může posoudit stav zubu.
Co jsou to kazové skvrny? Podle moderní klasifikace se jedná o kazy skloviny a dentinové kazy.
Dříve existovala taková klasifikace: bodové stadium, povrchový, střední a hluboký kaz. Ale bez ohledu na klasifikaci, jakýkoli kaz stojí za ošetření.
Druhou fází kazu po skvrně je kaz skloviny
Pokud se kazivý proces vyskytuje pouze v zubní sklovině, jedná se o povrchový kaz.
Třetí fáze kazu – tmavá skvrna na zubu
Pokud pacient přijde a řekne, že reaguji na sladké, bude mít nejpříznivější výsledek léčby
Třetí stadium neboli střední kaz vypadá jako tmavá skvrna na zubu. V tomto místě je sklovina již zničena a nemoc jde hluboko do zubu. K tomu dochází, když se objeví dentinový kaz.
Jaké příznaky se objevují u průměrného kazu?
Abyste pochopili, kdy dojde k bolestivé reakci na sladkosti, musíte trochu studovat strukturu zubu.
Kromě skloviny se lidský zub skládá z dentinu a veškerý dentin je prostoupen velmi tenkými dentinovými tubuly, které obsahují výběžky buněk odontoblastů. Tyto buňky tvoří povrchovou vrstvu dřeně a mají svou vlastní citlivost. Právě oni reagují na sladké, snědli kousek čokolády, zub prudce bolel, ale také rychle zmizel.
Pokud je přítomna pouze tato citlivost, lze kaz rychle vyléčit, protože dřeň ještě nebyla zasažena.
Jak vzniká zubní kaz při hlubokém kazu?
Co se stane, když kaz dosáhne dřeně? Podívejme se trochu podrobněji, protože je zde patrný zubní kaz a je to již velmi bolestivé.
Ale protože průměrný kaz je obvykle asymptomatický, existuje vysoké riziko začátku onemocnění. Pak se objevují výrazné příznaky kazu – v tomto případě mluvíme o hlubokém kazu.
Hluboký kaz se může nacházet na tvrdých tkáních zubu – bude to pulpitida, nebo se může rozšířit do tkání obklopujících zub, pak se objeví parodontitida.
Klasifikace kazů podle lokalizace
Klasifikační systém černé barvy zahrnuje pět typů kazů:
Kaz na žvýkací ploše zubu
Kaz na boční ploše zubu
Kaz na laterální ploše centrálního zubu s destrukcí řezné hrany
Cervikální zubní kaz
Nyní je tento systém do určité míry zastaralý, protože moderní výplňové materiály mají širokou škálu aplikací. A zubař si vybírá mezi metodami výplně, protože výplň je do jisté míry také protéza. Lékař zvolí, jak nejlépe výplň umístit a jaký typ konstrukce vyrobit.
Jak je to s ošetřením kazu? O léčbě kazu, typech výplní, inlayí a dalších výhodách pro zuby vám povíme v jiném článku.
